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[[乳癌扩大根治术]]，是指[[乳癌根治术]]的同时一并切除[[乳房]]内侧部的胸壁，即在[[胸膜]]外将第2、3、4[[肋软骨]]，包括[[胸廓]]内动、[[静脉]]和[[胸骨旁淋巴结]]（即乳房内动、静脉及其周围的脂肪及[[淋巴组织]]）切除。尤其对提高乳房中央区和内侧癌肿病人的5年[[生存率]]（约为10%）疗效更为显著。 

[[适应症]] 

[[禁忌症]] 

[[麻醉]]　　
==手术步骤==
1.切除第2～4肋软骨　将内侧[[皮瓣]]提起，在患侧[[胸骨]]旁的第2～4肋软骨[[骨膜]]中央各作一横行切口，长约3cm，距胸骨缘约0.5cm，再在骨膜切口两端纵行切开，以[[骨膜剥离器]]分离[[软骨膜]]，要谨慎小心，以防损伤胸膜。将软骨膜分离后，显露肋软骨，用[[肋骨]]剪切除第2～4肋软骨各长约3cm。

2.切除胸廓内[[血管]]、脂肪及[[淋巴结]]　于胸骨旁第1肋骨下缘至第5肋骨上缘，纵行切开肋间肌及肋软骨内侧软骨膜。注意防止切透胸膜。先切一小口，然后用[[止血钳]]逐渐分离，将其挑起后切开。切开后牵开胸膜外的[[胸内筋膜]]及软骨膜，之后可显露出胸廓内动、静脉，将此段血管双重[[结扎]]，与其周围的[[脂肪组织]]及淋巴结一并切除，注意勿损伤胸膜。一旦胸膜被撕破时，应用附近软组织如肋间覆盖于撕破处并[[缝合]]。然后用湿[[纱布]]加盖片刻。再用[[噻替哌]]溶液冲洗，彻底[[止血]]，放置[[引流]]，缝合[[皮肤]]及[[压力包扎]][[伤口]]。 

[[术前准备]] 

术中　　
==术后处理==
1.一般处理　①术后取平卧位。伤口和[[腋窝]]处放置小沙袋压迫24小时。②病侧[[上肢]]抬高或固定于胸壁5～7日，防止活动，撕脱皮瓣（腕、[[肘关节]]允许活动）；③根据腋窝内[[积液]]情况，在术后3～4日拔除引流。如积液过多，可穿刺抽液。引流管拔出后，仍须加压包扎，消灭死腔。

2.[[放射治疗]]和[[化学]]药物治疗　对消灭残留癌细胞大有好处。化学药物可用噻替哌[[静脉注射]]，每日mg，一个疗程总量为200mg；如用[[氟脲嘧啶]]静脉注射，每日mg，隔日1次，一个疗程共用10g。还可用[[环磷酰胺]]、[[自力霉素]]、[[秋水仙碱]]等药物治疗。

[[分类:医院]][[分类:手术]][[分类:肿瘤]]

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取自“https://www.fzdh.com/乳癌扩大根治术”

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