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传染病学/脊髓灰质炎的发病原理与病理变化
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{{Hierarchy header}} [[脊髓灰质炎病毒]]经口进入人体后,即侵入咽部和肠道的[[淋巴组织]],包括[[扁桃体]]、[[回肠]]集合淋巴结、[[颈部]]深层[[淋巴]]及[[肠系膜淋巴结]],并在其中繁殖,如此时人体产生[[特异性抗体]],[[局部感染]]得到控制,则形成[[隐性感染]];[[抗体]]低下[[病毒]]则进入血循环,引起[[病毒血症]]。病毒通过血流到达全身[[网状内皮系统]],在其中进一步[[增殖]],然后再度进入血循环,导致第二次病毒血症,如数日内血循环中的特异性抗体足以将病毒中和,则[[疾病]]发展至此停止,此阶段在临床上相当于本病的[[前驱期]];若机体缺乏免疫力,病毒随血流经血脑屏障侵入[[中枢神经系统]],并沿[[神经纤维]]扩散,引起无[[瘫痪]]期[[症状]];如果[[运动神经元]]受损严重,则导致[[肌肉]]瘫痪,引起瘫痪期症状。 人体[[感染]]后依病毒[[毒力]]强弱与机体免疫力高低,可表现为隐性感染(无症状型),顿挫型(轻型),无瘫痪型及瘫痪型等不同[[临床类型]]。此外,受凉、[[疲劳]]、局部损伤、扁桃体摘除,注射刺激、[[免疫缺陷]]、[[怀孕]]、[[遗传因素]]等对瘫痪的发生,发展均有一定影响。人的第19对[[染色体]]中携带着对[[脊髓灰质炎]]的易感[[基因]],尤其重要的决定遗传的HL-A<sub>3</sub>和HL-A<sub>7</sub>与瘫痪发生率增高有关。 病变累及整个中枢神经系统,而以[[脊髓]]损害为主,[[脑干]]次之,除[[脊髓前角]]最显著外,尚可波及脊髓整个[[灰质]],后角和[[背根]][[神经节]]。病变以颈段和腰段受损较剧,尤其是腰段受损导致[[下肢]]瘫痪。病变可累及[[大脑]]、[[中脑]]、[[延髓]]、[[小脑]]及脑干,网状结构、[[前庭]]核、[[小脑蚓]]突和[[小脑核]]也可受损,大脑皮层运动区病变轻微。[[交感神经节]]和[[周围神经]]节偶有病变。 [[病理]]变化包括[[神经细胞]]损害和[[炎症反应]]两方面。神经细胞损害表现为[[胞质]]的[[尼氏小体]]和[[染色质]]的溶解,直至[[细胞]]完全[[坏死]]消失。炎症反应包括局灶性和[[血管]]周围的[[炎症]]细胞[[浸润]],以[[淋巴细胞]]为主,伴有[[中性粒细胞]],导致功能暂时丧失。恢复期,炎症消退,大量神经细胞坏死区形成空洞和[[胶质纤维]][[增生]]。受损[[神经]]所支配的[[肌纤维]][[萎缩]],在正常肌纤维中呈岛形分布。 其他病变可有局灶性[[心肌炎]]、[[间质性肺炎]]、肝及其他脏器[[充血]]和混浊[[肿胀]],[[淋巴结增生]]肿胀等。 {{Hierarchy footer}} {{传染病学图书专题}} {{导航板-传染病}}
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