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【拉丁名】Warfarin 【别名】[[苄丙酮香豆素钠]] ==药理作用== 本药为间接作用的[[香豆素]]类口服[[抗凝药]],通过抑制[[维生素]] K 在[[肝脏]]细胞内合成[[凝血因子]]Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、{{百科小图片|bk1v2.jpg|}}Ⅹ,从而发挥[[抗凝作用]]。肝脏[[微粒体]]内的[[羧基化]]酶能将上述凝血因子的[[谷氨酸]]转变为γ-[[羧基谷氨酸]],后者再与钙离子结合,才能发挥其[[凝血]]活性。本药的作用是抑制羧基化酶,对已经合成的上述因子并无直接对抗作用,必须等待这些因子在体内相对耗竭后,才能发挥抗凝效应,所以本药起效缓慢,仅在体内有效,停药后药效持续时间较长(直到维生素 K 依赖性因子逐渐恢复到一定浓度后,抗凝作用才消失)。此外,本药尚能诱导肝脏产生维生素 K 依赖性凝血因子[[前体]]物质,并使之释放入血,该物质[[抗原性]]与有关凝血因子相同,但并无凝血功能,反而具有抗凝血作用,并能降低[[凝血酶]]诱导的[[血小板聚集]]反应。因此,在本药作用下,凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、[[蛋白]] S和蛋白 C 合成减少,而"假[[凝血因]]"亦即"维生素 K [[拮抗药]]诱导[[蛋白质]]"增多,达到抗凝效应。本药的[[药动学参数]]较稳定,优于其它口服抗凝药(如茴茚二酮、苯丙羟香豆素和[[双香豆素]]等)。只有当患者对本药不耐受时,才选用其它口服抗凝药。在非[[风湿]]性[[心房]]颤动患者预防[[脑卒中]]时,本药疗效明显优于[[阿司匹林]]。在治疗或预防[[妊娠]]患者[[血栓]]或[[栓塞]]形成时,皮下或[[静脉注射]][[肝素]]疗效则优于本药(因肝素易通过[[胎盘]])。 ==药品介绍== 本品是香豆素类抗凝剂的一种,在体内有对抗[[维生素K]]的作用。可以抑制维生素K参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的在肝脏的合成。对[[血液]]中已有的凝血因子 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ并无抵抗作用。因此,不能作为体外抗凝药使用,体内抗凝也须有活性的凝血因子消耗后才能有效,起效后作用和维持时间亦较长。 主要用于防治[[血栓栓塞]]性[[疾病]]。 ==药品用法== 口服,成人:第1日~20mg,第二日起改为维持量,每日~7.5mg。 ==注意事项== 服用过量易引起[[出血]]。[[禁忌症]]同肝素。孕妇禁用。 [[华法林]]可以透过[[胎盘屏障]],引起[[胎儿]]的[[骨骼]][[发育迟缓]](正在实验中...但是肯定可以穿过胎盘屏障。) <b>如有下列情形应先停药并立即至医院诊治</b> 1. 刷牙时或割伤后流血不止 2. 无故瘀伤且范围扩大 3. [[咳血]],[[吐血]],[[血尿]],血便或黑便 4. 严重[[头痛]],[[胃痛]] 5. 女性[[生理]]期期间,[[月经]]量过多 6. 女性若有[[怀孕]]计划,要先告知医师 临床上:[[保泰松]]、双香豆素不同时使用,因为保泰松能使双香豆素的游离[[药物浓度]]增高。 ==临床应用== 优点是口服有效,作用时间长。缺点是显效慢,作用过于持久,不易控制。对需快速抗凝者则应先用肝素发挥治疗做哟个后,再用华法林维持疗效。华法林语[[抗血小板药]]合用,可减少[[外科]]大手术。[[风湿性心脏病]],[[人工瓣膜]]置换术的[[静脉血]]栓放发生率。用药期间必须测定[[凝血酶原时间]],一般控制在25~30秒较好。 [[分类:药理学]][[分类:抗凝血药]][[分类:影响血液及造血系统的药物]] ==参看== *[[医院药学/华法林|《医院药学》- 华法林]]{{导航板-中国国家基本药物目录2018版入选药品}} {{导航板-世界卫生组织基本药物标准清单入选药品}}
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