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人体解剖学/面部浅层和腮腺肌区的解剖步骤与方法
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{{Hierarchy header}} 1.切口及翻[[皮瓣]] (一)自额前正中[[发际]]上3厘米处始,沿中线向下经[[鼻背]],再绕[[鼻翼]]作环形切口,继沿人中向下至[[唇缘]],环绕[[口裂]]至[[下唇]]缘正中,再沿颏部正中向下切至[[下颌骨]]下缘; (二)由口角向两侧至[[耳屏]]; (三)沿下颌骨下缘切至[[耳垂]]根部; (四)从[[鼻根]]向两侧至眼[[内眦]],绕[[睑裂]]环形切至眼[[外眦]],继向后外切至[[耳廓]]根部的上缘。 (五)面部[[皮肤]]较薄切口切勿过深,将皮瓣向外侧翻起。 2.分离[[面肌]] 皮瓣翻起时即可见至深面的[[表情肌]]。瓣认[[眼轮匝肌]]、[[口轮匝肌]]、[[额肌]],[[颈阔肌]]有[[纤维]]止于口角。其余小肌不必一一辨认。用剪刀和[[镊子]]边观察边修净。修[[肌肉]]时切勿损伤[[血管]]神经。 3.修净并追踪[[面动脉]]和[[面前静脉]] 在[[颈部]]找到面动脉的起始处,向上追踪其行程和分支找出位于面动脉后方的面前静脉,并找出上、下唇[[动脉]]、[[内眦静脉]]和[[面深静脉]]。 注意切勿切断与上述动、[[静脉]]交叉的[[面神经]]分支。 4.解剖[[腮腺]]鞘浅层 修净腮腺表面,注意其表面有无腮腺[[淋巴结]]。观察腮腺鞘浅层及其向腮腺实质伸入的小隔。 5.修净并追踪[[腮腺管]] 在[[颧弓]]下方约一横指处,腮腺前缘找出腮腺管,向前追踪并观察穿过颊部的情况。 6.分离自腮腺穿出的诸结构 在腮腺的上缘找出面神经的[[颞支]]、[[颞浅]]动、静脉、[[三叉神经]]的[[耳颞神经]];在腮腺前缘[[腮腺导管]]的上、下方找出[[面神经颊支]]的上、下主干 :在[[颊支]][[上干]]的上方,有面横动、静脉及跨越[[颧骨]]向前上方[[走行]]的面神经[[颧支]];在腮腺下端找出面神经[[下颌缘支]]、[[颈支]]、面后静脉。 7.分离三叉神经的皮支及其伴[[行血]]管 在[[眶上缘]]内、中1/3交界处作一纵切口,剥开眼轮匝肌,找出[[眶上神经]]及伴行的动、静脉。 在[[眶下缘]]中点下方约1厘米左右处,在上唇方肌深面找出[[眶下神经]]及伴行的动、静脉。 在下颌骨体距中线2-3厘米做一[[横切口]]向上翻起周围组织,找出[[额神经]]及伴行的动、静脉。 8.解剖面神经腮腺内段 沿着面神经的分支,将腮腺浅部向后翻起,显露和修净面神经腮腺内段的[[神经]]网,并追踪至其主干。在面神经各分支的深面找出面后静脉、[[颈外动脉]]主干,沿颈外动脉向上追踪出[[颞浅动脉]],在下颌颈的后方找出[[上颌动脉]],只找出起始段即可。暂不追踪。 9.解剖[[颊肌]] 在颊部的[[咬肌]]前缘和上下颌之间除去[[颊脂体]],观察颊肌的位置注意起止情况。 {{Hierarchy footer}} {{人体解剖学图书专题}}
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