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1．切口及翻[[皮瓣]]

（1）从[[胸骨]][[颈静脉切迹]]，沿[[胸部]]正中线至[[剑突]]根部。（2）由剑突根部，沿[[肋弓]]向外下方至[[腋中线]]。（3）自颈静脉切迹，向外沿[[锁骨]]上缘至[[肩峰]]。（4）从剑突根部，向上外斜行至[[乳头]]（男性尸体绕[[乳晕]]周围作一圆形切口，女性尸体则沿[[乳房]]周围切开[[皮肤]]），继向上外至腋前襞，再转至臂内侧纵行向下达臂上1／3与中1／3交界处作一[[横切口]]。

自胸部正中向外侧翻剥皮肤至腋中线，保留乳头和乳晕的皮肤，以便解剖时观察它与其它结构的位置关系（图5-4）。

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''' 图5-4 皮肤切口'''

2．分离皮[[神经]]及浅[[血管]]

近胸骨边缘处有2～7[[肋间神经]][[前皮支]]穿出，它们通常与[[胸廓]]内动、[[静脉]]的[[穿支]]伴行；在[[腋前线]]附近有3～9肋间神经[[外侧皮支]]，每支通常又分为前、后两支，分别走向前、后方；第2肋间神经的外侧皮支行向外侧，较粗大，叫[[肋间臂神经]]，经[[腋窝]]底分布于臂[[上份]]内侧的皮肤，应注意保留。在腋前线附近寻找[[胸腹壁静脉]]和[[胸外侧动脉]]的分支。在锁骨附近，注意来自[[颈丛]]的[[锁骨上神经]]的分支，它们跨锁骨浅面达胸上部。在[[三角肌]][[胸大肌]][[间沟]]内分离[[头静脉]]至穿[[深筋膜]]处，并注意保留。剔除[[浅筋膜]]。

3．解剖胸部[[上肢肌]]及血管、神经

从胸大肌上下缘钝性分离胸大肌，沿锁骨下缘以及距胸骨外侧缘2厘米处切开胸大肌，将该肌向外侧翻起，观察穿[[胸小肌]]进入胸大肌的胸内侧神经、[[锁胸筋膜]]以及穿锁胸筋膜的[[胸外侧神经]]和[[胸肩峰动脉]]。在靠近[[肌肉]]处，切断血管、神经，分离胸大肌的腱至其止端，逐一检查胸大、小肌、[[前锯肌]]的起始、抵止及[[纤维]]行向。
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