匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“大转子叩痛”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
大转子叩痛
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
[[大转子叩痛]]是[[创伤]]性[[股骨头坏死]]的临床[[症状]]表现。 ==大转子叩痛的原因== (一)明确[[创伤病]]史 1、[[股骨颈骨折]] 在引起[[创伤]]性的病因中,最为显著的是股骨颈骨折。它是一种较为严重的损伤,受伤以后大数要到检查、拍照[[X线]]片、采用牵引、复位、固定以及手术治疗等,因此病史明确,但也应追问与回忆。病人甚至可将受伤原因及地点、治疗经过等叙述清楚,因此,对诊断参考价值确切。 2、[[髋关节脱位]] 这也是比较大的创伤,病人也会记忆清楚,无论是受伤经过及治疗情况,都能述说完全,有参考价值。 3、其他[[骨折]] 除了上述较多的创伤外,还有一些骨折。如[[股骨粗隆间骨折]]、[[股骨头骨折]]、[[股骨头]]骺滑脱,单纯的[[髋臼骨折]]等,需要进一步询问,最好出示原始检查及诊断资料等,这不仅是确诊的需要,而且也是观察、总结病例,进行分析研究的需要。 4、髋部扭[[挫伤]] 这是一些较轻微的[[外伤]],需要较详细的提示和询问。因为这些外伤常常不引起病人的注意,记忆不太深刻和清楚,所以要反复追问,才能回忆起来。 (二)受伤部位明确 凡是由于创伤引起的,大多数都是单侧股骨头发病,而且必定是受过伤的一侧发病,很少有双侧发病,除非是双侧受伤也可能发生双侧[[坏死]],这就有别于其他原因引起的。 (三)治疗经过的回忆 发生过髋部创伤的病人,一定会经过系统的治疗。如是否经过牵引、反复的复位,作过手术等。治疗效果好坏,如复位是否满意,有无未复位、[[畸形愈合]]、[[内固定]]物还在体内等。都对及时正确的诊断提供重要材料。 ==大转子叩痛的诊断== (1)[[临床表现]]:多见于青壮年,于[[股骨颈骨折]]后,1。5个月~10年再度出现[[髋关节]][[疼痛]]。疼痛出现的时间85%在伤后3年内,98%在5年以内。部分患者股骨颈骨折后持续性[[关节]]部疼痛,持续半年甚至1年以上,这种情况下就应高度警惕[[股骨头缺血性坏死]] 的发生。疼痛位于[[大腿]]根、臀部,部分患者有膝部[[放射痛]],患肢负重会加重疼痛,由于股骨颈骨折术后的关节制动,髋关节活动范围严重受限,较非[[创伤]]性患者活动受限明显得多。 (2)[[体征]]:[[内固定]]术后的患者可发现患髋的[[手术瘢痕]],软组织粘连、[[萎缩]]、僵硬。[[股四头肌]]萎缩,[[腹股沟区]][[压痛]],[[大转子叩痛]],足跟轴心[[叩痛]]阳性。伴股骨颈骨折骨不连者,体征更加明显,患髋关节活动严重受限,病史愈长,活动受限愈明显。患者跛行[[步态]]。患肢长期不敢负重。[[股骨头]]塌陷严重者,可有患肢的短缩[[畸形]]。 (3)特殊检查:’rhomas征、4字试验均阳性,股骨头塌陷严重者,AHis征及单腿独立试验(trendelenburg)征阳性。伴[[阔筋膜张肌]]或[[髂胫束挛缩]]者Ober’征阳性。髋关节严重塌陷或[[半脱位]]者[[髂]]坐线(Nelaton线)上移,髂转线(Shoemaker线)在脐下与正中线相交,Bryant,三角底边小于5cm,沈通线不连续。 (4)辅助检查:[[X线]]片于伤后发现股骨头缺血性坏死 的时间,早则为1。5个月,最晚可至伤后17年,早期诊断股骨头缺血性坏死有三个X线指征:钉痕的出现、股骨头高度递减和[[硬化]][[透明带]]。 ==大转子叩痛的鉴别诊断== [[大转子叩痛]]的鉴别诊断: 1、[[强直性脊柱炎]]累及[[髋关节]]:常见于青少年男性,多为双侧[[骶髂关节]]受累,其特点为HLA-B27阳性,[[股骨头]]保持圆形,但[[关节]]间隙变窄、消失甚至融合,故不难鉴别。部分患者长期应用[[皮质类固醇]]可合并[[股骨头坏死]],股骨头可出现塌陷,但往往不严重。 2、[[髋臼发育不良]]继发[[骨关节炎]]:[[CE]]角小于30度,shenton氏现连续性中断,股骨头包裹不全,[[髋臼]]线在股骨头外上部,关节间隙变窄、消失,[[骨硬化]]、囊变,髋臼对应区出现类似改变,与股骨头坏死容易鉴别。 3、[[滑膜炎]]:各种原因的滑膜炎。包括[[色素沉着绒毛结节性滑膜炎]],非特异性滑膜炎等,在[[X线]]上可见髋臼及股骨头边缘骨侵蚀,[[MRI]]示广泛病变有关节[[积液]]等,应予以鉴别。 4、[[类风湿关节炎]]:多见于女性,股骨头保持圆形,但关节间隙变窄、消失。常见股骨头[[关节面]]及髋臼骨侵蚀,鉴别不难。 5、中晚期骨关节炎:当关节间隙轻度变窄,出现[[软骨]]下囊性变时可能会混淆,但其[[CT]]表现为[[硬化]]并有囊变, MRI改变以低信号为主,可据此鉴别。 (1)[[临床表现]]:多见于青壮年,于[[股骨颈骨折]]后,1。5个月~10年再度出现髋关节[[疼痛]]。疼痛出现的时间85%在伤后3年内,98%在5年以内。部分患者股骨颈骨折后持续性关节部疼痛,持续半年甚至1年以上,这种情况下就应高度警惕[[股骨头缺血性坏死]] 的发生。疼痛位于[[大腿]]根、臀部,部分患者有膝部[[放射痛]],患肢负重会加重疼痛,由于股骨颈骨折术后的关节制动,髋关节活动范围严重受限,较非[[创伤]]性患者活动受限明显得多。 (2)[[体征]]:[[内固定]]术后的患者可发现患髋的[[手术瘢痕]],软组织粘连、[[萎缩]]、僵硬。[[股四头肌]]萎缩,[[腹股沟区]][[压痛]],大转子叩痛,足跟轴心[[叩痛]]阳性。伴股骨颈骨折骨不连者,体征更加明显,患髋关节活动严重受限,病史愈长,活动受限愈明显。患者跛行[[步态]]。患肢长期不敢负重。股骨头塌陷严重者,可有患肢的短缩[[畸形]]。 (3)特殊检查:’rhomas征、4字试验均阳性,股骨头塌陷严重者,AHis征及单腿独立试验(trendelenburg)征阳性。伴[[阔筋膜张肌]]或[[髂胫束挛缩]]者Ober’征阳性。髋关节严重塌陷或[[半脱位]]者[[髂]]坐线(Nelaton线)上移,髂转线(Shoemaker线)在脐下与正中线相交,Bryant,三角底边小于5cm,沈通线不连续。 (4)辅助检查:X线片于伤后发现股骨头缺血性坏死 的时间,早则为1。5个月,最晚可至伤后17年,早期诊断股骨头缺血性坏死有三个X线指征:钉痕的出现、股骨头高度递减和硬化[[透明带]]。 ==大转子叩痛的治疗和预防方法== [[股骨头坏死]]的预防: 1、 一定要加强髋部的自我保护意识。 2、 走路时要注意脚下,小心摔跤,特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒。 3、 在体育运动之前,要充分做好髋部的[[准备活动]]、感觉身体[[发热]]、四肢灵活为度。 4、 在扛、背重物时,要避免髋部[[扭伤]],尽量不要干过重的活。 5、 髋部受伤后应及时治疗、切不可在病伤未愈情况下,过多行走,以免反复损伤[[髋关节]]。 6、 在治疗某些[[疾病]]上,特别是一些[[疼痛]]性疾病时尽量不用或少用[[激素]]类药物。 7、 尽量不要养成长期大量饮酒的毛病。 8、对[[股骨颈骨折]]采用坚强[[内固定]],同时应用带[[血管]]蒂骨瓣头植骨,促进[[股骨颈]]愈合,增加[[头部]]血运,防止[[骨坏死]],术后应定期随访,适当口服促进血运的[[中药]]和钙剂,预防[[股骨头]]缺血性的发生。 9、因为相关疾病必须应用激素时,要掌握短期适量的原则,并配合扩血管药、[[维生素D]]、钙剂等,切勿不听医嘱自作主张,滥用激素类药物。 10、应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒,脱离致病因素的接触环境,清除[[酒精]]的[[化学]][[毒性]],防止组织吸收。 11、对职业因素如深水潜水员、高空飞行员、[[高压]]工作环境中的人员应注意劳动 保护及改善工作条件,确已患病者应改变工种并及时就医。 12、饮食上应做到:不吃[[辣椒]],不过量饮酒,不吃激素类药物,注意增加钙的摄人量,食用新鲜[[蔬菜]]和水果,多晒太阳,防止负重,经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。 ==参看== *[[特发性股骨头坏死]] *[[股骨头坏死]] *[[下肢症状]] <seo title="大转子叩痛,大转子叩痛的治疗_大转子叩痛的原因,大转子叩痛怎么办_症状百科" metak="大转子叩痛,大转子叩痛治疗,大转子叩痛原因,大转子叩痛症状" metad="医学百科大转子叩痛症状条目页面。介绍大转子叩痛是怎么回事,大转子叩痛的原因,大转子叩痛怎么办,如何治疗等。大转子叩痛是创伤性股骨头坏死的临床症状表现。..." /> [[分类:下肢症状]]
返回至
大转子叩痛
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志