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[[安坦]]也叫[[盐酸苯海索]],属抗震颤[[麻痹]]药。主要药理作用是阻断中枢[[胆碱]]能[[受体]],减弱[[黑质]]—[[纹状体]]通路中[[乙酰胆碱]]的作用和降低网状结构—[[丘脑]]及丘脑—[[皮质]]投射系统的[[兴奋性]],发挥抗胆碱、抗震颤作用。 在[[神经]]、[[精神科]]主要用于治疗[[震颤麻痹]]([[帕金森病]])和[[精神药物]]引起的[[锥体外系反应]],如静坐不能、急性[[肌张力障碍]]、[[运动障碍]]、[[肌肉]]肢体颤抖、[[眼球]]上翻(动眼危象)等。故在精神科合用安坦的几率较高。 ==服药误区== 由于有时医生没向患者及家属交待合用安坦的作用与目的,致使许多患者家属对安坦产生诸多认识方面的误区,造成服药过程中顾此失彼或无所适从的困惑。 误区一安坦是安眠药多数病人一开始服用精神药物就合并用安坦,随着精神药物剂量加大,精神[[症状]]减轻或消失,病人睡眠改善或增多, 病家有时误认为这是安坦的功劳,况且它还有一个与其他安眠药相同的“安”字。其实,这种睡眠增多,主要是精神药物剂量加大使病情好转,病人对药物的[[耐受性]]低所致,加上安坦预防了锥体外系反应,故使病情相对稳定。有些自作聪明的家属为了减少病人多眠,擅自停服安坦,结果出现药物反应,病人[[焦虑]]不安,难于入眠。 误区二“安眠药”为何不安眠有些[[焦虑症]]、[[抑郁症]]的患者多有[[睡眠障碍]],或患者家属被病人愁得睡眠不好亦索性服用安坦来解决[[失眠]]之苦,岂料服了安坦非但不安眠反而心慌、[[口干]]、焦躁,更加难入睡。 误区三停服安坦为何痛苦不安有患者停服安坦后出现焦虑、紧张、静坐不能、肌张力增高、[[共济失调]]等,使患者非常恐惧和痛苦,这是失去了安坦[[拮抗]]精神药物[[副反应]]的作用所致。临床工作中还发现,有的患者长期服用安坦可产生依赖性(精神或躯体依赖),一旦停服也可出现紧张焦虑、[[乏力]]、[[心神不安]]、沮丧、失眠、[[多汗]]等,这是安坦的戒断反应。 ==安坦用法与用量== ===1. 成人=== 口服第一日为1~2mg,以后每2~5日增加1~2mg,至获得满意疗效,总量每日~12mg,分~4次服用。极量:20mg/d. 对药物引起的锥体外系反应:口服开始每日mg,并渐增剂量,直至每日~15mg。 ===2. 老年人=== 用量酌减,每日总量<10mg。 安坦可用于拮抗精神经物的副反应,但因为安坦可降低[[抗精神病药]]的血浓度和疗效,原则上须待锥体外系反应出现后再合用安坦,此点医生要向家属交待清楚。待药物反应消除或[[抗精神病药物]]减量后,也可减少或停用安坦,避免长期服用。常用量4~6mg/天,分~3次服。 安坦还用于治疗震颤麻痹,用量以控制震颤为度,最高日用量可达20mg,也可与[[左旋多巴]]间隔2小时交替用。 近年来有报道安坦可用于治疗[[癫痫]]和[[精神分裂症]]的阳性症状,最大剂量20mg/天,也收到较好效果。 安坦可以造成[[智能障碍]],早期表现为近事[[遗忘]],病人可能会忘记他刚刚把钥匙放在哪里,严重时会偶尔犯迷糊、[[痴呆]]。尤其是对老人影响比较明显,因此对70以上的老年人目前一般不主张用安坦等药物。 安坦具有明显的中枢性[[不良反应]],包括[[记忆障碍]]、[[精神错乱]]、[[幻觉]]、[[镇静]]和焦虑、异动症等。患者常[[主诉]]做事丢三落四,在家找不着东西。8 mg的安坦就可引起老年患者精神错乱和幻觉。周围性[[副作用]]也很常见,包括口干、[[视力模糊]]、[[便秘]]、[[恶心]]、[[尿潴留]]、出汗障碍、心动过缓等。因此患有[[青光眼]]或者[[前列腺]]肥大者慎用。 老年患者要限制剂量,青光眼、前列腺肥大者禁用。 [[分类:药品]][[分类:西药]]
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