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临床生物化学/病例二:脱水
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{{Hierarchy header}} 女性,62岁,因进食即[[呕吐]]10天而入院。近20天[[尿少]]色深,明显[[消瘦]],卧床不起。体检:发育正常,营养差,精神恍惚,[[嗜睡]],[[皮肤干燥]]松弛,[[眼窝]]深陷;呈重度[[脱水]]征。[[呼吸]]17次/min,[[血压]]16/9.3kPa,诊断为[[幽门梗阻]]。检验结果: 血球分析:[[MCV]]72fL、HCT0.56L/L,其余正常。 [[血液]][[生化]]检验:[[血糖]]5.0mmol/L、[[尿素]]7.6mmol/L,K<sup>+</sup>3.61mmol/L、[[Na]]<sup>+</sup>158mmol/L、Cl<sup>-</sup>90mmol/L、pH7.50、PCO<sub>2</sub>7.92kPa、PCO<sub>2</sub>6.7kPa、BE<sup>+</sup>8.0/mmol/L、HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>45mmol/L、AG26.4mmol/L。 病案分析 患者系慢性十二指肠球部[[溃疡]]所致的幽门梗阻。呕吐未及一周,即出现严重的缺盐性脱水和低[[血氨]]性[[碱中毒]]。患者是幽门梗阻,频繁呕吐,丢失胃液并丧失胃酸,[[十二指肠]]液的HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>得不到中和即被吸收入血,使血中HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>量增加,造成[[代谢性碱中毒]],又因血pH值高出正常范围,因此可以诊断为失[[代偿]]型代谢性碱中毒。由于长时间不能进食进水,还有胃液的丢失,从而导致严重脱水。血渗量摩尔高于正常,呈[[高渗性脱水]],进一步使[[细胞]]脱水(MCV变小),尤其是脑细胞脱水,从而出现精神[[症状]]。 {{Hierarchy footer}} {{临床生物化学图书专题}}
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