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[[吗啉胍]]为[[广谱]]抗病毒药,对流感[[病毒]]等多种病毒[[增殖]]期的各个环节都有作用。临床主要用于[[呼吸道感染]]、[[流感]]、[[流行性腮腺炎]]、[[水痘]]、[[疱疹]]及[[扁平疣]]等治疗。 ==简介== 用于防治番茄[[病毒病]],并以复配制剂登记为主体率先入市。1995年首家企业河北省石家庄曙光制药厂登记20%吗啉胍.乙酮可溶性[[粉剂]](商品名称病毒净)。黑龙江省齐齐哈尔四友化工实业有限公司于1996年独家获准正式登记20%吗啉胍.乙铜可湿性粉剂,又于1998年登记60%吗啉胍.乙铜片剂,至今该剂型仍为独家登记。据对农药产品登记动态统计至去年,全国18个省、市62家企业登记产品69个厂次(单剂7个厂次、复配制剂62个厂次)。 ==吗啉胍药物名称== 吗啉胍,别名:[[吗啉咪胍]]、[[吗啉]]双胍、[[病毒灵]]、ABOB ,英文名:Moroxydine (Morpholinebiguanide,ABOB) 。 ==吗啉胍药理作用== 对DNA病毒([[腺病毒]]和疱疹病毒)和RNA病毒([[埃可病毒]]和甲型[[流感病毒]])均有抑制作用,对游离的病毒颗粒无直接作用。 ==吗啉胍剂量与用法== 口服,成人0.1g~0.2g/次,3次/日;小儿每日mg/kg,分3次服用。 ==吗啉胍[[适应症]]== 对多种病毒(包括流感病毒、副流感病毒、[[鼻病毒]]、[[冠状病毒]]、腺病毒等)有抑制作用。用于流感、流行性腮腺炎、水痘、疱疹、[[滤泡]]性[[结膜炎]]等的防治。 ==吗啉胍[[副作用]]== 可引起出汗及[[食欲不振]]等反应。 ==吗啉胍发展动态== [[盐酸吗啉胍]]杀菌剂登记用于防治番茄病毒病,并以复配制剂登记为主体率先入市。1995年首家企业河北省石家庄曙光制药厂登记20%吗啉胍.乙酮可溶性粉剂(商品名称病毒净)。黑龙江省齐齐哈尔四友化工实业有限公司于1996年独家获准正式登记20%吗啉胍.乙铜可湿性粉剂,又于1998年登记 60%吗啉胍.乙铜片剂,至今该剂型仍为独家登记。据对农药产品登记动态统计至去年,全国18个省、市62家企业登记产品69个厂次(单剂7个厂次、复配制剂62个厂次)。 单剂登记企业分别为:山东省潍坊市益农化工厂、河北省深泽县深泰精细化工厂、广东省东莞市瑞德丰[[生物科技]]有限公司3家企业登记20%盐酸吗啉胍悬浮剂、可湿性粉剂;北京比荣达[[生化]]技术开发有限责任公司、山东省德州市力威尔化工有限公司2家企业登记10%盐酸吗啉胍可溶性粉剂、[[水剂]];山东省威海市农药厂、山东省青岛海利尔药业有限公司2家企业登记 5%盐酸吗啉胍可溶性粉剂、水剂。 单剂与复配制剂比例为1比9。复配制剂有10个品种组合类型。盐酸吗啉胍与[[乙酸]]铜复配于1995年至去年登记产品39个厂次,占复配制剂登记数的62.9%,其中20%吗啉胍.乙铜制剂登记36个厂次,占该组制剂总量的92.3%。7.5%菌毒.吗啉胍水剂于1999年至2000年登记7个厂次,占复配制剂登记数的11.3%。20%、25%琥铜.吗啉胍可湿性粉剂于1998年至2001年登记4个厂次,占复配制剂登记数的6.5%{{百科小图片|bk2ug.jpg|吗啉胍}}。25%吗啉胍.锌可溶性、可湿性粉剂于1998年至2000年登记3个厂次,占复配制剂登记数的4.8%。 乙酸铜与吗啉胍搭档已成为互动发展的伴侣品种,至去年乙酸铜累计登记产品48个厂次(原药1个厂次,单剂5个厂次,复配制剂42个厂次)。山东寿光双星农药厂于去年登记乙酸铜原药;20%乙酸铜可湿性粉剂于1998年至去年登记5个厂次,分别登记用于防治[[黄瓜]]苗期[[猝倒]]病、柑桔树[[溃疡]]病。复配制剂有2组品种组合类型,与吗啉胍复配登记39个厂次占93%。30%、60%乙铝.乙铜可溶性粉剂、可湿性粉剂登记3个厂次,分别登记防治黄瓜[[细菌]]性角斑病、霜霉病、[[西瓜]][[炭疽病]]。山东省有22家企业登记吗啉胍产品26个厂次(单剂4个厂次、复配制剂22个厂次),参与企业、产品登记分别占全国总量的35.5%和37.7%。 ==吗啉胍水痘治疗== ===[[抽样]]结果=== 病毒灵治疗各型水痘患者18例,取得了满意的疗效。 1、临床资料18例中,男10例,女18例。4~6岁 例,7~10岁10例。属轻型散在性丘、[[斑疹]]者7例,全身密集疱疹并发热者11例。[[发疹]]前先有低热或无热,以[[丘疹]]或[[水痘疹]]出现者较多见,全身多数小痘疹呈对称出现者亦可见。就诊患者大多数都发病2~3天。有的还在当地诊所对症治疗过,但疗效不明显而来院就诊。 2、治疗方法病毒灵10mg/kg/日,均分4次口服,连续用2~4日。若[[体温]]不超过38℃以上并无其他[[合并症]]者,无需要作其他处理。 3、结果18例患者中,经过2~4天服药治疗,结果第1天痒感消失,2~3天疱疹[[结痂]],4{{百科小图片|bk2uh.jpg|吗啉胍可治疗[[皮疹]]}}~6天[[痂]]落而愈。18例均痊愈,无1例发生[[并发症]],治愈率100%。 4、讨论病毒灵对流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、冠状病毒、腺病毒等有抑制或杀灭作用,临床用于流感、痘疹、进行性[[腮腺炎]],而临床用于水痘痘疹病毒的[[感染]]其疗效甚佳。 ===水痘简介=== 水痘是一种疱疹病毒感染的[[急性传染病]]:临床以轻度的全身[[症状]]和[[皮肤粘膜]]上分批出现的斑疹、丘疹、[[水疱]]和痂疹为表现。以4~10岁儿童较多见,多流行于冬春季节,主要通过空气飞沫或被病毒污染过的尘土,被服及用具等进行传播。其病程多为9~14天,个别患者可长达月余。水痘的治疗以抗病毒及对症治疗为原则。小儿[[手足口病]]是 ==吗啉胍皮疹治疗== 以手足出现[[斑丘疹]]和皮疹,[[口腔黏膜]]出现[[充血]]红色疹、疱疹或溃疡为主要特征的小儿急性[[传染病]]。 ===临床资料=== 一般资料选择我院[[门诊]]2006年 6~8月收治的小儿手足口病患儿47例,随机分组:治疗组20例,男10例,女10例,分两年龄段,6个月~1岁10例,3岁10例;对照组27例,男 13例,女14例,6个月~1岁13例,3岁14例,以上病例全部符合《现代[[皮肤病学]]》中小儿手足口病诊断标准。 ===治疗方法=== 治疗组给予病毒灵10mg/(kg.次),3次/d。对照组给予[[双黄连]]或者[[清开灵]]口服或者静滴,疗程3天,两组均给予相同的对症处理,[[发热]]的给予[[安瑞克]],皮疹破溃的给予[[炉甘石洗剂]],[[口腔溃疡]]严重的给予5%[[碳酸氢钠]]漱口。 疗效判断标准痊愈:3天内体温降至正常,疱疹消退;有效:体温下降,疱疹减少;无效:体温、疱疹无改变。 结果治疗组20例,痊愈11例,有效8例,无效1例,总有效率95.0%。对照组27例,痊愈14例,有效10例,无效3例,总有效率88.9%。[[不良反应]]两组均未有不良反应发生。 ===专家讨论=== 小儿手足口病是由[[病毒感染]]所致、[[传染性]]强的[[法定传染病]]以外的传染病。引起手足口病的病毒主要有[[柯萨奇]]A16和[[肠道病毒]]71型。而柯萨奇A组5型,10型;B组2型,5型也可以引起本病。近年来各地{{百科小图片|bk2ui.jpg|吗啉胍}}报道由71型[[肠病毒]]引起的小儿手足口病症状较重,还可并发[[无菌]]性[[脑膜炎]]、[[脑炎]]及[[瘫痪]]等,少数患儿可合并[[心肌炎]]或[[肝脏]]受损,病情严重者可导致病儿死亡。本病全年都可发生,其中6~8月份为发病高峰。根据国内外报道,每隔2~3年流行1次。患病人群以4~5岁以下小儿为主。 本病为[[自限性疾病]],但是由于进食疼痛、进食困难易[[继发感染]],有迁延不愈的。 病毒灵虽在一些大医院早已不用,但是在基层仍是抗病毒的常用药,本品具有[[抑制病毒]]的DNA和RNA[[聚合酶]]从而抑制病毒繁殖,具有[[阿昔洛韦]]和[[干扰素]]共同的作用。适用于流感病毒及疱疹病毒感染。不良反应是罕见的出汗,食欲不振及[[低血糖]]等反应,本组资料未发生任何不良反应。本组资料表明,病毒灵应用治疗小儿手足口病疗效肯定,不良反应少且价格低廉,安全可靠,疗效高,适用于基层医院推广使用。 ==吗啉胍[[带状疱疹]]治疗== [[带状疱疹病毒]]引起的急性疱疹性[[皮肤病]],好发于[[肋间神经]]、[[颈神经]]和[[三叉神经]]的分布区,其临床特点是自觉患处[[皮肤]]灼热或[[神经痛]],皮损为红班上出现集簇的粟粒至绿豆大小的[[水泡]],各群皮疹间皮肤正常;皮损沿单侧皮[[神经]]呈带状分布,一般不超过体表正中线,病程2_3周。笔者自1 9 9 9年3月_2 0 0 4年6月联合应用[[西米替丁]]与病毒灵治疗带状疱疹3 9例。 一般资料患者3 9例,其中男性l 2例,女性2 7倒,均为某校的高中生和教师,年龄最大的5 0岁,最小的1 5,病程最短1 2 h,最长2 d。疱疹多分布在[[胸部]],背闻,[[腰部]],以[[背部]]多见。 疗效判断标准治愈:皮损消失,神经痛消失;好转;皮损部分消退,无新发皮疹{{百科小图片|bk2uj.jpg|吗啉胍}},神经痛减轻;未愈:皮损无消退,或有新发皮疹,神经痛无减轻。 治疗方法两药均口服,西米替丁2 0 0 r ag/次,3次/日;病毒灵0.1 g/次,3次/日。结果经过治疗,3 9例患者全部治愈,止痛时间1-2.5天,疱疹愈合时间2~4天,疱疹结痂后完全愈合时间5~l 0天。轻者一般3-5天痊愈,重者5~l 0天痊愈。 讨论西米替丁是第一代的H[[受体]][[拮抗剂]],属于[[非处方药]],近年来发现该药具有广谱抗病毒作用,增强[[免疫]]及对某些[[疾病]]有缩短疗程,巩固疗效,防止复发的作用。带状疱疹的发病与[[宿主]]的[[细胞免疫]]功能降低有关,西米替丁可[[拮抗]][[组织胺]]诱发[[抑制因子]]的产生,从而增强人体的细胞免疫功能,缩短疱疹病毒的感染进程。病毒灵是广谱抗病毒药,两药合用,疗效确切,既经济又安全,值得临床推广。 ==吗啉胍[[副反应]]案例== 致[[滑精]]2例 例1男,30岁,主因龟头异生物于2000年10月24日来我所诊治,患者1d前洗澡时无意中发现龟头上[[肉瘤]]样[[赘生物]]。查体:发育正常,龟头[[冠状沟]]发现两个黄豆大小[[乳头状增生]]物,基底部有蒂,既往无[[药物不良反应]]史,有不洁[[性交]]史,门诊给予[[维生素C]]0.2g,tid,盐酸吗啉胍0.1g,tid,口服,外用[[聚维酮碘]]([[碘附]])擦洗。1周后[[复诊]],自诉自服药第4d起连续3d清醒状态下发现[[精液]]流出,出现滑精,并伴腰背酸痛,[[精神萎靡]]症状,考虑为药物副作用,令其停药,2d后症状消失。 例2男,27岁,主因[[头痛]]、发热于2001年2月10日来我所就诊。查体:T38℃,P90次/min,R20次/min,BP120/70mmHg,发育正常,咽部充血,全身系统检查未见异常,诊断为普通[[感冒]],门诊给予盐酸吗啉胍0.1g,tid,[[麦迪霉素]]0.25g,tid,维生素C0.2g,tid,口服,4d后复诊时自诉连续2d滑精,并伴腰背酸痛,令其停药,2d后症状消失。 两患者既往无药物不良反应史,均是在口服盐酸吗啉胍数日后出现该症状,因此考虑为吗啉胍引起的副作用。吗啉胍可有[[食欲减退]]及出汗等不良反应,而引起滑精尚未见报道,希临床予以注意。 致[[红斑]]一例 患者,男,38岁,既往无[[药物过敏]]史。因受凉而感[[鼻塞]],轻度[[头晕]],全身酸软[[乏力]],自购[[抗感冒]]药治疗不见好转。于1998年9月11日来我院门诊,诊断为上呼吸道感染。给予吗啉胍([[奥复星]],[[北京双鹤药业股份有限公司]]生产,批号 980107,100mg/片)、盐酸吗啉胍(ABOB)片各200mg,po,tid。患者服药2小时后,自感[[畏寒]]、头晕加重,继而出现[[下肢]]潮红,毛孔有突起粗糙感,[[腹股沟]]、[[阴囊]]处有大量红点、红斑,伴[[瘙痒]]难忍,体检:T35℃,[[血压]]、心率正常,遂[[肌肉注射]][[异丙嗪]]25mg,症状慢慢缓解至正常。因怀疑为吗啉胍过敏而停药,单用[[盐酸吗啉胍片]],无上述现象出现。1个月后患者因[[细菌性痢疾]]再服吗啉胍,又出现上述过敏症状。对症治疗后逐渐痊愈,可见[[过敏反应]]确为该药所致。 ==吗啉胍药物应用前景== 盐酸吗啉胍杀菌剂登记用于防治番茄病毒病,并以复配制剂登记为主体率先入市。1995年首家企业河北省石家庄曙光制药厂登记20%吗啉胍.乙酮可溶性粉剂(商品名称病毒净)。黑龙江省齐齐哈尔四友化工实业有限公司于1996年独家获准正式登记20%吗啉胍.乙铜可湿性粉剂,又于1998年登记60% 吗啉胍.乙铜片剂,至今该剂型仍为独家登记。据对农药产品登记动态统计至去年,全国18个省、市62家企业登记产品69个厂次(单剂7个厂次、复配制剂 62个厂次)。单剂登记企业分别为:山东省潍坊市益农化工厂、河北省深泽县深泰精细化工厂、广东省东莞市瑞德丰生物科技有限公司3家企业登记20%盐酸吗啉胍悬浮剂、可湿性粉剂;北京比荣达生化技术开发有限责任公司、山东省德州市力威尔化工有限公司2家企业登记10%盐酸吗啉胍可溶性粉剂、水剂;山东省威海市农药厂、山东省青岛海利尔药业有限公司2家企业登记5%盐酸吗啉胍可溶性粉剂、水剂。 单剂与复配制剂比例为1比9。复配制剂有10个品种组合类型。盐酸吗啉胍与乙酸铜复配于1995年至去年登记产品39个厂次,占复配制剂登记数的62.9%,其中20%吗啉胍.乙铜制剂登记36个厂次,占该组制剂总量的92.3%。7.5%菌毒.吗啉胍水剂于1999年至2000年登记7个厂次,占复配制剂登记数的11.3%。20%、25%琥铜. 吗啉胍可湿性粉剂于1998年至2001年登记4个厂次,占复配制剂登记数的6.5%。25%吗啉胍.锌可溶性、可湿性粉剂于1998年至2000年登记 3个厂次,占复配制剂登记数的4.8%。 [[分类:药理学]][[分类:抗病毒药]][[分类:抗微生物药]]
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