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{{头部模板-肿瘤}} [[乳腺叶状囊肉瘤]](cystosarcoma phylloides)是[[乳腺纤维瘤]]组织中[[纤维]]组织恶变而来,是[[上皮]]成分和[[结缔组织]]混合的[[恶性肿瘤]]。[[病理学]]检查可见良性上皮组织和恶性[[肉瘤]]混合存在。本病由Muller于 1938年首次报道,并认为是[[良性肿瘤]]。以后有学者根据[[细胞分化]]程度及临床发现本病并非完全良性,因而分为良性、恶性两类,并出现同义名词数十种。1982年[[WHO]]依据[[组织学]]分类原则,把该[[肿瘤]]改名为[[乳腺叶]]状肿瘤,并分为良性、临界性病变和恶性三类。 ==乳腺叶状囊肉瘤的病因== (一)发病原因 本病发病原因不明,可能和体内[[雌激素]]水平失调有关。有报道认为,[[月经]][[初潮]]前后[[内分泌]]功能为不稳定阶段,[[性成熟]]早期及老年不同阶段的妇女,内分泌均发生重大变化,容易产生不协调。其中,雌激素分泌增多为[[叶状囊肉瘤]]发生的基础,故内分泌因素在[[病因学]]中有很大关系。 (二)发病机制 [[乳腺叶状囊肉瘤]]的[[病理]]特点为: 1.大体形态 [[肿瘤]]体积差别较大,小的直径2~3cm呈[[结节]]状,大者可为40~50cm的巨块,[[恶性肿瘤]]又较[[良性瘤]]体积略大。肿瘤边缘也较清楚,无真正的[[包膜]]。切面呈灰白色,在[[坏死]]区或[[脂肪肉瘤]]瘤样变区则带黄色。约1/3的病例肿瘤有囊腔,囊内有清澈或血性液体。更常见的是多个[[息肉]]状肿物充塞了囊腔,造成肿瘤切面的[[裂隙]]状态。肿瘤质软如肉,其中也有较硬的部分,有时可有骨和[[软骨]][[化生]]。 2.组织形态 瘤组织由上皮[[细胞]]和[[纤维]]组织两种成分构成,只是纤维组织成分[[增生]]更加活跃,构成肿瘤的主要成分。细胞排列密集,核肥大深染,似[[纤维肉瘤]]或低度恶性纤维[[肉瘤]]。在同一肿瘤中的不同切片,或同一切片的不同区域[[纤维细胞]]的密度和[[分化]]程度可以很不相同。少数病例间质成分中尚可发现分化程度不同的[[脂肪组织]],黏液组织,甚至软骨等。诊断本病除上述成分外,必须发现有[[上皮细胞]]成分,否则和[[乳腺]]肉瘤难于区别。 ==乳腺叶状囊肉瘤的症状== 最常见[[临床表现]]为局部无痛性肿块,患者几乎都因为发现肿块而就医。也有少数病人有刺痛或轻度[[胀痛]]。在临床查体时一般可触及l~3cm肿块。文献报道肿块最大者可达40~50cm,质地可硬可软,多数为单侧发生,双侧者极少。病程1个月至l0余年不等,最长可达成40余年,平均4.5年。[[肿瘤]]生长一直是缓慢的,但大多数是一向缓慢而近期迅速增大,而肿瘤生长的快慢和良恶性关系不大。瘤体虽然可以很大但与周围组织及[[皮肤]]无粘连,个别病例可因瘤体巨大使局部皮肤变薄、发亮、[[充血]],甚至因压迫而形成[[溃疡]]。[[乳头]]被推移,但很少发生回缩或溢液。少数病人可有[[腋窝]][[淋巴结肿大]],但也通常没有转移。 在临床上凡遇到乳内巨大肿瘤者应首先考虑本病之可能。查体时可见瘤灶多很大,许多病人甚至占据全乳,肿块呈圆形或分叶状,表面不平,质地坚韧,有时可有弹性感或囊性感,界限清楚,活动性好,少数肿块有[[压痛]],患侧[[腋淋巴结]]因[[增生]]反应可触及,但罕见转移。[[钼]]靶[[X线]]检查见边缘清楚的球形或椭圆形[[致密影]],大的肿瘤亦可呈波浪形或多囊形;[[B超]]检查有球形或囊实性混合声影;[[动脉]]和[[乳房]]皮下静脉造影,肿块有明显的[[血液]]供应和皮下静脉扩张等。根据上述表现诊断应无困难。 ==乳腺叶状囊肉瘤的诊断== ===乳腺叶状囊肉瘤的检查化验=== 1.[[穿刺]][[细胞学]]检查 对本病的辅助诊断可靠性较小,因为[[肿瘤]]不同部位的[[间质细胞]][[增生]]和异型的程度不同,所以很难作出准确的诊断。 2.手术中冰冻切片 切除[[标本]]后,可在2~3个不同部位切取2~3块瘤组织,然后作[[连续切片]]检查,一般不易漏诊。 1.[[X线]][[钼]]靶片 小的肿瘤可见边缘清楚的球形椭圆形或有分叶的均匀[[致密影]],边缘光滑,没有[[毛刺]]现象;大的肿瘤外形呈波浪形或多囊形,偶见[[钙化]]。与癌肿不同的地方是皮下脂肪层仍完整。 2.[[超声波]]检查 肿瘤较大,呈分叶低回声,边界清楚。因病变边缘光滑,[[超声]]常有侧缘声束衰减征象。有时很难与周围叶状分布的[[脂肪组织]]相区别。肿瘤后回声减弱、增强或不变。囊变区充满液体,表现为无回声的[[裂隙]]状腔隙。 3.液晶热图检查 瘤[[体区]]域皮温较高,和周围正常组织皮温可相差3℃以上。 4.[[血管造影]] 可行[[动脉]]和[[乳房]]皮下静脉造影,可见肿瘤有明显的[[血液]]供应和皮下静脉扩张。 ===乳腺叶状囊肉瘤的鉴别诊断=== 临床上[[乳腺叶状囊肉瘤]]应注意与[[乳腺癌]]、[[乳腺]]纤维和恶性[[肉瘤]]相鉴别。 1.乳腺癌 (1)[[叶状囊肉瘤]]病程长,生长缓慢,而乳腺癌病程较短。 (2)叶状囊肉瘤多数体积较大,凹凸不平,呈[[结节]]分叶状,部分实质如橡皮样有弹性,部分呈囊性。而乳腺癌体积较小,无分叶,质地较硬,无囊性,无弹性。 (3)叶状囊肉瘤周界清楚,仅少数向周围间质[[胸肌]][[浸润]]。而乳腺癌边界不清,可向周围组织浸润。 (4)叶状囊肉瘤系[[膨胀性生长]]与[[皮肤]]不粘连,由于瘤体大影响[[静脉回流]],大多数表面有[[静脉曲张]],随着[[肿瘤]]增大,皮肤张力大而菲薄,光滑呈水状,有时可引起压迫性[[坏死]]。而乳腺癌为浸润性生长可与[[皮肤粘连]],出现“[[橘皮]]样”变,表面静脉曲张不多见。 (5)叶状囊肉瘤[[乳头]]正常,但可有推压移位,[[乳头溢液]]少见。而乳腺癌位于[[乳晕]]下,多数与乳头粘连,乳头抬高或内陷。 (6)分叶状囊肉瘤[[腋窝]][[淋巴结]]转移较少见,而乳腺癌腋窝淋巴结转移较常见。 2.[[乳腺纤维瘤]] (1)乳腺纤维瘤初起时生长较快,以后生长逐渐缓慢。而叶状囊肉瘤开始较为缓慢,以后突然长大,有的病例生长较为迅速,在几个月内增长为很大。 (2)乳腺纤维瘤体积较小,不超过5cm,表面光滑,边界清楚,质地均匀一致,无分叶。而叶状囊肉瘤体积大多为10~20cm,表面凹凸不平,有分叶,质地不均匀。 (3)乳腺纤维瘤可为多发性的,也可为单发的,而叶状囊肉瘤多为单发。 (4)乳腺纤维瘤多发生在青年妇女,50岁以上较为少见,而叶状囊肉瘤不仅在中青年妇女可见,而在老年妇女亦可见到。 3.恶性肉瘤 主要依据[[病理]]检查进行鉴别。 ==乳腺叶状囊肉瘤的预防和治疗方法== [[疾病]]发生的前兆: 1、无痛性肿块:多发生在[[乳房]]上半部,多为单个肿块,极少数可见同一乳房内多个病灶,肿块形态差异较大,形态不规则,边缘不清,质地偏硬。 2、乳房[[皮肤改变]]:[[乳腺]][[肿瘤]]表面皮肤改变与肿块部位深浅和侵犯程度有关。肿块小,部位深,[[皮肤]]多无改变,肿块大,部位浅,较早于[[皮肤粘连]],使皮肤呈现凹陷,称“[[酒窝]]症”,如果[[肿瘤细胞]]堵塞皮下[[淋巴管]]引起皮肤[[水肿]],形成[[橘皮]]样变,已属乳腺肿瘤晚期。 3、[[乳头溢液]]:乳头溢液有多种原因,以大[[导管]]或管内癌多见。 4、[[乳头]]和[[乳晕]]异常:当病灶侵犯到乳头或乳晕时,乳腺纤维组织和导管系统可因肿瘤侵犯而缩短,牵连乳头,使乳头偏向肿瘤一侧,病变进一步发展可使乳头扁平,回缩凹陷,直至完全缩入乳晕下,看不见乳头,有时因乳房内[[纤维]]组织[[萎缩]],使整个乳房抬高,临床可见两侧乳头不在同一水平面上,[[湿疹样癌]]则乳头成[[糜烂]]状,常有痂皮。 ===乳腺叶状囊肉瘤的西医治疗=== 手术治疗: 本病首选手术治疗为佳。放[[化疗]]对恶性[[叶状囊肉瘤]]有一定效果但不甚理想,应慎重选择。在术中可行快速冰冻切片,根据结果来选择正确术式,往往手术后可彻底治愈。对[[良性肿瘤]]可行局部完整切除,对巨大[[肿瘤]]则宜行[[单纯乳房切除术]]。对[[恶性肿瘤]]应根据瘤体大小,与周围组织有无粘连及有无[[腋淋巴结]]转移等情况,来决定是否行单纯乳房切除或标准[[乳癌根治术]]。术后根据病人具体情况和临床分期给予[[放疗]]或化疗。对术后复发者可再行手术,酌情扩大手术范围,仍可获得较理想的疗效。 本瘤是轻微[[浸润]]性生长。虽然边界清楚,但如果手术切除不彻底,极易复发。因此手术时应适当扩大周围组织切除范围。[[恶性瘤]]术后极易复发,但很少发生转移,即使转移,大多数经血行转移到肺、脑、骨、肝等处,很少发生[[淋巴结]]转移,故有学者认为手术时不必要进行淋巴结清扫。<br /> 预后 [[乳腺叶状囊肉瘤]]以手术切除为主,完全切除后,一般预后良好。良性者如手术切除不彻底,局部亦可复发,而再次行广泛切除后仍可获得较好的效果。部分恶性型手术虽可局部治愈,但如发生血运转移,常导致严重后果。本病的特点为:局部复发常在手术后2年内,一般认为年龄因素及肿瘤大小对复发影响不大,主要的影响因素是组织类型和其生物学特性及与手术切除范围有关。复发的病例要注意,有时病变变得更易侵犯性生长的类型,但多数良性型者经过进一步局部扩大手术取得较好的效果,也有发展成与原来肿瘤不同的组织类型。目前对化疗、放疗的效果尚无一致的评价。 ==乳腺叶状囊肉瘤吃什么好?== [[乳腺叶状囊肉瘤]][[食疗]]方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生) 1. [[莲子]][[薏苡仁]]炖[[牡蛎肉]]:莲子20克(去芯),薏苡仁20克,牡蛎肉100克,一起放入锅内,加水适量,加少许姜丝、油、盐,煮沸后转[[文火]]炖50分钟,即可食用。 2. [[灵芝]]腐丝汤:灵芝粉15克,[[豆腐皮]]2张,[[枸杞]]20克,番茄50克,水发香菇30克,猪排骨汤1000克。将猪排骨汤倒入砂锅内,入灵芝粉、豆腐皮丝、枸杞、[[香菇]]丝及适量精盐煮熟,再加入番茄、[[味精]]即可食。 一、[[肝郁气滞]]型。[[临床表现]]:[[乳房肿块]][[胀痛]]、[[乳头]]下陷、[[消瘦]]、[[胸闷]]不舒、[[嗳气]]、[[月经不调]],[[舌质]]淡红,[[苔薄白]],[[脉弦]]。 1. 紫茄猪瘦肉汤:紫茄2个(切片),猪瘦肉60克,鸡蛋1个,盐、味精、[[植物油]]适量。将紫茄与猪瘦肉放入锅中煎汤。然后将鸡蛋打破入汤调匀散开,熟时加入盐、味精、植物油即可食用。 2. [[当归]]炖[[穿山甲]]肉:当归15克,[[川芎]]6克,穿山甲肉50克,将上料放入砂锅内[[武火]]煮沸,然后用文火隔水炖2小时,饮汤吃肉 (肿块破溃者禁用)。 3. 香菇蒸[[螃蟹]]:香菇50克(水发)切丝,螃蟹1只(洗净去肠杂),放在盘上加适量味精、盐、油配料入锅[[内蒸]]熟服食,每日1次。 二、 适用于[[气血虚弱]]型。临床表现:乳房肿块已久,乳头下陷、消瘦、[[心慌气短]],神倦[[乏力]]、[[面色苍白]]、[[腰酸]]腿软、[[头晕目眩]],[[舌淡]],少苔,脉沉细。 1. [[佛手]]甲鱼汤:佛手10克,[[蛇舌草]]30克,[[半边莲]]20克,[[大枣]]10枚,甲鱼1只(约500克,去肠杂洗净切块),将前4味药用水浓煎2次,取汁300毫升和甲鱼炖熟食用。 2. 腊味[[萝卜]]糕:粘米粉250克,萝卜1500克,腊肉100克,虾米30克,白糖50克,生油2汤匙,生酱油2茶匙,[[芫荽]]30克,[[胡萝卜]]1个。将虾米浸透,剁成茸,腊肉切粒,萝卜去皮刨幼丝,倒下烧热之锅中,加油与清水同煮,煮至萝卜完全变色时,加入炒熟虾米及腊肉,再加调料拌匀,连汁水盛起盆内,粘米粉撒于盆中之混合物,不时快手以铲兜匀,倒入已涂油之糕盆内,隔水猛火蒸1小时,用筷子插入糕。如无粉粘即可,适量食用。 乳腺叶状囊肉瘤吃哪些食物好? 1、多吃果菜:研究发现,粗粮、[[蔬菜]]、水果中,除含有大量具有防癌抗癌的[[植物纤维]]素、[[维生素]]和[[微量元素]]外,还含有多种能阻止和减慢[[癌症]]发展各个阶段的[[生物]]活性物质,其中以大豆类、[[玉米]]、食用菌类、[[海藻]]类、[[大蒜]]、西红柿、橘类和浆果类水果等作用最为显著。因此,在日常膳食中适当地多吃些这类食物,不仅有益于健康,还有助于[[乳癌]]的预防。 2、食鱼有益:据有关报道,鱼类食品吃得较少的美国、瑞士、加拿大和新西兰等国家的妇女,乳癌发生率均较高,而摄取鱼类食品较多的日本,妇女乳癌发生率则较低。专家们说,鱼类中含有一种脂肪酸,具有抑制[[癌细胞]][[增殖]]的作用,经常适当地多吃些鱼,对预防[[乳腺癌]]十分有益。 乳腺叶状囊肉瘤最好不要吃哪些食物? 1、少喝[[咖啡]]:咖啡、可可、巧克力,这类食物中含有大量的[[黄嘌呤]],黄嘌呤可促使良性乳腺[[增生]],而良性乳腺增生又与乳癌发生有关。女性特别是[[绝经]]前妇女,如果过多地摄取这类食物,随着黄嘌呤的大量摄入,乳癌发生的危险性就会大大地增加。因此,女性尤其是中年以上的女性,应少饮咖啡,少吃巧克力。 2、避免饮酒:饮酒对于女性来说,其危害要比男性大得多,饮酒妇女患乳癌的危险性较很少饮酒者高,每日饮酒1杯或l杯以上者,乳癌危险性比很少饮酒者增高45%以上,这种危险性在绝经前妇女中最为显著。目前认为,[[酒精]]可刺激[[脑垂体]]前叶[[催乳素]]的分泌,而催乳素又与乳癌发生有关。因此,女性尤其是绝经前后的女性,应戒酒和少饮酒。 3、忌葱、蒜、姜、[[桂皮]]等辛辣刺激性食物。 ==参看== *[[乳腺外科疾病]] <seo title="乳腺叶状囊肉瘤,乳腺叶状囊肉瘤症状_什么是乳腺叶状囊肉瘤_乳腺叶状囊肉瘤的治疗方法_乳腺叶状囊肉瘤怎么办_医学百科" metak="乳腺叶状囊肉瘤,乳腺叶状囊肉瘤治疗方法,乳腺叶状囊肉瘤的原因,乳腺叶状囊肉瘤吃什么好,乳腺叶状囊肉瘤症状,乳腺叶状囊肉瘤诊断" metad="医学百科乳腺叶状囊肉瘤条目介绍什么是乳腺叶状囊肉瘤,乳腺叶状囊肉瘤有什么症状,乳腺叶状囊肉瘤吃什么好,如何治疗乳腺叶状囊肉瘤等。乳腺叶状囊肉瘤(cystosarcoma phylloides..." /> [[分类:乳腺外科疾病]] {{底部模板-肿瘤}}
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