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周围神经病损
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周围神经病损分为[[神经痛]]和神经疾患两大类。常见的周围神经病损有:[[三叉神经痛]]、特发性[[面神经炎]]、[[多发性神经炎]]([[末梢神经炎]])、[[急性感染]]性多发性神经根[[神经炎]]、[[臂丛神经损伤]]、[[尺神经损伤]]、[[桡神经损伤]]、[[正中神经损伤]]、[[胫神经损伤]]、[[腓总神经]]损伤、[[股外侧皮神经炎]]、[[坐骨神经痛]]、[[肋间神经痛]]等。 ==什么原因引起周围神经病损== 神经痛是指受累的[[感觉神经]]分布区发生剧痛,而[[神经]]传导功能以及[[神经递质]]无明显变化,如三叉神经痛。 神经疾患泛指[[周围神经]]的某些部位由于[[炎症]]、[[中毒]]、[[缺血]]、[[营养缺乏]]、[[代谢障碍]]、[[外伤]]等引起的一组[[疾病]]和损伤,属炎症性质者习惯上称为神经炎。 ==周围神经病损有什么[[症状]]== [[周围神经炎]]症与损伤的主要[[临床表现]]为: ①[[运动障碍]]:弛缓性[[瘫痪]]、肌张力降低、[[肌肉萎缩]]; ②[[感觉障碍]]:[[局部麻木]]、[[灼痛]]、刺痛、[[感觉过敏]]、实体感缺失等; ③[[反射]]障碍:[[腱反射]]减弱或消失; ④[[植物神经]]功能障碍:局部[[皮肤]]光润、发红或[[发绀]]、[[无汗]]、少汗或[[多汗]],指(趾)甲粗糙脆裂等。 [[周围神经损伤]]后,常出现浮肿、挛缩等[[合并症]],应注意预防。 ==周围神经病损需要做哪些检查== 周围神经病损后,除了须仔细而全面地采集病史、进行[[全身体格检查]]外,尚有应进行功能检查与评定,以了解周围神经病损的程度,作出预后判断,确定[[康复]]目标,制订康复计划,评定康复效果等。[[血常规]],[[尿常规]],[[生化]]全项,[[肌电图]]。 ==如何治疗== 对这些病损的处理有药物治疗、手术治疗及[[康复治疗]]。 一般药物治疗主要用于病损早期,手术治疗用于保守治疗无效而又适合或需要手术治疗的损伤,而康复治疗无论在周围[[神经病]]损的早期与恢复期还是在手术治疗前后均应进行。 康复治疗的目的是消除或减轻疼痛,预防与解除[[肌肉]][[肌腱挛缩]]、[[关节僵硬]],防止肌肉萎缩,增强肌力,恢复运动与感觉功能,最终恢复病人的生活和工作能力。 (一)预防与治疗合并症。 1.浮肿:可用抬高患肢,弹力[[绷带]]压迫,患肢[[按摩]]与[[被动运动]],[[热敷]]、温水浴、蜡浴、红外线、电光浴以及超短波、短波或微波等方法来改善局部[[血液循环]]、促进组织[[水肿]]或[[积液]]的吸收。 2.挛缩:预防极为重要。除采用预防浮肿的方法外,还应将受累肢体及[[关节]]保持在功能位置上,可使用三角巾、[[夹板]]、[[石膏]]托或其他[[支具]]作固定或[[支托]],并应注意避免对感觉丧失部位的压迫,以免引起新的损伤。 3.[[继发性]]外伤:一旦发生[[创伤]],由于创口常有营养障碍,治疗较难。对丧失感觉的部位等要经常保持清洁,并进行保护。对创口可采用超短波、微波、[[紫外线]]、[[激光]]等方法进行治疗,以促进创口愈合。 (二)促进[[神经再生]]。对保守治疗与神经修补术后病人早期应用[[理疗]]有利于受损神经的再生过程,同时,可应用促神经再生药物。 (三)保持肌肉质量,迎接神经再支配。可采用电针、电刺激[[疗法]]以及按摩、被动运动、传递[[神经冲动]]等方法,以防止、延缓、减轻[[失神]]经肌肉萎缩,保持肌肉质量。 (四)增强肌力,促进运动功能的恢复。一旦受累肌的肌电图检查出现较多的[[动作电位]]时,就应开始增强肌力训练,以促进运动功能的恢复。 (五)促进感觉功能的恢复。 (六)解除心理障碍。周围神经病损患者,往往伴有心理问题。可采用医学宣教、[[心理咨询]]、集体治疗、病人示范、作业治疗等方式来消除或减轻病人的心理障碍,使其发挥主观能动性,积极地进行康复治疗。 对保守治疗无效而又适合或需要手术治疗的周围神经损伤患者,应及时进行手术治疗。 对受累肢体功能不能完全恢复或完全不能恢复,应视具体情况分别给其设计、配制辅助器具,进行[[代偿]]功能训练。 [[分类:疾病]]
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