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家庭诊疗/血小板增多症
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{{Hierarchy header}} [[血小板增多]]症是血小板生成增多引起异常[[血液凝固]]的一种[[疾病]]。 [[血小板]]正常情况下由[[骨髓]]中[[巨核细胞]]生成。血小板增多症病人巨核细胞发生异常,生成过量血小板。 本病通常发生于50岁以上人群。病因不清的称作[[原发性血小板增多症]],病因是其他疾病,如出血、脾切除、[[感染]]、[[类风湿性关节炎]]、某些[[癌症]]或[[结节病]]等,则称作[[继发性血小板增多症]]。 ==[[症状]]== 血液凝固必需的[[血小板异常]]增多,可自发性[[血栓形成]],阻断[[血管]]内血流。症状包括手足麻刺感和其他异常感觉,指尖[[发冷]],[[头痛]],虚弱和头昏。[[出血]]症状常很轻微,包括[[鼻衄]]、易青紫、[[牙龈]]渗血或[[胃肠道出血]]。肝脾可以增大。 ==诊断== 上述症状往往提示血小板增多症,做血液学检查可以确诊。本病[[血小板计数]]超过50万/μl大约是正常数目的两倍,并常常超过100万/μl。[[显微镜]]下观察[[血标本]]发现有异常的巨大血小板,成堆的血小板和巨核细胞碎片。 为鉴别[[原发性]]与继发性血小板增多症,需要寻找可能引起血小板计数增多的疾病的表现。有时骨髓活检(采取骨髓[[标本]]在显微镜下检查)有帮助。 ==治疗== 血小板数升高如果与某些疾病有关(继发性血小板增多症),治疗应针对原发病。如果治疗成功,血小板计数通常应回降至正常水平。 如果血小板数升高的病因不清楚(原发性血小板增多症),常常使用减少血小板生成的药物。治疗通常在血小板计数超过75万/μl或出血、血栓形成[[并发症]]出现时开始。药物持续使用直至血小板计数降至60万/μl以下。通常采用的是[[抗癌药物]][[羟基脲]],虽然有时也用[[抗凝药]]物阿那格雷。由于羟基脲也能减少红、[[白细胞]]生成,其用量必须调整到能维持足够数目的红、白细胞。小剂量[[阿司匹林]],能减少血小板粘附性,抑制血栓形成,可以推迟上述药物的使用。 如果药物治疗不足以降低血小板生成,病人应当给予血小板去除治疗。血小板去除术是引出[[血液]],从中去除血小板,然后把去除了血小板的血液回输回机体。这种治疗措施常常和药物治疗联合应用。 ==参看== *[[血小板增多症]] {{Hierarchy footer}} {{默克家庭诊疗手册图书专题}}
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