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家庭诊疗/儿童垂体疾病
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{{Hierarchy header}} [[垂体]]是像豆粒大小的腺体,位于脑的底部,产生一定数量的[[激素]]。垂体分泌的几种激素,如[[促肾上腺皮质激素]]、[[促甲状腺激素]]、[[促卵泡激素]]和[[黄体生成素]],调节[[内分泌腺]]的功能,并刺激这些腺体产生其他的激素。另一种垂体激素即[[生长激素]]确保童年时期的生长。 垂体功能不足称为垂体功能减退。如果儿童时期出现垂体功能减退,可能是由非恶性的垂体[[肿瘤]]([[颅咽管瘤]])、损伤、[[感染]]或其他尚不清楚的原因(特发性垂体功能减退)引起。偶尔,垂体功能减退(和[[尿崩症]])作为汉-许-克病(见[[家庭诊疗/浸润性肺病|浸润性肺病]])的一部分出现,这种病对小范围的骨和肺,以及垂体的功能有影响。 如果垂体在青春期前出现障碍,生长将延缓,两性特征不会发育,[[甲状腺]]和[[肾上腺]]的功能也会减退。青春期后[[腺垂体]]出现障碍,可使[[性欲减退]]、[[阳痿]]和[[睾丸萎缩]]。 在全垂体功能减退,垂体减少或停止分泌全部激素。这种[[病症]]可在垂体完全破坏的情况下发生。 有时,只有一种垂体激素不能分泌。比如:如果只缺乏黄体生成素(孤立性黄体生成素缺乏),[[睾丸]]仍能发育和产生[[精子]],因为这种功能由促卵泡激素调节;但是睾丸不能分泌足够的[[睾酮]]。睾酮是促进男性[[第二性征]]发育(如声音变粗、长[[胡须]]、[[阴茎]]长大)的激素。因此,男孩患孤立性黄体生成素缺乏就不会出现这些男性的第二性征,但常有异常长的臂和腿,这可能是该激素缺乏的另一种[[症状]]。 生长激素同样可能缺乏,在[[垂体性侏儒]]症,垂体只分泌少量的生长激素,导致生长迟缓,使之较正常的身材明显矮小。然而,大多数矮小的孩子都有正常的垂体功能,只是他们[[生长发育]]比较晚,或者他们的父母相对较矮。 ==症状和诊断== 垂体功能减退的症状主要取决于激素缺乏的种类,比如儿童生长和[[精神发育迟缓]]可能是促甲状腺激素缺乏。 激素缺乏开始的年龄也是影响症状的因素。激素缺乏开始于[[胎儿]]与开始于[[新生儿]]和年长儿的影响是不同的。 如怀疑垂体功能减退,医生首先应检查病人的[[血液]],测量其激素水平。但检测的生长激素水平并不总是很有用或能表示缺乏,因为身体可在很短的时间内产生这种激素,而使激素水平很快上升或下降。要明确生长激素的分泌是否缺乏,医生可检测[[胰岛素样生长因子]]I的水平。有的垂体激素可直接测定,其他的则需用特殊的刺激药物注射或口服后1~2小时才能测出。手部[[X线]]摄片可以测定[[骨龄]],这样可以知道骨是否还会生长和还会生长多久。[[头部]]CT扫描或[[磁共振成像]]可以发现垂体及其附近的肿瘤或其他结构异常。 ==治疗== 儿童如果缺乏某种垂体激素可以给予相同的合成激素替代。比如:对身材矮小的患儿,可以给予合成的生长激素,在治疗的第一年可以使儿童长高10~15cm,随后再缓慢地长高。这种合成生长激素不适用于生长激素水平正常的儿童。目前,正在研究一种新的可刺激身体自然产生生长激素的治疗方法。 对于任何垂体激素或依赖于垂体激素的那些激素缺乏,都可以采用替代[[疗法]],但对后者较前者疗效好。比如:对不能产生促甲状腺激素的儿童,可以给予[[甲状腺激素]];对不能产生促卵泡激素和黄体生成素的男孩,可以给予睾酮。 {{Hierarchy footer}} {{默克家庭诊疗手册图书专题}}
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