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[[动脉瘤样骨囊肿]](aneurysmal bone cyst)是一种良性单发[[骨肿瘤]]，特点是瘤内有均匀泡沫状透亮区。本症常发生在较大儿童和青壮年，[[肿瘤]]常位于[[长骨]][[干骺端]]和骨干或[[脊柱]]的后部，局部[[疼痛]][[肿胀]]，患处[[功能障碍]]，位于[[脊椎]]时可产生[[脊髓压迫症]]状，局部[[穿刺]]吸出血样液体且压力常很高。动脉瘤样骨囊肿是由大小不等充满[[血液]]腔隙组成的膨胀性溶骨性病变，囊壁为含骨样组织、[[骨小梁]]和[[破骨细胞]]型[[巨细胞]]的[[结缔组织]]，至今其发病机制仍在争论中。
==小儿动脉瘤样骨囊肿的病因==
(一)发病原因

尚未明确，可能系骨内局部[[血管]]组织异常或血流动力学变化致[[静脉]]压明显增高，使患处产生怒张的血管床。

(二)发病机制

好发于椎体、[[椎弓根]]、椎板、[[棘突]]和长[[管状骨]]。[[脊柱]]病变邻近的[[肋骨]]和椎体可发生压迫性侵蚀。长管状骨的瘤体居骨干或[[干骺端]]，呈偏心性[[膨胀]]。此外，本症还可见于[[跟骨]]、[[耻骨]]、[[锁骨]]、[[掌骨]]和[[指骨]]。

肉眼观察囊外具有薄膜，内有张力，呈蜂窝状。刮除囊壁时可得红棕色软组织，其中含类黄色[[素瘤]][[细胞]]，纤细的[[骨小梁]]和多数[[巨细胞]]，间有弯曲的血管与之交通。
==小儿动脉瘤样骨囊肿的症状==
本病好发于30岁以下的青少年，多发生在10～20岁，常位于[[长骨]][[干骺端]]和骨干或[[脊柱]]的后部，病程较长，多数在半年以上。其[[症状]]为局部[[疼痛]][[肿胀]]，以及患处[[功能障碍]]。若病骨表浅，可摸到肿物，局部温度增高，有[[压痛]]，患处偶有搏动，多不能触到搏动。大的[[动脉瘤样骨囊肿]]可闻杂音。局部[[穿刺]]不仅可以吸出血样液体，而且内压力常很高。长[[管状骨]]的病变邻近[[关节]]时，可造成[[运动障碍]]。脊柱病变能引起腰背疼痛和局部[[肌肉]]痉挛。瘤体持续长大或椎体塌陷会出现[[脊髓]]和[[神经根]]的压迫症状。肥皂泡沫状透亮区是本症[[X线]]照片的特征。病变呈明显扩张，其薄壳内缘如贝壳状。病变内可见多数不规则的细隔。薄壳破裂者也不少见。本病源于[[松质]]骨，但很快发展为偏心位置。

根据[[临床表现]]、X线表现和[[病理]]改变特点确诊。
==小儿动脉瘤样骨囊肿的诊断==

===小儿动脉瘤样骨囊肿的检查化验===
1.肉眼形态 暗红色破碎膜状组织，局部切除[[标本]]为[[膨胀]]型球形肿块，表面为薄层骨壳，切开见充满[[血液]]的[[血腔]]。

2.组织形态 囊壁呈宽带状，表面[[细胞]]丰富，含较多[[破骨细胞]]型[[巨细胞]]和组织细胞，后者常吞噬[[含铁血黄素]]，其下为细胞较少的[[纤维]]组织和骨样组织或[[骨小梁]]，囊壁间常充满[[红细胞]]，有时可由上述各成分组成之实区，易误诊为巨细胞瘤或其他[[肿瘤]]。

[[X线]]表现：偏于一侧的显著溶骨性病变，[[皮质]]变薄，呈吹气样，边缘有狭窄的[[硬化]]带，其中有粗或细的不规则小梁分隔成蜂窝状，部分病例可见[[骨膜反应]]。
===小儿动脉瘤样骨囊肿的鉴别诊断===
与[[单房性骨囊肿]]相鉴别。单发性[[骨囊肿]]是中心性[[膨胀]]，瘤性骨囊肿系偏心性扩张。骨囊肿发生[[骨折]]后，囊内含血性液体或[[血凝]]块，每使二者的肉眼[[病理]]混淆。[[甲状旁腺功能亢进]]多在成年发病，血钙增高可资鉴别。
==小儿动脉瘤样骨囊肿的并发症==
[[运动障碍]]，[[疼痛]]和局部[[肌肉]]痉挛，[[脊柱]]病变能引起[[脊髓]]和[[神经根]]的压迫[[症状]]。
==小儿动脉瘤样骨囊肿的预防和治疗方法==
病因不明，参照一般[[肿瘤]]的预防方法，了解肿瘤的危险因素，制定相应的防治策略可降低肿瘤的危险。预防肿瘤的发生有2个基本线索，即使肿瘤在体内已经开始形成，它们也可帮助机体提高[[抵抗力]]，这些策略如下所述：

1.避免有害物质侵袭(促癌因素) 就是能够帮助我们避免或尽可能少接触有害物质。

[[肿瘤发生]]的一些相关因素在发病前进行预防。很多[[癌症]]在它们形成以前是能够预防的。1988年国的一份报告详细比较了国际上[[恶性肿瘤]]相关情况，提出许多已知的恶性肿瘤其外部因素原则上是可以预防的，即大约80%的恶性肿瘤是可以通过简单的生活方式改变而预防。继续追溯，1969年Higginson医生所作的研究总结出90%的恶性肿瘤是由环境因素造成的。“环境因素”、“生活方式”即是指我们[[呼吸]]的空气、喝的水、选择制作的食品、活动的习惯和社会关系等。

2.提高机体抵御肿瘤的免疫力 能够帮助提高和加强[[机体免疫系统]]与肿瘤斗争。

我们目前所面临的肿瘤防治工作重点应首先关注和改善那些与我们生活密切相关的因素，例如戒烟、合理饮食、有规律锻炼和减少体重。任何人只要遵守这些简单、合理的生活方式常识就能减少患癌的机会。

提高[[免疫系统]]功能最重要的是：饮食、锻炼和控制[[烦恼]]，健康的生活方式选择可帮助我们远离癌症。保持良好的情绪状态和适宜的体育锻炼可以使身体的免疫系统处于最佳状态，对预防肿瘤和预防其他[[疾病]]的发生同样有好处。另外有研究显示适当活动不仅增强人体免疫系统，而且通过增加人体[[肠道]]系统[[蠕动]]而降低[[结肠癌]]的[[发病率]]。在这里我们主要认识饮食在预防肿瘤发生方面的一些问题。

人类[[流行病学]]和动物实验研究显示[[维生素A]]对降低患癌的危险性起着重要的作用，维生素A支持正常的[[黏膜]]和[[视觉]]，它直接或间接参与身体大多数组织功能。维生素A存在于动物组织中如[[肝脏]]、全蛋和全牛奶，植物中是以β-[[胡萝卜素]]和[[类胡萝卜素]]形式存在，在人体内能转化为维生素A。维生素A的过度摄入可以造成机体的[[不良反应]]而β-胡萝卜素和类胡萝卜素则无此现象，血中低维生素A含量增加患恶性肿瘤的危险性，研究表明那些血中低水平维生素A摄入的人增加患[[肺癌]]的可能，而对于吸烟者血中低水平的维生素A摄入者有加倍患肺癌的可能。维生素A及其混合物可以帮助清除体内的[[自由基]](自由基可以引起[[遗传]]物质的损害)，其次能够刺激免疫系统和帮助体内[[分化]][[细胞]]，发展成有序的组织(而肿瘤的特征是无序的)。一些理论认为维生素A能够帮助早期受到致癌物质侵袭发生[[变异]]的细胞逆转过来而成为正常生长的细胞。

另外有一些研究建议单纯补充β-胡萝卜素药物并不能降低患癌症的风险，相反使肺癌的发病略有增加，然而，当β-胡萝卜素结合[[维生素C]]、E和其他[[抗毒素]]物质，它的保护作用就显示出来了。其原因是当它自己消耗时也可增加体内的自由基，另外不同的[[维生素]]之间存在[[交互作用]]，人和鼠的研究均显示应用β-胡萝卜素可以降低体内40%的[[维生素E]]水平，比较安全的策略是吃不同的食物保持维生素的平衡来抵御癌症的侵袭，因为有些保护因素至今我们还未发现。

维生素C、E是另外一种抗肿瘤物质，它们能够预防食物中致癌物质如亚硝胺的危害，维生素C能保护[[精子]]不受[[基因]]学破坏而降低其后代患[[白血病]]、[[肾癌]]和[[脑瘤]]的危险。维生素E能降低[[皮肤癌]]的危险，维生素E与维生素C一样具有抗肿瘤作用，它是抗毒素和清除自由基的清道夫。维生素A、C、E的联合应用产生的保护机体抵抗[[毒素]]的作用要比单独应用为好。
===小儿动脉瘤样骨囊肿的西医治疗===
(一)治疗

切除或刮除病变，并植骨常可治愈。对[[脊柱]]椎体病变在手术切除[[肿瘤]]后，应做[[脊柱融合术]]以求稳定。有时术中[[出血]]较多，术前应配血备用。对不易施行手术的部位，[[放射治疗]]也能奏效。经根治手术或部分刮除的病例复发者罕见。

(二)预后

手术切除不彻底易复发。有人报道放射治疗后变成[[骨肉瘤]]、[[血管内皮瘤]]、[[血管]]外皮瘤、[[血管肉瘤]]，以上几种[[疾病]]较罕见。
==参看==
*[[儿科疾病]]
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[[分类:儿科疾病]]
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