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{{Hierarchy header}} [[静脉麻醉药]]为非[[挥发性]]的全麻药,主要由[[静脉]]给药。与[[吸入麻醉药]]相比,排出较慢,[[麻醉深度]]不易掌握,临床上一般通过注射速度加以调节。目前常用的静脉麻酸药有[[硫喷妥钠]]、[[氯胺酮]]。此外尚有γ-[[羟基丁酸钠]]、[[安泰酮]]、[[神经]]安定镇痛合剂(英诺佛)、[[普尔安]]、甲苄[[咪唑]]、[[吗啡]]及[[安定]]等。 1.硫喷妥钠(SodiumThiopental,SodiumPentothal) (1)[[不良反应]] 1)[[神经系统]];易引起[[呼吸抑制]],[[静注]]速度缓慢;用吗啡类[[镇痛药]]作[[麻醉]]前给药时间适当掌握用量,麻醉前应准备好[[人工呼吸]]措施。 2)[[呼吸系统]]:该药可引起[[咳嗽]]、[[喉痉挛]],事先给予[[阿托品]]有一定的预防作用。 3)[[心血管系统]]:剂量过大或静注速度过快易招致严重[[低血压]],[[心血管]]病人,[[高血压病]]人和年老体弱者应用尤应注意。切忌剂量过大,注射过快。 4)其它:本品水溶液不稳定,遇热,氧及[[二氧化碳]]、酸性溶液或日光曝晒则被破坏,产生沉淀、浑浊、变色或臭鸡蛋味,即不能再用。因此,该药应用前临时配制2.5%水溶液。溶液为强碱性、pH值在10以上,对组织有强烈的刺激性,静注时不可外漏,以免引起组织[[坏死]]。如误入[[动脉]],可出现[[血管痉挛]]、[[血栓形成]]、甚至引起肢端坏死。 (2)禁忌证:严重[[心功能不全]],[[休克]]、低血压、严重[[呼吸功能不全]]、[[支抗]]管[[哮喘]]、[[呼吸道]]难以维持畅通者,严重肝、肾功功能不全、严重酸[[血症]]、严重[[贫血]]、[[妊娠]]中毒症、[[粘液水肿]]、[[阿狄森氏病]]、[[重症肌无力]]等,均应慎用或禁用。 2.氯胺酮(KetamineKetalar) (1)不良反应 1)神经系统:部分病人有精神异常现象,甚至出现[[谵妄]]。特别是恢复期中呈同[[恶梦]]、错觉、[[幻觉]],有时并伴有谵妄、躁动现象;儿童中发生较少。恢复期中避免外界剌激(包括语言),可减少此种不良反应,必要时静注少量短效[[巴比妥]](注意:巴比妥与氯胺酮不能使用同一[[注射器]])或安定可使情况改善。 2)心血管系统:由于兴奋心血管系统,有[[高压]]、[[脑血管意外]]史、[[颅内压增高]]、[[颅内占位性病变]]的患者禁用。 (2)其它:因可引起轻微的眼内压上升,所以[[青光眼]]者慎用。对于[[心功能障碍]]和[[血容量]]不足的病人,可以引起严重循环抑制。应用氯胺酮[[静脉麻醉]]前,应补[[充血]]容量,改善心机功能,纠正水电解质系乱等措施。 3.γ-羟基丁酸钠(Sodiumγ-Hydroxybutylate) (1)不良反应 1)神经系统:单用或注射过快可出现运动兴奋、谵妄、[[肌肉]]抽动、甚至[[呼吸停止]]。 2)其它:能抑制氮的[[分解代谢]],促进K<sup>+</sup>进入[[细胞]]而引起血钾过低,故对于[[低血钾]]手术病人需要同时给予钾盐。 (2)禁忌证:严重[[高血压]],[[心脏]][[房室传导阻滞]]以及[[癫痫]]患者禁用。 ==参看== *[[静脉麻醉药]] {{Hierarchy footer}} {{医院药学图书专题}}
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