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{{百科小图片|bk8nz.jpg|肺部结构示意图}}[[全肺切除术]](Pneumonectomy )是治疗中心性[[肺癌]]、毁损肺等[[疾病]]的手术。 ==[[术前准备]]== 1.通过X线检查,确定病变部位,了解[[健肺]]情况。 2.合并[[感染]]、分泌物较多者,给予抗感染治疗及控制痰量。 3.吸烟者应忌烟2周以上。 4.行[[肺功能检查]]和[[血气分析]]测定。 5.纠正[[心脏功能]],改善全身营养等。 ==体位== 侧卧位。 ==[[麻醉]]== [[气管内插管]]全麻。 ==手术步骤== ===(一)右全肺切除术=== 1.切口:右胸后外侧切口,经第6肋床或肋间进胸。 2.环绕[[肺根]]部剪开[[纵隔胸膜]],并向肺侧钝性分离,即可显露出[[肺门]][[血管]](图1、2)。 3.将上叶及下叶肺向后方牵开,暴露出肺门前缘。先将浅面的[[肺上静脉]]分出,分别[[结扎]]并切断上叶[[静脉]]及[[中叶]]静脉(图3、4)。 4.将[[肺动脉干]]的第一支(即尖前段动脉)结扎、切断后,[[右肺动脉]]干即可完全显露。 游离出右肺动脉干,先套粗丝线暂时阻断10分钟,观察病人[[血压]]、心率及[[动脉血]][[氧饱和度]]无明显变化,即可予以结扎、切断(图5)。 5.将下叶向前牵开,结扎、切断肺下[[韧带]](图6)。推开纵隔胸膜,游离出[[肺下静脉]], 套线结扎 并缝扎后切断(图7)。 6.上叶肺向下牵开,在[[奇静脉弓]]下方游离出[[右主支气管]],距[[气管隆嵴]]0.5~0.8cm处切 断,[[缝合]](图8)。 7.张肺检查[[支气管]]残端无漏气后,冲洗[[胸腔]],安放[[引流]]管,缝合切口。 ===(二)左全肺切除术=== 1.切口:左胸后外侧切口,经第6肋床或肋间进胸。 2.环绕肺根部剪开纵隔胸膜,并向肺侧钝性分离,即可显露出肺门血管(图10)。 3.在[[主动脉弓]]下方游离出[[左肺动脉]]干。如左肺动脉干较短,可先处理尖后段[[动脉]](图 11),然后再结扎、切断左3吊[[动脉干]](图12)。结扎、切断左肺动脉干前,亦应进行阻断试验。 4.将[[肺上叶]]向后方牵开,游离出肺上静脉,予以结扎、切断 (图13)。 5.将下叶向前牵开,结扎、切断肺下韧带。推开纵隔胸膜,游离出肺下静脉,套线结扎并缝扎后切断(图14)。 6.游离出[[左主支气管]],距[[气管隆突]]0.5~0.8cm处切断、缝合(图15)。 7.张肺检查支气管残端无漏气后,冲洗胸腔,安放引流管,缝合切口。 ==术后处理== 1.充分供氧。 2.保持[[呼吸道]]通畅。 3.控制[[静脉输液]]速度。 4.观察[[心脏]][[体征]],防治[[心律失常]]。 5.观察胸腔引流情况,注意[[气管]]位置,[[听诊]]肺[[呼吸音]]。 [[分类:手术]]
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