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[[柯萨奇病毒]]、[[埃可病毒]]及新型[[肠道病毒]]分布广泛。依[[病毒]][[亚群]]和[[血清型]]的不同或对不同组织的嗜性不同（[[受体]]的差异），可引起各种不同的[[疾病]]。

== 一、[[病毒型]]别与[[抗原性]]==

'''（一）柯萨奇病毒'''

柯萨奇病毒对乳鼠的敏感性很高，根据它们[[感染]]乳鼠产生的病灶，柯萨奇病毒可以分为A、B两组。A组有23型病毒，B组有6型病毒。通过型[[特异性抗原]]，经中和试验。ELISA方法等可以对各型进行鉴定。所有的B组及A组的第9型有共同的组特异性抗原，在B组内病毒之间有[[交叉反应]]，但是A组病毒没有共同的组特异性抗原。A组某些型别的型特异性抗原可在37℃引起人类O型[[红细胞凝集]]反应。

'''（二）埃可病毒'''

埃可病毒最早在[[脊髓灰质炎]]流行期间从人的粪便中分离，当时不知与人类何种病毒相关，故称为人类[[肠道]]致细胞病变孤儿病毒。目前共有31个血清型。各型的差异在于其衣壳上的特异性抗原，这可以用[[中和试验]]加以区别。埃可病毒没有属特异[[抗原]]，但有异型交叉反应。在埃可病毒31个型中，有12个型具有[[凝集]]人类O型[[红细胞]]的能力，[[血凝素]]是毒粒的主要部分。

'''(三)新型肠道病毒'''

新分离的肠道病毒不再归属于柯萨奇病毒或埃可病毒，从68号开始编号命名，目前已编号到72型，第72型是甲型[[肺炎]]病毒，将于肺炎病毒一章讨论。

== 二、[[临床表现]]==

柯萨奇病毒、埃可病毒、新型肠道病毒的[[流行病学]]特点和[[致病机理]]与[[脊髓灰质炎病毒]]相似，但各自攻击的[[靶器官]]不同。脊髓灰质炎病毒往往侵犯[[脊髓前角]]运动[[细胞]]，而柯萨奇病毒、埃可病毒和新型肠道病毒更容易感染[[脑膜]]、[[肌肉]]和粘膜等部位。人体受感染后，约60%呈[[隐性感染]]。出现临床[[症状]]时，由于侵犯的[[器官组织]]不同而表现各异（表25-1）。

表25－1　柯萨奇病毒、埃可病毒、新型肠道病毒引起的临床[[综合症]]及相关的病毒血清型

{| class="wikitable"
|-
| rowspan="2" | 临床综合症
| colspan="2" | 柯萨奇病毒
| rowspan="2" | 埃可病毒及新型肠道病毒（E）
|-
| | A组
| | B组
|-
| | [[无菌]]性[[脑膜炎]]
| | 2，4，7，9，10．
| | 1，2，3，4，5．
| | 4，6，9，11，16，30；E70，E71.
|-
| | [[肌无力]]和[[麻痹]]
| | 7，9．
| | 2，3，4，5．
| | 2，4，6，9，11，30；E71.
|-
| | [[皮疹]]、[[粘膜疹]]
| | 4，5，6，9，10，16．
| | 2，3，4，5．
| | 2，4，5，6，9，11，16，18，25．
|-
| | [[心包膜]]炎、[[心肌炎]]
| | 4，16．
| | 2，3，4，5．
| | 1，6，8，9，19．
|-
| | [[流行性肌痛]]、[[睾丸炎]]
| | 9．
| | 1，2，3，4，5．
| | 1，6，9．
|-
| | [[呼吸道]]疾病
| | 9，16，21，24．
| | 1，3，4，5．
| | 4，9，11，20，25．
|-
| | [[结膜炎]]
| | 24．
| | 1，5．
| | 7；E70.
|-
| | [[全身性感染]]（[[婴儿]]）
| | -
| | 1，2，3，4，5．
| | 3，6，9，11，14，17，19．
|-
| | [[疱疹性咽峡炎]]
| | 2，6，8，10，16．
| | —
| | —
|}

注：“—”经常引起某综合症的血清型

柯萨奇病毒、埃可病毒、新型肠道病毒引起的一些重要临床[[病症]]概述如下。

'''（一）无菌性脑膜炎'''

是[[肠道病毒感染]]中极为常见的一种综合病症。在夏季流行时，不易与轻型的[[流行性乙型脑炎]]相区别。发病特点为短暂的[[发热]]，类似[[感冒]]，相继出现[[头痛]]、[[咽痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]和[[腹泻]]。进一步发展可出现颈项[[强直]]，[[嗜睡]]，[[脑脊液]]细胞数和[[蛋白质]]含量增加，病程1～2周。

'''（二）麻痹'''

在上述无菌性脑膜炎的基础上，部分病例可进入麻痹期，临床表现出特有的[[脊神经]]支配的肌群或部分肌群麻痹。

'''（三）疱疹性咽峡炎'''

是一种发生于儿童的[[急性传染病]]，主要由[[柯萨奇]]A组病毒引起，常流行于春末和夏初。病人突然发热、咽痛[[厌食]]、[[吞咽困难]]。在咽[[腭弓]]、咽部、[[扁桃腺]]及[[软腭]]边缘出现散在性[[小疱]]疹、破溃后形成小[[溃疡]]。

'''（四）心肌炎和[[心包炎]]'''

在[[新生儿]]表现为[[皮肤]]青紫、[[呼吸困难]]；在儿童和成人表现为[[呼吸道感染]]症状，[[心动过速]]、[[心电图]]表现异常等，预后不良。

'''（五）[[肌痛]]或肌无力'''

病人常有发热、头痛和[[肌肉酸痛]]。有的病例表现为肌无力。恢复后疼痛消失，预后良好。

'''（六）[[急性出血性结膜炎]]'''

主要由肠道病毒70多型引起，常发生于成年人，俗称“[[红眼病]]”。[[潜伏期]]短，起病急、侵犯双眼，引起[[眼睑水肿]]、[[眼球]][[压痛]]、[[结膜]]下严重[[出血]]。人群对此病毒普遍易感，[[发病率]]高，但预后良好。

应当指出的是，肠道病毒血清型别繁多，不同型别病毒可以引起相同的病症，而同样型别的病毒在不同条件下也可引起不同的临床病症，因此确定任何一个型别作业某种病症的病原是困难的。另外目前肠道病毒各型别对人体的侵害范围仍在研究之中，将来可能会发现更多的临床病症与肠道病毒感染有关。

== 三、防治原则==

除一般的卫生措施外，无特效的预防和治疗方法。对有感染性的病人应当[[隔离]]。
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