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中老年疾病防治/高血压病
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{{Hierarchy header}} [[高血压病]]即[[原发性高血压病]]。是以[[血压]]增高为主要表现的全身性[[疾病]]。多见于成年及老年人。[[中医]]属“[[眩晕]]”、“[[头痛]]”、“[[肝阳上亢]]”范围。 ==主症== [[血压升高]]。凡[[舒张压]]超过12kpa(不包括12kpa)不论其[[收缩压]]如何,均列为血压升高;如舒张压不超过12kpa,按年龄收缩压超过以下标准,则列为血压升高: 39岁以下>18.7kpa 40岁~49岁>20kpa50岁~59岁>21.3kpa 60岁以上>22.7kpa 凡两次非同日血压升高,除外其他原因造成的[[高血压]]后的高血压患者,即可诊为“高血压病”。 高血压病除血压升高外,[[主证]]为眩晕、头痛、[[失眠]]、[[脉弦]]、[[舌苔薄]]黄或厚黄。 ==病因[[病机]]== 高血压病发生的原因目前尚未完全清楚。但多认为与精神因素、[[肥胖]]、高龄、[[高血脂]]、遗传等多种因素,引起大脑皮层、[[植物神经]]系统及[[内分泌]]功能失调有关。 祖国医学认为本病是由于[[七情]]所伤、饮食失节、内伤[[虚损]]所引起,与心、脾、肝、肾四脏关系密切。 1.长期[[精神紧张]]。思虑过度,劳伤心神,情志不和,郁[[怒伤肝]],郁久[[化火]],耗损[[肝阴]],致使肝阳上亢。 2.过食[[膏粱厚味]]。嗜食肥甘,饮酒过度,[[脾失健运]],聚湿生痰,[[痰浊]]阻塞[[经络]],可发为本病。 3.虚损内伤。劳伤过度,年老体衰,[[肾水]]不足,[[水不涵木]],肝失所养,可致[[肝阳偏亢]]。 4.疾病日久,[[阴损及阳]],[[阳气]]虚衰致[[阴阳俱虚]],则见心肾阳虚之证;若[[肝阳]]暴亢,[[肝风内动]]则见肢[[麻痹]],手脚不灵,语言不利,[[口眼歪斜]]等症;若阳亢风动,血随[[气逆]],夹痰横窜经络,扰动心神,蒙蔽[[清窍]]则[[中风]][[昏厥]]之症。 ==[[辨证施治]]== 本病临床所见,多为本虚标实,[[上实下虚]],初起多实,日久多虚。必须按病的新久,体质[[虚实]],证候的[[标本]],逐一分清。常见类型有心肝阳盛、[[肝肾阴虚]],肝风内动,阴阳俱虚,脾胃气虚,[[清阳不升]]。 '''1.心肝[[阳盛]](见于高血压第1期)''' 主证:[[头晕]]头痛、[[目眩]][[面赤]]、[[心悸]]、[[烦躁]]、易怒、[[失眠多梦]]、[[口苦]][[咽干]],或安静时无症状,每因精神紧张或恼怒而使血压升高、[[舌质]]红、苔薄黄或薄白、脉弦有力或弦滑。 治法:[[平肝]][[潜阳]],[[养心安神]]。 选方:[[天麻钩藤饮]](《[[杂病]]证治新义》)。 药物:[[天麻]]6g、[[钩藤]]15g、[[石决明]]25g、[[野菊花]]15g、[[黄芩]]9g、[[牛膝]]10g、[[杜仲]]15g、[[益母草]]30g、[[夜交藤]]15g、[[白芍]]10g、[[茯神]]15g。 '''2.肝肾阴虚(见于高血压第Ⅱ期)''' 主证:头晕头痛、[[视物模糊]]、心悸[[健忘]]、失眠多梦、[[腰酸]]腿软、[[手足心热]]、[[口燥咽干]]、烦躁易怒,甚至四肢麻木,[[肌肉]]跳动,或[[耳鸣]][[遗精]]、舌质红、苔薄黄、脉弦细稍数。 治法:[[滋养肝肾]],佐以镇潜。 选方:[[杞菊地黄丸]](《[[医级]]》)加减。 药物:[[杞子]]10g、野菊花15g、[[生地]]15g、[[山萸肉]]10g、[[淮山]]15g、[[茯苓]]15g、[[丹皮]]10g、[[泽泻]]10g、石决明30g、钩藤15g、[[夏枯草]]15g。 加减:失眠多梦加[[酸枣仁]]15g、[[合欢皮]]15g;心悸加茯神、[[柏子仁]]各15g。 '''3.肝风内动(见于[[高血压危象]])''' 主证:眩晕欲仆,耳鸣如蝉,肢麻震颤,[[心悸失眠]],[[舌红]],苔薄黄,脉弦细。 治法:[[熄风]]潜阳,滋水平肝。 选方:[[镇肝熄风汤]](《[[医学衷中参西录]]》)。 药物:[[生龙骨]]30g、[[生牡蛎]]30g、[[生赭石]]30g、[[怀牛膝]]15g、生[[龟板]]15g、白芍15g、[[玄参]]15g、[[天冬]]15g、[[川楝子]]12g、[[生麦芽]]30g、[[茵陈]]15g、[[甘草]]5g。 加减:失眠者加[[丹参]]15g、酸枣仁15g、夜交藤15g。 '''4.阴阳俱虚(见于高血压第Ⅲ期)''' 主证:眩晕头痛,心悸[[气短]],失眠多梦,视物模糊,耳鸣,腰酸腿软,[[畏寒]]肢冷,[[肢体麻木]],[[夜尿]]频数,遗精[[阳萎]];重者头痛剧而持久,伴呕恶或[[水肿]],[[喘息]]汗出,[[口干]][[食减]],舌质暗,苔少或无苔,[[脉沉弦]]或细数,尺[[脉弱]]。 治法:[[滋阴]][[补阳]]。 选方:[[肾气丸]](《[[金匮要略]]》)加减。 药物:生地15g、淮山15g、茯苓15g、丹皮10g、泽泻10g、萸肉10g、[[肉桂]]末1.5g(冲)、钩藤、杜仲、[[淫羊藿]]各10g。 加减:心悸气短加[[五味子]]9g、[[磁石]]25g、[[党参]]15g、;[[浮肿]]加[[车前子]]9g、[[黄芪]]15g、[[白术]]10g;夜尿多加黄芪15g、[[覆盆子]]10g、[[金樱子]]10g;[[阴虚火旺]]去肉桂加[[知母]]、[[黄柏]]各10g;肝风内动去肉桂加天麻10g、钩藤15g、[[川贝]]10g、[[槐花]]10g。 '''5.脾胃气虚清阳不升''' 主证:[[头目眩晕]],[[疲乏]][[无力]],活动即汗出,不耐劳乏,食少,[[便溏]]或先干后[[溏]],[[大便]]次数增多,舌质淡,边有齿痕,[[苔薄白]],脉弦大无力。 治法:[[补气]]升阳。 选方:[[补中益气汤]](《[[脾胃论]]》)。 药物:党参15g、黄芪30g、白术15g、[[陈皮]]5g、[[升麻]]5g、[[柴胡]]10g、[[当归]]15g、[[炙甘草]]5g。 ==[[康复]]调理== 患者应控制情绪,避免强烈的精神刺激;饮食不可多进食盐;以淡食及丰富的[[蔬菜]]和水果为佳,康复体育[[疗法]]是高血压病的有效辅助治疗,以太极拳、[[气功]]、步行、体操为宜。 气功治疗高血压病有肯定的效果,以练松静气功较好,每日~4次,每次~30分钟。其它如按时作息,远房事亦至关重要,同时,要定期测量血压,以观察血压变化情况。 ==饮食调治== 高血压病人注意少食容易产生胀气的食品,如白薯、干豆等,忌饮浓茶,忌辛辣刺激,忌烟酒,可用下列膳食调治。 '''1.[[菊花]]乌龙茶''' [[杭菊]]花10g、乌龙茶3g。上二味,滚水冲泡,不拘时间,代茶饮用。 本茶有[[清肝]]明目作用,适用高血压的心肝阳盛型而有头目眩晕症表现之患者。 '''2.夏枯草煲[[猪肉]]''' 夏枯草20g、瘦猪肉50g、酱油、糖、醋适量。将猪肉切薄片,与夏枯草同入锅中,加水适量,用文火煲汤。将熟,加入酱油、糖、醋等调料。可作为中、晚餐菜肴食用。 功用与[[适应症]]同上。 '''3.天麻[[猪脑]]羹''' 猪脑1个、天麻10g、[[食盐]]少许。将猪脑,天麻加水用文火共炖1小时,熬成稠厚羹汤,除去药渣,加入食盐调匀,一日内分顿,连脑带汤同食。 本品有补精益髓,[[平肝熄风]]作用。适用于肝肾阴虚型高血压患者有头目晕眩、[[腰膝酸软]]、耳鸣遗精诸症的表现。 '''4.[[苁蓉]][[羊肾]]粥''' [[肉苁蓉]]15g(酒洗)、羊肾1具(去[[脂膜]]细切)、[[羚羊角粉]]1g(或用[[山羊角]]屑30g代)、灵磁石20g、[[粳米]]50g。[[先煎]]苁蓉、[[羚羊角]]、磁石,去渣取汁,后入羊肾,粳米煮粥,[[空腹]]任意食用。 功用及适应症同上。 '''5.[[人参]]胡桃煎''' 党参30g(或人参3g)、[[胡桃肉]]15g、[[冰糖]]适量。煎汤服。 功用[[补中益气]],[[温肾]][[壮阳]],适用于肾脾两虚,[[中气不足]]的高血压患者。 '''6.[[黄精]]蒸鸡''' 黄精30g、党参30g、[[怀山药]]30g、仔母鸡1只(500~1000g左右)、[[生姜]]、葱、[[川椒]]、食盐、[[味精]]适量。将母鸡宰杀后去毛及[[内脏]],剁成3厘米见方的块,放入沸水锅内烫3分钟捞出,洗净血沫,装入汽锅内,加入姜、葱等调料,再将洗净切好的黄精、党参、[[淮山药]]放入,上笼蒸3小时即可食用。空腹食之。 本品有益气补虚作用,适用于脾胃气虚型高血压患者食用。 '''7.[[猪肾]]羹''' 猪腰子1对、[[骨碎补]]10g、食盐、料酒、调料少许。将猪腰子去[[筋膜]]臊腺,切块划割细花,同骨碎补放锅内,加水适量,煮到熟烂,稍加食盐调料,分顿食用,连吃数日。 功能[[温补脾肾]],适用于[[肾阳虚]]型之高血压患者。 '''8.[[菟丝子]]山药汤圆''' 生山药150g洗净、菟丝子30g、白糖150g、[[胡椒]]粉少许、[[糯米]]水磨粉250g。将生山药蒸熟,剥去皮,放在大碗中,加白糖、胡椒粉少许,以勺压拌调匀成泥馅备用。糯米粉调水适量,揉拌成软料,再与山药馅包成汤圆,菟丝子煎水去渣,加水煮汤圆。可做早餐主食,每次服100g。 本品有补益脾肾之功效,适用于[[脾肾阳虚]]的高血压患者,表现[[脾虚]]食少,遗精[[尿频]],肢冷阳萎等症。 '''9.[[芹菜]]粥''' 芹菜连根120g左右,洗净切碎,同粳米250g煮粥,[[温热]]服食,可供早晚餐之用。 适用于高血压病、[[肝火]]盛引起的头痛,眩晕,[[目赤]]。有清肝热之功。 '''10.洋葱茶''' 洋葱大的10只,小的15只,切细后放于茶壶,加入八分水用火煮,沸腾后用弱火煨,煎到水只剩下一半为止,每天代茶喝1~3杯。两顿饭中喝最有效。 适用于高血压,头晕,[[肩胛]]酸痛。特别是有[[食积]],脾湿的病人尤为合适。 '''11.海蜇马蹄汤''' 海蜇头60g,漂洗去咸味,同马蹄([[荸荠]])等量,煮汤服。 适用于高血压头晕,[[口渴]],[[便秘]]。有痰热者佳。 '''12.[[葛根粉]]粥''' 先将新[[葛根]]洗净切片,经水磨石澄取[[淀粉]],晒干备用。每次以葛根粉30g,粳米100g,煮粥。 适用于高血压、[[冠心病]]、[[心绞痛]]、老年人[[糖尿病]],有降血压[[清热生津]]止渴之功。 '''13.[[胡萝卜]]粥''' 新鲜胡萝卜适量,切碎,同粳米250g煮粥。 适用于高血压,糖尿病病人有脾虚而[[消化不良]]者。常服有延年益寿之功。 '''14.菊花茶''' 秋季[[霜降]]前,将菊花采摘去蒂,烘干或蒸后晒干,亦可置通风处阴干,然后磨粉备用。每次用10~15g泡茶饮用即可。 适用于高血压,冠心病,肝火头痛,眩晕目暗,[[风热]]目赤。有散风热,清肝火之功。 ==防治要点== 1.高血压病以[[阴虚阳亢]]者最为多见,阳亢为标、[[阴虚]]为本,标证用药易于见效,治本却须较长时间缓图。同时,不可徒恃药物,还须结合适当的体育锻炼或气功,保持心境愉快开朗,按时作息,饮食有节,从多方面来进行调摄。 2.高血压病而见[[气虚]][[症状]]者亦颇为常见,不可套用[[滋阴潜阳]]的方法,以[[益气]]升清为主,往往可改善症状,血压亦随之降低。 3.长期持续的高血压患者,有[[脑出血]]的危险,宜加注意。 若有肢麻,瞬间意识不清,语言蹇塞等中风先兆症状者,应及时治疗,以免发生意外。 ==参看== *[[高血压病]] {{Hierarchy footer}} {{常见中老年疾病防治图书专题}}
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