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人体解剖学/面深部的解剖步骤与方法
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{{Hierarchy header}} 1.解剖[[咀嚼肌]] (一)在[[咬肌]]表面清除残存的[[腮腺]],保留[[面神经]]主干及分支,并将面神经向外翻起,完全暴露咬肌,观察其起止状况。 (二) 在[[颞窝]]处观察[[颞肌]]表面的[[颞筋膜]],沿[[颧弓]]上缘切开颞筋膜,切开时注意观察它分为两层,分别止于颧弓内、外面。向上翻起颞筋膜,暴露颞肌,观察颞肌的[[纤维]]方向。 (三)切断咬肌起点,向下翻起,注意[[咬肌神经]]及[[血管]]从下颌切迹处穿出,分离清楚后切断,随咬肌下翻。 (四)锯下颧弓,暴露深面的颞肌止点止于[[下颌骨]]的[[冠突]]和[[下颌支]]前缘,找出[[颊神经]]并注意保留。 (五)在下颌孔前缘锯开下颌支前半,将颞肌连带下颌支的[[骨片]]一起向上翻起,使[[颞下窝]]彻底暴露,观察[[翼内肌]]、[[翼外肌]]和[[颊肌]]的位置和起止状况。 2.清理[[下牙槽神经]]、血管及[[舌神经]] 在下颌孔清理下牙槽神经和血管,向上追踪至翼外肌的下缘,在下[[牙槽]][[神经束]]进入[[下颌孔]]前发出一支[[下颌舌骨肌]][[神经]]。在下牙槽神经前方,找出舌神经向下追踪至颌下区,在[[舌骨舌肌]]浅面,[[下颌下腺]]上方,舌神经下方有[[下颌下神经节]]。上述两神经均在翼外肌下缘穿出,颊神经则穿过翼外肌两头之间,在舌神经的前方出现,向下追踪至颊部。 3.清理[[翼丛]] 在辗外肌表面翼丛向后外方集合形成[[上颌静脉]],与[[颞浅静脉]]合并形成面后静脉。试找[[面深静脉]]连至[[面前静脉]]。 4.追踪[[上颌动脉]]及其分支 将翼丛清除,显示上颌动脉及上颌动脉的三段。在翼外肌下缘深面,上颌动脉第一段上缘,寻找[[硬脑膜]]中[[动脉]],穿过[[耳颞神经]]第二根之间,经[[棘孔]]入颅。上颌动脉第一段下缘,发出[[下牙槽动脉]]与同名神经伴行入下颌孔。上颌动脉在第二段在翼外肌表面发出许多[[肌支]],支配咀嚼肌。上颌动脉进入[[翼腭窝]]为第三段,其分支暂缓查。 5.清理[[下颌神经]] 分清耳颞神经、下牙槽神经、颊神经及肌支,沿舌神经向上追踪,找出其上段,探查面神经发出的[[鼓索]]加入舌神经的情况。 6.结合[[颅骨]]和有关翼腭窝的[[标本]]观察下列内容: (一)[[上颌神经]]经园孔入翼腭窝,[[蝶腭]]神经(2支)连于[[翼腭神经节]]。 (二)上颌神经与上颌动脉经[[眶下裂]]、[[眶下沟]]、[[眶下管]]出[[眶下孔]],改名为[[眶下神经]]和动脉,在未入眶下裂前发出上牙槽后神经与同名动脉伴行入[[上颌骨]]后面的小孔。 (三)翼腭神经节接受[[翼管神经]]后,向下发出腭大、小神经及鼻后支,上述神经均有上颌神经发出的同名动脉伴行。 7.观察[[下颌关节]]的[[关节囊]],切开关节囊外侧壁,观察下颌关节内的[[关节盘]]的形状,以及附着于关节囊和关节盘前端的翼外肌。 {{Hierarchy footer}} {{人体解剖学图书专题}}
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