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[[尿床]]是指睡中小便自遗,醒后方觉,故又称[[遗尿]]。多为3一12岁小孩之[[疾病]]。发病原因分功能性、器质性。前者与[[遗传]]有关,好发于[[神经质]]小孩;后者属于某些疾病的一种[[症状]]。先天性[[大脑]]发育不全或后天各种因素所致的大脑功能紊乱,或由于[[脊髓]]的[[反射弧]]消失,或由于泌尿系及其周围组织病灶刺激,都有可能产生尿床。3岁以前因中枢泌尿机能发育尚不完善,此时出现反射性[[排尿]],则不属此病。本病中医亦称“遗尿”,俗称“尿床”。认为肾与[[膀胱]]俱虚不能制约水道或脾、[[肺气虚]]不能约束水道时可致。 ==儿童尿床的原因== 1、[[尿床]]与[[神经调节]]系统——即大脑皮层、[[脑干]]及[[脊髓]]初级[[排尿]]中枢与支配[[膀胱]]、[[尿道]]的阴[[神经]]、腹神经、盆神经、[[骶神经]]等。由于[[大脑]]、脑干的功能发育延迟,对脊髓初级排尿中枢的控制能力弱或脊髓及各神经传导通路障碍等,致膀胱及尿道控制失约而[[遗尿]]。 2、尿床与膀胱——因膀胱功能发育延迟,不能安全行使自主控制能力而出现储尿期的无抑制性收缩,使膀胱容量小、敏感性高、[[顺应性]]差;膀胱[[充盈期]]和收缩期感知能力不高,对大脑皮层的[[刺激强度]]低于[[睡眠]]觉醒[[阈值]];膀胱[[压力感受器]]功能异常,不能提供预警信息等,使之未醒先尿。 3、尿床与尿道——尿道的关闭功能不全,即不稳定尿道引起遗尿;[[尿道畸形]]如先天性狭窄等。 4、尿床与睡眠觉醒[[功能障碍]]—睡眠觉醒功能[[发育迟缓]]、觉醒功能障碍是遗尿的主要原因之一,而功能障碍可因膀胱充盈及收缩的感知功能不全或[[过度疲劳]]使睡眠过深而引起,也可因排尿功能不全或发育迟缓而引起。 5、尿床与[[抗利尿激素(ADH)分泌减少]]——正常人[[ADH]]分泌白天比夜间少(1:2.5),[[尿量]]随ADH的分泌而发生相反的变化(白天和夜间尿量比约为3-4:1),部分遗尿的孩子因夜间ADH的分泌不足(1:1.4)致夜间尿量增多,产生稀释尿,加重膀胱的负担而遗尿。 6、尿床与[[遗传]]——[[遗尿症]]患者中约有30-40%有家族史,经研究认为是[[多基因遗传]],发生的概率由于种族、地域不同有一定差异。一般双亲遗尿患者孩子发生率为77%,单亲遗尿患者孩子发生率为44%,双亲均无遗尿使者孩子发生率仅15%。 7、尿床与精神、心理及行为异常——突发精神刺激,如[[恐惧]]、惊吓、暴怒、悲伤、强大的心理压抑及行为异常,意识错乱等均可引起遗尿。这些因素又会成为孩子成长及成人持久的难治性遗尿的原因。 8、尿床与[[疾病]]——引起遗尿的疾病来自多个系统,有器质性、[[炎症]]性、[[代谢]]性、和[[外伤]]性等,常见的有: [[神经系统疾病]]:[[癫痫]]、[[脑病]]、[[脑肿瘤]]、[[脑血管病]]、多发性[[脑脊髓]]膜[[硬化症]]、脊髓的炎症及[[肿瘤]]、[[出血]]、[[脊膜膨出]],腰[[骶椎]][[隐裂]]等。 [[泌尿系统]]疾病:[[畸形]]([[尿道狭窄]]、[[尿道口狭窄]]、[[尿道下裂]]、[[尿道瓣膜]]、[[膀胱颈梗阻]]及男性[[包皮]]、[[包茎]]等)、炎症([[肾炎]]、[[肾盂肾炎]]、[[膀胱炎]]、[[尿道炎]]、[[龟头炎]])、[[结石]]、[[肾功能]]损伤等。 其它疾病:如[[慢性腹泻]]、[[腹痛]],[[久咳]]不愈的[[气管]]、[[肺部疾病]];与代谢相关的[[异位垂体]]后叶、[[垂体]]及[[肾性尿崩症]]、[[糖尿病]]等;与[[血液]]有关的严重[[贫血]]、高血钙、[[低血钾]]等;与不良习惯有关的[[手淫]],惰性;其他有睡眠呼吸障碍症、[[过敏症]]等。 9、尿床与[[脏腑]]功能——祖国医学认为遗尿与脏腑功能发育不完善有关,如膀胱发育延迟,功能薄弱,特别脾、肾、[[肺虚]]弱而引起。 肾为人体生命的根源故称[[先天之本]],[[肾藏精]],主发育、[[生殖]]、生髓、通脑。肾与膀胱相[[表里]],[[肾阳]]气足可[[温热]]膀胱、[[行气化水]],膀胱[[固摄]]有权,[[开合]]有度;肾阳[[气虚]]则[[命门火衰]],[[阴气]]极盛,故有“[[下焦]]竭则[[遗溺]]失禁;[[肾气虚]]则心肾交火,心燥易怒;肾气虚则骨不健,骨不生髓则脑不健,生长缓慢或胖而不壮,智力低而笨拙。 [[脾虚]]尿床。脾为[[后天之本]],气血生华之源,[[脾阳]]健旺,自可制水,升清降浊。[[脾阳虚]]则胃[[蠕动]]减少,[[胃排空]]时间延长,致胃分泌值降低,[[唾液淀粉酶]]及[[胰淀粉酶]]减少,致胃纳不佳,水谷运化不良,气血[[生化]]无源而不能涵养先天之本,致[[肾虚]]膀胱虚而遗尿。 肺虚遗尿。[[肺主气]],又为上水之源,具有宣通肃降的功能,如[[肺气虚]]则失宣降,水液运行泛滥致膀胱失约而自遗;如[[肺火]]上炎必然[[灼伤]][[阴液]]致升腾之水不能下降,必致下焦炽热,导致[[大便]]干燥、[[膀胱湿热]]、[[小便]]短少,素有痰湿内蕴,入睡沉迷不醒,呼叫不应,常可遗尿。 [[肝经湿热]]遗尿。肝经湿热,[[火热]]内迫也致膀胱自遗。 10、[[儿童尿床]]除了有[[遗传因素]]、[[脊柱裂]]或[[脊柱]]隐裂外,最后延续成为遗尿症的重要原因就是家长不科学的排尿训练。不科学的排尿训练包括:1.在非膀胱充盈期的过度叫尿或把尿;2.在膀胱充盈期不叫尿或把尿,如长期使用纸尿裤等尿垫;3.尿床后训斥或惩罚。科学的排尿训练仍是治疗儿童遗尿不可忽视的重要措施。 ==儿童尿床的诊断== 必须指出,[[尿床]]可使患儿害羞、[[焦虑]]、[[恐惧]]及畏缩。如果父母采用打骂、威胁、惩罚的手段,会使孩子更加委屈和[[忧郁]],加重心理负担,[[症状]]不但不会减轻,反会加重。 ==儿童尿床的鉴别诊断== 应与下面的[[症状]]相鉴别诊断: 1.[[习惯性尿裤]] 习惯性屎裤是儿童遗便症的主要表现, 儿童遗便症是指在3-4岁以后仍不能根据场合[[排便]]的非[[生理]][[疾病]]因素造成的疾病。所谓生理疾病因素是指器质性因素(包括损伤或功能不全)和[[痢疾]]、[[尿道炎]]等和[[消化系统]]、[[泌尿系统]]有关的[[传染性疾病]]。所以,儿童遗便症都是心因性疾病,即心理疾病。 2.[[神经性尿频]] 神经性尿频症指非感染性[[尿频尿急]],是[[儿科]]一个独立的疾病,患儿年龄一般在2~11岁,多发生在[[学龄前儿童]]:其发病特点为[[尿频]],每2~10分钟一次,患儿[[尿急]],一要[[小便]]就不能忍耐片刻,较小患儿经常为此尿湿裤子,可继发[[尿路感染]]或阴部[[湿疹]]。小儿神经性尿频多半是父母无意中发现,到某些基层医疗单位就诊时,常被误诊为泌尿系统[[感染]]而使用[[抗生素]]治疗,但收效甚微。 3.[[小儿遗尿]] 简介(概述):小儿遗尿通常指小儿在熟睡时不自主地[[排尿]]。俗称[[尿床]],一般至4岁时仅20%有[[遗尿]],10岁时5%有遗尿,有少数患者[[遗尿症]]状持续到[[成年期]]。没有明显尿路或[[神经系统]]器质性病变者称为[[原发性]]遗尿,约占70%~80%。 必须指出,尿床可使患儿害羞、[[焦虑]]、[[恐惧]]及畏缩。如果父母采用打骂、威胁、惩罚的手段,会使孩子更加委屈和[[忧郁]],加重心理负担,症状不但不会减轻,反会加重。 ==儿童尿床的治疗和预防方法== 对待孩子[[尿床]],有的父母往往存在一个误区:总觉得尿床不是病,一拖再拖。其实,孩子3周岁后仍持续尿床就是病,医学称[[小儿遗尿]]症。在北京刚刚闭幕的中国小儿遗尿研讨会上与会专家提醒家长,孩子尿床拖不得,应及早治疗。 尿床若长期得不到治疗会严重影响孩子的[[生长发育]],除造成个矮、偏瘦或虚胖外,还会使孩子形成胆小、[[孤僻]]、自卑等异常心理。最重要的是,孩子的智商也可能受到影响,导致[[注意力不集中]],学习能力差,智商比正常儿童低。临床表明,多数尿床儿童在语言表达、数字排序、逻辑思维以及对游戏的深入程度明显低与正常孩子。虽然目前还没有足够证据证明尿床对成年以后的生育有影响,但统计表明,大多数[[不孕不育]]患者儿时有尿床现象。 尿床所带来的发育差、反应慢、敏感害羞等危害已严重影响儿童的成长,不及时治疗将严重影响孩子将来的工作、人际关系和家庭和睦,做父母的千万别因“尿床不是病”的传统观念的误导而忽视孩子尿床,免得给孩子造成终生遗憾。 ==参看== *[[盆腔症状]] <seo title="儿童尿床,儿童尿床的治疗_儿童尿床的原因,儿童尿床怎么办_症状百科" metak="儿童尿床,儿童尿床治疗,儿童尿床原因,儿童尿床症状" metad="医学百科儿童尿床症状条目页面。介绍儿童尿床是怎么回事,儿童尿床的原因,儿童尿床怎么办,如何治疗等。尿床是指睡中小便自遗,醒后方觉,故又称遗尿。多为3一12岁小孩之疾病。发病原因分功能性、器质..." /> [[分类:盆腔症状]]
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