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[[潜伏期]] 一般为1～3天（数小时至7天）。病前多有不洁饮食史。临床上依据其病程及病情分为急性与慢性两期以及六种[[临床类型]]。

（一）急性菌痢 可分为三种类型。

1．急性典型 起病急，[[畏寒]]、[[发热]]，多为38～39℃以上，伴头昏、[[头痛]]、[[恶心]]等全身[[中毒症状]]及[[腹痛]]、[[腹泻]]，粪便开始呈稀泥糊状或稀水样，最多，继则呈粘液或粘液脓血便，量不多，每日[[排便]]十次至数十次不等，伴[[里急后重]]。左下腹[[压痛]]明显，可触及[[痉挛]]的肠索。病程约一周左右。少数患者可因[[呕吐]]严重，[[补液]]不及时[[脱水]]、[[酸中毒]]，[[电解质紊乱]]，发生[[继发性]][[休克]]。尤其原有[[心血管疾病]]患者的老年患者和[[抵抗力]]薄弱的幼儿，可有生命危险。极少数患者病情加重可能；转成中毒型菌痢。

2．急性非典型型 一般不发热或有低热，腹痛轻，腹泻次数少，每日～5次，粘液多，一般无肉眼脓血便，无里急后重。病程一般为4～5日。

3．[[急性中毒]]型 此型多见于2～7岁健壮儿童，起病急骤，进展迅速，病情危重，[[病死率]]高。突然[[高热]]起病，肠道[[症状]]不明显，依其[[临床表现]]分为三种临床类型。

（1）休克期（[[周围循环衰竭]]型）：较为常见的一种类型，以[[感染性休克]]为主要表现：①[[面色苍白]]，[[口唇]]或批[[甲紫]]绀，；[[上肢]]湿冷，[[皮肤]]呈花纹状，皮肤指压阳性（压迫皮肤后再充盈时间＞2秒）。②[[血压]]下降，通常＜10.7kpa(80mmHg)，脉[[压差]]变小，＜2.7kpa(20mmHg)。③[[脉搏]]细数，心率快（＞100次/min），小儿多达150～160次/min，[[心音]]弱。④[[尿少]]（＜30ml/h）或[[无尿]]。⑤出现[[意识障碍]]。以上五种项亦为判断病情是否好转的指标。重症病例休克不易逆转，并发DIC、[[肺水肿]]等，可致外周笥[[呼吸衰竭]]或MSOF，而危及生命。肺水肿时[[X线]]胸片提示，[[肺门]]附近点片状密度增高阴影，伴[[支气管]]纹理增加。个别病例起病呈现急性典型，可于24～48小时内转化为中毒型菌痢，应予以重视。

成为中毒型菌痢临床特征，为全身性中毒症状及[[痢疾]]症状均严重，腹泻频繁，多为血水便，甚至[[大便失禁]]。由于失水和酸中毒，常于短期内发生休克。

（2）脑型（呼吸衰竭型） 为严重的一种严重临床类型。早期可有[[剧烈头痛]]、频繁呕吐，典型呈[[喷射状呕吐]]；面色苍白、口唇发灰；血压可略升高，[[呼吸]]与脉搏可略减慢；伴[[嗜睡]]或烦躁等不同程度意识障碍，为[[颅内压增高]]、[[脑水肿]]早期临床表现。晚期表现为反复[[惊厥]]、血压下降、脉细速、呼吸节律不齐、深浅不匀等中枢性呼吸衰竭；[[瞳孔不等]]大可不等圆，或忽大忽小，对光反应迟钝或消失；肌张力增高，[[腱反射]]亢进，可出现[[病理反射]]；意识障碍明显加深，直至[[昏迷]]。进入昏迷后一切[[反射]]消失。

（3）混合型 以上两型同时或先后存在，是最为严重的一种临床类型，病死率极高（90%以上）。该型实质上包括[[循环系统]]、[[呼吸系统]]及[[中枢神经系统]]等多脏器功能损害与[[衰竭]]（MOF）。

2．慢性菌痢 病情迁延不愈超过2个月以上者称作慢性菌痢，多与[[急性期]]治疗不及时或不彻底，[[细菌]][[耐药]]或机体抵抗力下降有关，也常因饮食不当、受凉、过劳或精神因素等诱发。依据临床表现分为以下三型：

（1）急性发作型 此型约占5%，其主要临床表现同急性典型菌痢，但程度轻，恢复不完全，一般是半年内有痢疾病史或复发史，而除外同群痢菌再[[感染]]，或异群痢菌或其它致腹泻细菌的感染。

（2）迁延型 发生率约10%，常有[[腹部不适]]或隐痛，[[腹胀]]、腹泻、粘脓血便等[[消化道]]症状时轻时重，迁延不愈，亦可腹泻与便泌交替出现，病程久之可有失眠、[[多梦]]、[[健忘]]等[[神经衰弱]]症状，以及[[乏力]]、[[消瘦]]、[[食欲下降]]、[[贫血]]等表现。左下腹压痛，可扪及[[乙状结肠]]，呈条索状。

（3）隐慝型 此型发生率约2～3%，一年内有菌痢史，临床症状消失2个月以上，但粪培养可检出痢菌，[[乙状结肠镜检查]]可见肠粘膜病变。此型在[[流行病学]]上具有重要意义。
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