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婴儿肠痉挛
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[[肠痉挛]]是由于肠壁[[平滑肌]]阵阵强烈收缩而引起的阵发性[[腹痛]],是小儿急性腹痛中最常见的情况。在小[[婴儿]],可从哭吵的程度和强度来了解是否存在肠痉挛。 ==病因== 一、[[胃肠道]]因素。 (一)肠道气体产生过多。 肠道气体有四大来源:吞下的气体;中和胃酸产生;从血中弥散而来以及[[细菌]]发酵产生。 (二)肠道动力增高。 (三)胃肠道[[激素]]。 (四)饮食因素。一些研究显示,母乳喂养儿发生肠痉挛与母亲饮用奶有关,食物过敏可能是肠痉挛发生的个原因。 (五)其他因素。 二、非胃肠道因素 ==表现== 在小[[婴儿肠痉挛]]发作时主要表现为持续难以安抚的哭吵主要表现为哭闹不安可伴有[[呕吐]]面颊潮红翻滚双[[下肢]]蜷曲等[[症状]]哭时面部潮红[[腹部]]胀而紧张双腿向上蜷起发作可因患儿排气或[[排便]]而终止在小婴儿则可反复发作并呈自限过程。 ==治疗== 可根据肠痉挛的评分结果决定治疗。评分参照哭吵的强度和持续时间、哭吵的伴随症状、父母对孩子哭吵的看法、如果哭吵与肠痉挛有关。但哭吵不剧用第一、第二级治疗方案;如果是严重肠痉挛者,采用第三级治疗。 一、第一级治疗 给孩子以抚慰,摇动孩子,减低环境噪音,用[[热水袋]]捂婴儿腹部;对家长给予支持和关心;可服用[[中药]]或[[二甲基硅油]]。一些中药具有[[解痉]]作用,服用中药(洋[[甘菊]]、[[马鞭草]]、[[甘草]]、[[茴香]]、香峰草及[[薄荷]]组成的粉末)7天后,肠痉挛改善,但夜醒次数未见减少。二甲基硅油是种非吸收性药物,通过改变气泡[[表面张力]],使气泡融合或弥散,促进气体排出,对人体无副作用。试图用它来减少肠道气体。但有关它的研究结果并不一致。用二甲基硅油与[[安慰剂]]做自身交叉对照研究。1/4-2/3患儿症状有改善,但与安慰剂相比,无明显差异。其他减少肠道气体的药物如活性碳、α-[[半乳糖苷酶]]能吸附气体或帮助[[消化]]高[[纤维素食物]],减少发酵产气,但目前对肠痉挛的疗效尚不肯定。 二、第二级治疗 即药物治疗。可用解痉药(如西托溴铵)能阻断平滑肌的[[毒蕈碱]]型[[受体]],还可直接作用于平滑肌,解除平滑肌[[痉挛]]。无效者可用[[盐酸双环胺]],它作为种抗[[胆碱]]能药物,具有[[阿托品]]样的解痉作用,并有定的中枢[[安定]]作用,在治疗婴儿肠痉挛方面有一定的疗效。但近来有研究发现,6个月以下的婴儿用此药可发生[[呼吸]]暂停,使此药的应用受到限制。至今尚无一种完全有效的药物来治疗肠痉挛 三、第三级治疗 改变饮食和/或药物治疗。母乳喂养的母亲不食用牛奶、奶制品、鱼和蛋;人工喂养儿给予豆奶或水解[[酪蛋白]]的奶方,能明显改善婴儿肠痉挛。对于CMPI引起的肠痉挛者,去除牛奶[[蛋白]],改用豆奶或[[水解蛋白]]后,71%-88%的患儿症状有改善。由于药物治疗(如盐酸双环胺)有定的[[副作用]],而且有时疗效不理想,[[饮食改变]]可能比用药更适宜。 [[分类:儿科]][[分类:肠道]][[分类:消化内科]]
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