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人体解剖学/颌面部的间隙
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{{Hierarchy header}} 颌面部上、[[下颌骨]]与周围的[[肌肉]]之间、或肌肉与肌肉、肌肉与器官之间,存在着一些潜在间隙,正常情况下,这些间隙中充填着[[疏松结缔组织]],有的间隙还有[[神经]]、[[血管]]穿行,从而使相邻的间隙彼此通连。当[[炎症]][[感染]]时,可循此途径蔓延,脓液也可溃破[[筋膜]],扩散到邻近的间隙。 ''' 一、[[咬肌间隙]]''' 咬肌间隙masseteric space(图10-22、23)的前界为[[咬肌]]前缘与[[颊肌]];后界为[[下颌支]]后缘及[[腮腺]]组织;上达[[颧弓]]下缘;下抵下颌骨下缘;内侧界为下颌支的外面;外侧界为咬肌及腮腺的深面。此间隙的前方紧邻下牙槽的[[第三磨牙]],在[[智齿冠周炎]]、[[牙槽脓肿]]、下颌骨[[骨髓炎]]时,可扩散至此间隙。 此间隙的感染向前可扩至[[颊间隙]];向下绕过[[下颌切迹]]可扩散至翼颌间隙和[[颞下窝]];经颧弓深侧可至[[颞窝]];向下可扩散至[[颌下间隙]],甚至向后下可扩散至腮腺,导致[[腮腺脓肿]]。 ''' 二、翼颌间隙pterygomandibular space(图10-22、23)''' 又称[[翼下颌间隙]],位于[[翼内肌]]与下颌支之间,其前界为[[颞肌]]及下颌骨[[冠突]];后界为下颌支后缘与腮腺;内侧界为[[翼肌]]及其筋膜;外侧界为下颌支的内板及颞肌内面;上界为[[翼外肌]];下界为下颌支与翼内肌相贴近的夹缝。 <center>{{图片|gm7c79uu.jpg|}}</center> ''' 图10-21 [[舌咽神经]]分支''' 间隙内有[[舌神经]]、[[下牙槽神经]]、下牙槽动、[[静脉]]穿行,下牙槽神经阻滞术即将局麻药物注入此间隙内。牙源性感染常累及此间隙。翼颌间隙的感染可向上扩散至颞下窝和[[翼腭窝]];向内沿翼内肌后缘可扩散至[[咽旁间隙]];向下可扩散至下颌后窝。有时可沿血管神经束向上经[[卵圆孔]]蔓延到[[颅腔]]。 ''' 三、[[颞下间隙]]''' 颞下间隙infratemporal space(图10-22、23) 位于翼下颌间隙的上方,前界为上颌骨的后面;后界为[[茎突]]及茎突诸肌;内侧为[[蝶骨]][[翼突外侧板]];外侧界为下颌支[[上份]]及颧弓;上界抵[[蝶骨大翼]]的[[颞下嵴]]及[[颞下面]];下界为翼外肌下缘平面。 此间隙在位置上处于颌面部诸间隙的中央,在间隙内有[[翼丛]]、[[上颌动脉]]及其分支和上、[[下颌神经]]的分支通过,从而使颞下间隙与邻近的翼颌间隙、颊间隙、咽旁间隙等相通,并可借[[眶下裂]]与眶腔、借卵圆孔和[[棘孔]]与颅内相通。因此颞下间隙的[[蜂窝]]组织炎很少单独存在,常与相邻间隙特别是翼颌间隙的感染同时存在。 ''' 四、咽旁间隙''' 咽旁间隙parapharyngeal space(图10-22) <center>{{图片|gm7c7b5f.jpg|}}</center> ''' 图10-22 面侧区的间隙(右侧)''' 位于翼内肌、腮腺深部与咽侧壁之间,呈倒立的[[锥体]]形。上抵颅底;下达[[舌骨]]平面;前界为翼下颌[[韧带]]、[[颌下腺]]上缘;后界为椎前筋膜。由茎突及茎突诸肌将此间隙分为前后二部。前部称咽旁前间隙;后部称咽旁后间隙。咽旁前间隙较小,咽升动、静脉行于其中,内侧有[[咽上缩肌]]及[[腭扁桃体]]。腭扁桃体感染可侵及该间隙。咽旁后间隙较大,内有颈内动、静脉及第Ⅸ-Ⅻ[[脑神经]]及颈深上[[淋巴结]],此内容为腮腺床的结构。 咽旁间隙与翼颌间隙、颞下间隙、[[下颌下间隙]]、[[咽后间隙]]相通。 {{Hierarchy footer}} {{人体解剖学图书专题}}
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