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医疗康复/纵隔肿瘤
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{{Hierarchy header}} [[纵隔]]是左右侧[[胸膜腔]]的中央间隔部分。前为[[胸骨]],后为[[胸椎]],上接[[颈部]],下止膈肌。其中除含有[[心脏]]、[[大血管]]和[[食管]]外,还有丰富的[[神经]]、[[淋巴组织]]、脂肪和[[结缔组织]]等。在这个部位发生的[[肿瘤]],统称为[[纵隔肿瘤]]。 [[原发性纵隔肿瘤]]种类繁多,多属良性,亦有恶性。最常见有五种: (1)畸胎痛:为[[前纵隔]]最常见的肿瘤。多属良性,但可恶变。破溃入肺内时,病人可咳出[[毛发]]、[[皮脂腺]]、豆渣样物。[[X线]]可见肿瘤边缘光滑,圆或椭圆形,中心可有[[钙化]]斑点、骨样、牙齿状阴影。 (2)[[胸腺]]肿瘤:多见于成年人,呈卵圆形向两侧突出,常位于[[上纵隔]]前部或[[下纵隔]]前上部。约1/3病例为恶性,[[胸腺瘤]]病人同时合并[[眼睑]]下垂、[[呼吸]]费力、[[胸闷]]、气急、牙齿[[咀嚼]][[无力]]等称为[[重症肌无力]]占有一定比例。 (3)[[胸内甲状腺]]肿:是由颈内[[甲状腺]]异位降至胸内,附着于[[气管]]或由[[胚胎]]期遗留于纵隔内的甲状腺组织发展而成。X线片呈边缘整齐的卵圆或棱形阴影。 (4)神经源性肿瘤:常见于后纵隔,与[[脊柱]]骨相平行以良性为多见。少数为恶性,多见于小儿。X呈圆形或边缘整齐的卵圆形阴影。发生于脊柱旁沟的,可压迫椎体与[[肋骨]],产生压迹。 (5)[[淋巴]]源性肿瘤:是全身[[淋巴系统]][[恶性肿瘤]]的一部分,也可先在纵隔发生,再蔓延到其他处[[淋巴结]],绝大多数为恶性,病变多位于[[中纵隔]]。X线呈分叶状或块状阴影,向两侧突出。 本病的[[症状]],与肿瘤的大小、部位、生长速度和压迫周围组织有关。早期多无症状,往往在做常规体检X线检查时偶然发现。常见的症状有[[咳嗽]]、胸闷、[[胸痛]]等。但这些表现都不具有特异性。当有下列症状出现者、多提示恶性,预后不良: (1)[[上腔静脉]]阻塞征:出现[[颈静脉]]怒张,头颈部、上[[胸部]]发胀不适和[[上肢]]有[[充血]]、[[水肿]]、[[紫绀]],甚至伴有[[呼吸困难]]。 (2)[[神经系统]]症状:肿瘤侵及[[喉返神经]],引起声音嘶哑;累及[[交感神经]],出现眼裂变窄,[[上睑下垂]],一侧[[瞳孔缩小]];压迫[[臂丛]]神经可致上肢痛;[[膈神经]]受损,致[[膈肌麻痹]]。X检查对本病的诊断极有价值。[[超声波]]检查有助于鉴别[[囊肿]]和肿块。 近年来应用的[[CT]]检查对纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断有较大意义。 纵隔肿瘤虽多属良性,但随着肿瘤体积增大,常产生压迫或[[感染症]]状。此外,纵隔肿瘤也常有恶变。因此,对纵隔肿瘤不论有无症状,一般都主张早期施行手术切除。对淋巴组织[[恶性瘤]],一般采用放射和[[化学]][[疗法]],不作手术治疗。 ==参看== *[[纵隔肿瘤]] {{Hierarchy footer}} {{家庭医学百科·医疗康复篇图书专题}} {{底部模板-肿瘤}}
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