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单纯性乳腺增生症
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单纯性乳[[腺上皮]][[增生]]症(simple epithelial hyperplasia of mammary glands)是[[乳腺]]结构不良症的早期病变,为育龄妇女[[常见病]],可发生于青春期后至绝经期前的任何年龄组,尤其以未婚女性或已婚未育者,或已育未哺乳的[[性功能]]旺盛的女性为多见。该病的发病高峰年龄为30~40岁。在临床上50%女性有[[乳腺增生症]]的表现,在组织学上则有90%女性可见乳腺结构不良的表现。 1922年Bloodgood首先描述,1928年Semb注意到此病表现为[[乳房]][[疼痛]]并有肿块,命名为单纯[[性腺]][[纤维瘤病]]。1931年Beatle称之为乳腺单纯性[[脱皮]]性[[上皮]]增生症;1948年Gescnickter称之为[[乳痛症]](mastodynia)。一直沿用至今。 ==单纯性乳腺增生症的病因== 一、发病原因: 该病的发生、发展与[[卵巢]][[内分泌]]状态密切相关。由于各种原因(可为[[生理因素]]或[[病理]]因素)导致的卵巢内分泌失衡,可导致单纯性乳[[腺上皮]][[增生]]症的发生。 二、发病机制: 正常的情况下,人体在内分泌和[[神经系统]]的共同调节下维持着正常的[[生理]]功能,各种的[[激素]]处于平衡状态,如因各种原因导致平衡被打破,就会出现各种[[内分泌失调]]的临床[[症状]]。 [[雌激素]]能促进[[阴道]]、[[子宫]]、[[输卵管]]和卵巢本身的发育,同时[[子宫内膜增生]]而产生[[月经]]。而[[孕酮]]在[[月经周期]]后期使子宫粘膜内腺体生长,子宫[[充血]],内膜增厚,为受精卵[[植入]]作好准备。当与雌激素共同作用后,能促使[[乳房]]充分发育,为[[产乳]]作准备。 大量资料表明,当卵巢内分泌失调,雌激素分泌过多,而孕酮相对减少时,不仅刺激[[乳腺]]实质增生,而且使末梢[[导管]][[上皮]]呈不规则增生,引起导管扩张和[[囊肿]]形成,也因失去孕酮对雌激素的抑制影响而导致间质[[结缔组织]]过度增生与[[胶原]]化及[[淋巴细胞]][[浸润]]。 ==单纯性乳腺增生症的症状== 一、[[临床表现]]: 主要表现为常表现为育龄期女性与月经相关的一侧或双侧[[乳房]][[周期性]][[疼痛]]及肿块。 患者大多数月经期短,且量稀少,情绪稳定或心情舒畅时,[[症状]]可减轻,随喜怒而消长。疼痛发作时对外界刺激很敏感,如衣服摩擦,走路稍快或[[上肢]]活动稍猛,均可加重[[乳腺]]疼痛。 且有明显的周期性和[[自限性]]特点。 1、[[乳房胀痛]]: (1)周期性: [[月经]]来潮前3~4天开始出现乳腺间歇性[[胀痛]],经后锐减,呈周期性。 (2)疼痛性质: 疼痛可为弥漫性[[钝痛]],或为局限性[[刺痛]]。 (3)疼痛部位: 一般仅累及一侧乳房,也可同时累及两侧,而以一侧为重。疼痛大多仅限于乳房的某一部分,约50%位于外上部,20%位于中上部,痛处有[[压痛]]。疼痛有时很剧烈,并放射到[[肩胛]]部、腋部,随情绪波动,或劳累、阴雨天气等而加重。 2、乳内肿块: (1)周期性: 肿块大小随月经变化,经前变大、变硬,经后缩小、变软。部分病人伴有[[乳头溢液]]。 (2)疼痛部位: 常双侧乳腺对称发生,可分散于整个乳腺内,亦可局限于乳腺的一部分,尤以双乳[[外上象限]]多见。 二、相关检查: [[触诊]]可发现肿块呈[[结节]]状或颗粒状,大小不一,质地不硬和周围组织界限不清,可推动。 三、诊断: 可根据疼痛的性质、部位、周期性,结合病史询问和相关检查结果,得出诊断。 ==单纯性乳腺增生症的诊断== ===单纯性乳腺增生症的检查化验=== 可行以下检查以明确诊断: 一、针吸[[细胞学]]检查: 1、简介: 将细针穿入肿块内,吸取少许组织做[[涂片]]检查。是诊断[[乳腺疾病]]简单准确且安全可靠的方法,更可作为[[乳癌]]初步筛选的步骤。 2、检查结果: 可见[[细胞]]稀疏,除有少许[[淋巴细胞]]外,尚可见[[分化]]良好的[[腺上皮]]细胞及[[纤维细胞]]。 二、[[钼]]靶X摄影: 1、简介: [[乳腺]]X 线钼靶检查由于能充分良好地显示乳腺微小病灶和微小[[钙化]],,迄今为止仍是世界公认的乳腺最佳检查方法。 2、检查结果: 可见弥漫散在的直径&gt;1cm、数目不定、边界不清的肿块影。如果密度均匀增高,失去正常结构、不见锐利边缘说明病变广泛。 三、[[红外线]][[透照]]: 1、简介: 是一种无[[创伤]]性、方便、快速的诊断方法,但仍需结合各项资料综合判定。 2、检查结果: 双侧乳腺出现虫蚀样或雾状的灰色阴影,[[浅静脉]]模糊。 ===单纯性乳腺增生症的鉴别诊断=== 本病应与下列[[疾病]]鉴别。 一、[[乳腺癌]] 1、[[临床表现]]: 乳腺癌起病缓慢,肿块发现之前不伴[[炎症]]表现,常在无意中发现乳内肿块,肿块在晚期时与[[皮肤粘连]],出现“[[橘皮]]样”改变和[[乳头]]凹陷。乳腺癌的[[腋下]]淋巴结,常随[[癌症]]的病程进展而肿大且质硬,彼此粘连融合成团。 有些乳腺癌可有类似[[增生]]症的表现,但乳腺癌的肿块多为单侧,肿块固定不变,且有生长趋势。在[[月经周期]]变化中可表现增大,而无缩小趋势。 2、相关检查: [[乳腺]][[X线]][[导管]]造影,在乳腺癌时见导管有增生及破坏,管壁有中断,失去连续性。行肿块针吸[[细胞学]]检查,常可找到[[癌细胞]]。 二、乳腺脂肪[[坏死]]: 1、简介: [[乳房]][[脂肪坏死]]的发生率,一般占乳房良性疾病的1-2%左右,该病好发于外伤后、体质较肥胖的妇女,并以乳房丰满的年轻女性多见。各个年龄组均可发病,但以中、青年多见。其肿块较表浅,未深入乳腺实质,肿块不随月经周期变化。 2、相关检查: 针吸细胞学检查和组织活检可明确诊断。 ==单纯性乳腺增生症的并发症== 由于本病的发生于[[内分泌]]失衡有关,[[雌激素]]分泌过多,而[[孕酮]]相对不足,所以可并发以下[[病症]]: 一、[[不孕]]: [[内分泌失调]],使得大脑皮层对内分泌的调节不灵,对女[[性激素]]的反应不灵敏,反射性地影响内分泌的调节,降低了受孕成功的机会。 二、[[流产]]: 由于孕酮能在[[受精卵]][[植入]]后则使之产生[[胎盘]],并减少[[妊娠]][[子宫]]的[[兴奋性]],抑制其活动,使[[胎儿]]安全生长。孕酮相对不足能导致流产的几率上升。 ==单纯性乳腺增生症的预防和治疗方法== 一、预防: 1、解除各种不良的心理刺激: 对心理承受差的人更应注意,少生气,保持情绪稳定,活泼开朗心情即有利[[增生]]早[[康复]]。 2、改变饮食习惯: 平时可以可常吃黄豆及其制品,因为豆类中含有一种植物[[雌激素]]的化学物质,植物雌激素可以调节人体雌激素的作用,当人体缺乏雌激素时,它可以发挥类似雌激素的作用,而当体内雌激素分泌过多时,它对雌激素又有[[拮抗作用]],从而可以调节人体内雌激素的水平。 防止[[肥胖]]少吃油炸食品,动物脂肪,甜食及过多进补食品,要多吃[[蔬菜]]和水果类,多吃粗粮。保持[[大便]]通畅。多吃[[核桃]],[[黑芝麻]]、黑木耳、[[蘑菇]]。不吃用雌激素喂养的鸡、[[牛肉]]。 3、性生活要合理: 保持性生活和谐。禁止滥用[[避孕药]]及含雌激素[[美容]]用品,[[乳腺增生]]的预防还要注意避免人流。 4、多运动: 防止肥胖提高免疫力。 5、自我检查和定期复查: 明确诊断,根据病情制定合理的治疗方案。 ===单纯性乳腺增生症的中医治疗=== 从中医上来说,[[内分泌失调]]是[[阴虚]]的表现,是由气血[[淤滞]]所造成。[[淤血]]滞留体内、脉络受阻、外毒入侵人体、[[产后恶露不下]]等都可能会引致气血淤滞。 因此,治疗本病,要从调节[[内分泌]]入手,令气血通畅,使[[精血]]滋养全身,促进[[血液循环]],由内而外的全面调理。根据[[中医]]的[[辨证施治]]原则,对[[功能亢进]]者应多注意[[养阴]]治疗,而对于功能减退者往往表现有气血两虚、[[肾虚]]等,一般是给予[[补血]][[益气]]、[[补肾]]等治疗,使情况得以改善。 一、民间治疗方法:(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生) 1、敷脐[[疗法]] (1)处方: [[蒲公英]]、[[木香]]、[[当归]]、[[白芷]]、[[山栀]]、[[薄荷]]各30克,[[紫花地丁]]、[[瓜蒌]]、黄茋、[[郁金]]各18克,[[麝香]]4克。 (2)用法: 药研细末,用[[酒精]]清洗肚脐部后擦干,填塞药粉0。5克,用[[棉花]]轻柔按压,[[胶布]]固定,3天换药1次,8次为1疗程。敷脐3个疗程,有效率达99。3% (3)禁忌: [[月经过多]]及功能性[[出血]]者忌用。 2、内外兼治法 (1)内服: [[中成药]][[逍遥丸]]: 每服6克,日3次,温开水下 (1)外敷: 处方: [[鸡血藤]]、[[丝瓜络]]、[[桑寄生]]、[[泽兰]]、红花、[[香附]]、[[川芎]]、[[连翘]]、瓜蒌、大黄、硭硝各30克。 用法: 药用两个布袋分装,置锅中蒸热后洒酒少许,[[热敷]]患侧[[乳房]]30分钟,日2次,1剂药用10次,10天为1疗程 疗效: 内外用药1-2疗程,治愈率达95。6% 二、[[按摩]]疗法: 1、足底部[[反射]]区: (1)部位: [[头部]]([[大脑]])、[[脑垂体]]、[[小脑]]及[[脑干]]、颈项、[[斜方肌]]、肺及[[支气管]]、[[甲状旁腺]]、肝、[[胆囊]]、心、脾、[[肾上腺]]、肾、[[输尿管]]、[[膀胱]]、[[生殖腺]]。 (2)手法: [[拇指]]指端[[点法]]、[[食指]][[指间关节]]点法、拇指[[关节]][[刮法]]、钳法、按法、食指关节刮法、拇指[[推法]]、擦法、拳面叩[[击法]]等。 2、足内侧反射区: (1)部位: [[颈椎]]、[[胸椎]]、[[腰椎]]、[[骶骨]]、[[尿道]]及[[阴道]]、[[子宫]]。 (2)手法: 食指外侧缘刮法、按法、拇指推法、叩击法等。 3、足外侧反射区: (1)部位: [[肩胛骨]]、生殖腺。 (2)手法: 食指外侧缘刮法、按法、拇指推法、叩击法等。 4、足背部反射区: (1)部位: 上身[[淋巴结]]、下身淋巴结、[[肋骨]]、膈、胸(乳房)、[[胸部]][[淋巴腺]]([[胸腺]])。 (2)手法: 拇指指端点法、食指指间关节点法、分法、食指推法、拇指推法等。 ===单纯性乳腺增生症的西医治疗=== 一、药物治疗 1、碘制剂治疗: (1)作用原理: 碘剂作用于[[垂体前叶]],可使其产生[[黄体]]素,降低体内[[雌激素]]水平,缓解其对[[乳腺]]的刺激作用,恢复[[卵巢]]正常功能,减缓[[乳腺增生]],改善患者[[乳痛症]]状。 (2)用法: 5%[[碘化钾]]10ml,3次/d,口服。 (3)注意事项: 此治疗时间不宜太长,以免造成体内[[激素]]紊乱,还可影响[[甲状腺]]功能。 2、激素治疗 (1)[[达那唑]]: 作用原理: 又名[[炔睾醇]],为17d-乙炔睾醇的[[衍生物]],可作用于[[丘脑下部]]、[[垂体]]及卵巢,抑制卵巢功能,减少促卵激素([[FSH]])和[[促黄体素]]([[LH]])的分泌,并能降低[[血清]]泌乳素([[PRL]])水平。 用法: 每次~300mg,口服,2~3次/d。1个月后减量为每天100mg,治疗2个月有效者,可继续减量为隔天100mg或仅在黄体期内用药。 注意事项: [[不良反应]]有[[体重增加]]、[[痤疮]]、多毛和[[月经失调]]等。 (2)[[他莫昔芬]]([[三苯氧胺]]): 作用原理: 为合成[[雌激素受体]][[拮抗药]],竞争性地与雌激素受体结合,阻断过高含量的雌激素对乳腺增生作用。 用法: 可按周期给药,在[[月经]]后2~5天开始口服 他莫昔芬,每次mg,2次/d。共用药15~20天。 侯孝云等采用小剂量他莫昔芬治疗[[乳腺增生症]],月经后第4天至行经前1天,每天10mg,1次口服,连续服用4个月为1个疗程。结果总有效率为97.8%。 注意事项: 他莫昔芬的不良反应是[[月经紊乱]]、[[白带异常]],并可能提高发生[[子宫内膜癌]]的危险性。且疗程结束后部分患者乳腺[[疼痛]]和[[结节]]复发。因此对适应证的选择、剂量和疗程,应进一步研究。 (3)[[溴隐亭]]: 作用原理: 溴隐亭是一种血清泌乳素的[[抑制剂]],它是[[多巴胺受体]]的长效[[激活剂]],通过它作用于垂体泌乳[[细胞]]多巴胺受体,释放[[多巴胺]]来抑制泌乳细胞合成及释放[[泌乳素]]。 用法: 采用周期给药,即月经来潮的第11~13天,每天服溴隐亭1.25mg,自第14天至下次月经来潮时,服用1.25mg,2次/d。用药时间一般不超过6个月。 注意事项: 本药的不良反应有[[恶心]]、[[头晕]]等[[症状]],还有降低[[血压]]的作用,应引起注意。 (4)已烯雌粉: 作用原理: 乙烯雌粉是雌激素的一种,主要用于雌激素低下症及激素平衡失调引起的功能性[[出血]]、[[闭经]]等。 用法: 第1个月经间期,每周口服2次,每次mg,连服3周;第2个月经间期,每周给药1次,每次mg;第3个月经间期仅给药1次,1mg。 注意事项: 这个药必须有严格的[[适应症]],没有正规[[医院]]医生的处分不能随便服用,也不能随便停药。 (5)[[黄体酮]]: 作用原理: 黄体酮又名[[孕酮]],为[[孕激素]]。用来人工调整[[月经周期]]具有一定作用。黄体酮有口服和注射两种[[剂型]]。 用法: 月经前两周,每周2次,每次mg,总量20~40mg。 注意事项: 黄体酮属于[[处方药]],需在医生指导下使用。另外,其具有一定的[[副作用]],要慎用黄体酮。 (6)[[睾酮]]: 作用原理: 女性体内睾酮,50%由外周[[雄烯二酮]]转化而来,[[肾上腺皮质]]分泌的约25%,仅25%来自卵巢。主要功能是促进[[阴蒂]]、阴唇和[[阴阜]]的发育。对雌激素有[[拮抗作用]],对全身代谢有一定影响。 用法: 月经后10天开始用药,每天5~15mg。 注意事项: 月经来潮时停药,每个月经周期不得超过100mg。 ==单纯性乳腺增生症的护理== 预后: 该病可不治自愈,具有[[自限性]],一般情况下,结婚后[[妊娠]]及哺乳时[[症状]]自行消失。但时有反复,[[绝经]]后能自愈。 ==单纯性乳腺增生症吃什么好?== [[单纯性乳腺增生症]][[食疗]]方 一、[[全蝎]]2只,夹于馒头或糕点中,一日一次,七天为一疗程,应连用2个疗程,疗程间可休息2天,无效者,可改施他法。 二、[[海带]]2-3尺许,[[豆腐]]1块,煮沸汤饮食之。佐料按常规加入,可加食醋少许。 三、[[山楂]]桔饼茶:生山楂10克,桔饼7枚沸水泡之,待茶沸热时,再加入[[蜂蜜]]1-2匙,当茶频食之。 四、天合红枣茶,[[天门冬]]15克,[[合欢花]]8克,红枣五枚,泡茶食之,加蜂蜜少许。 五、[[仙人掌]]炒[[猪肝]],常食有效。 六、[[黑芝麻]]10-15克,[[核桃仁]]5枚,蜂蜜1-2匙冲食之。 七、[[生侧柏]]叶30克,桔子核15克,[[野菊花]]15克等,煎汤饮用。 八、鳝2-3条,黑木耳3小朵,红枣10枚,[[生姜]]三片,添加佐料,如常法红烧食用。 (资料仅供参考,详细请咨询医生) 单纯性乳腺增生症吃什么好? 多吃[[蔬菜]]和水果类,多吃粗粮。[[黑黄]]豆最好,多吃[[核桃]],黑芝麻、黑木耳、[[蘑菇]]。要治疗[[乳腺增生]]还得从改善自身的体质开始,从源头上解决问题。多吃碱性食品,改善自身的酸性体质,同时补充人体必须的有机营养物质,这样才能恢复自身的免疫力。 单纯性乳腺增生症最好不要吃那些食物? 防止[[肥胖]]少吃油炸食品,动物脂肪,甜食及过多进补食品。 ==参看== *[[妇科疾病]] <seo title="单纯性乳腺增生症,单纯性乳腺增生症症状_什么是单纯性乳腺增生症_单纯性乳腺增生症的治疗方法_单纯性乳腺增生症怎么办_医学百科" 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