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[[小儿格林巴利综合症]]是指一种急性起病，以[[神经根]]、外周[[神经]]损害为主，伴有[[脑脊液]]中[[蛋白]]-[[细胞]]分离为特征的[[综合征]]。又称[[多发性神经根炎]]。
==小儿格林巴利综合症的病因==
[[小儿格林巴利综合症]]病因与发病机制目前尚未完全阐明，目前一般认为与在发病前有非特异性感染史与[[疫苗接种史]]，而引起的迟发性[[过敏反应]]性[[免疫疾病]]。在[[感染]]至发病之间有一段[[潜伏期]]。[[免疫反应]]作用於[[周围神经]]的雪旺[[细胞]]和[[髓鞘]]，产生局限性节段性[[脱髓鞘]]变，伴有[[血管]]周围及[[神经内膜]]的[[淋巴细胞]]、[[单核细胞]]及[[巨噬细胞]]的[[浸润]]。

严重病例可见[[轴索]][[变性]]、碎裂。髓鞘能再生，在同一[[神经纤维]]中可同时见到髓鞘脱失和再生。有时见脊膜[[炎症反应]]、[[脊髓]][[点状出血]]、[[前角]]细胞及[[颅神经]]运动核退行性变。[[肌肉]]呈[[失神]]经性[[萎缩]]。

其临床[[症状]]为起病前1-4周有[[上呼吸道]]或[[消化道感染]]病史，或有[[疫苗]][[预防接种]]史。四季均可发病，夏秋季为多。

[[中医学]]认为小儿格林巴利综合症属于“[[痿证]]”范畴。其病因多由于[[暑湿]]、[[湿热]];[[病机]]乃湿热侵淫[[经脉]]，[[筋脉]]弛缓，日久伤及[[肝肾]]脾三脏，致使[[精血]]亏损，肌肉筋骨失常，其治疗多以[[清热利湿]]，[[润燥]][[舒筋]]，[[活血]]通络，[[益气健脾]]，[[滋补肝肾]]，布精起痿的等方法。
==小儿格林巴利综合症的症状==
[[小儿格林巴利综合症]]临床一般以[[感染性疾病]]后1~3周，突然出现剧烈以[[神经根]][[疼痛]](以腰肩、颈、和[[下肢]]为多)，急性进行性对称性肢体[[软瘫]]，主观[[感觉障碍]]，[[腱反射]]减弱或消失为主症。其具体表现为：

(1)感觉障碍：一般较轻，多从四肢末端的麻木、针刺感开始。也可有袜套样感觉减退、[[过敏]]或消失，以及自发性疼痛，[[压痛]]以前壁肌角和[[腓肠肌]]明显。偶而可见节段性或[[传导]]束性感觉障碍。

(2)[[运动障碍]]：四肢和[[躯干肌]]瘫是本病的最主要[[症状]]。一般从下肢开始，逐渐波及躯干肌、双[[上肢]]和[[颅神经]]，可从一侧到另一侧。通常在1~2周内病情发展至高峰。[[瘫痪]]一般近端较远端重，肌张力低下。如[[呼吸]]、[[吞咽]]和发音受累时，可引起自主呼吸[[麻痹]]、吞咽和[[发音困难]]而危及生命。

(3)发射障碍：四肢腱反射多是对称性减弱或消失，腹壁、提睾[[反射]]多正常。少数患者可因椎体束受累而出现[[病理反射]]征。

(4)[[植物神经功能障碍]]：初期或恢复期常有[[多汗]]、汗臭味较浓，可能是[[交感神经]]受刺激的结果。少数患者初期可有短期[[尿潴留]]，可由于支配[[膀胱]]的[[植物神经]]功能暂时失调或支配外扩约肌的[[脊神经]]受损所致;[[大便]]常秘结;部分患者可出现[[血压]]不稳、[[心动过速]]和[[心电图异常]]等。

(5)颅神经症状：半数患者有[[颅神经损害]]，以舌、咽、[[迷走神经]]和一侧或两侧[[面神经]]的外周瘫痪多见。其次为动眼、滑车、[[外展神经]]。偶见[[视神经乳头水肿]]，可能为[[视神经]]本身[[炎症]]改变或[[脑水肿]]所致，也可能和[[脑脊液]]蛋白的显著增高，阻塞了[[蛛网膜]][[绒毛]]、影响脑脊液吸收有关。诊断本病根据感染性疾病后突然出现对称性是四肢远端感觉、运动及[[营养障碍]]和[[腱反射消失]]即可确诊。
==小儿格林巴利综合症的诊断==

===小儿格林巴利综合症的鉴别诊断===
1.[[脊髓灰质炎]]：[[发热]]数日后, [[体温]]未完全恢复正常时出现[[瘫痪]]，常累及一侧[[下肢]]，无感觉障碍和[[脑神经]]受累。病后3周可见CSF[[细胞]][[蛋白]]分离, 注意鉴别。

2.[[低血钾]]性[[麻痹]]：GBS多有病前[[感染]]史和[[自身免疫]]反应，低血钾型[[周期性瘫痪]]则有低血钾、[[甲亢]]病史。前者急性或[[亚急性]]起病, 进展不超过4周，四肢瘫常自双下肢开始,近端较明显，后者起病快(数小时~1天),恢复快(2~3天，) 四肢弛缓性瘫。GBS可有[[呼吸肌麻痹]]、脑神经受损、[[感觉障碍]](末梢型)及[[疼痛]]，低血钾型周期性瘫痪无。GBS[[脑脊液]]蛋[[白细胞]]分离，电生理检查早期F波或H[[反射]]延迟,运动NCV减慢，低血钾型周期性瘫痪正常，电生理检查EMG[[电位]]幅度降低,电刺激可无反应。GBS血钾正常，低血钾型周期性瘫痪血钾低, 补钾有效。

3.功能性瘫痪：根据[[神经]][[体征]]不固定、[[腱反射]]活跃和精神诱因等鉴别。
==小儿格林巴利综合症的并发症==
由于本病患者常会出现长时间卧床，故容易并发[[坠积性肺炎]]、[[脓毒血症]]、[[褥疮]]、[[深静脉]][[血栓形成]]、[[肺栓塞]]、[[尿潴留]]、[[焦虑]]、[[抑郁]]等症。且若病变累及[[呼吸]]肌可致死。
==小儿格林巴利综合症的预防和治疗方法==
治疗多以[[清热利湿]]，[[润燥]][[舒筋]]，[[活血]]通络，[[益气健脾]]，[[滋补肝肾]]，布精起痿的等方法。
==参看==
*[[中医科疾病]]
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