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[[混睛障]]是指[[黑睛]]深层呈现一片灰白翳障，混浊不清，漫掩黑睛，障碍[[视力]]的眼病。本病名见于《[[审视瑶函]]》。又名混睛[[外障]]（《[[秘传眼科龙木论]]》）、[[气陷]]（《目经大成》）。病程经过缓慢，往往进行数月治疗，方能逐渐减轻，但多数仍留[[瘢痕]]而影响视力。本病与西医学之[[角膜基质炎]]相似。

［病因[[病机]]］

多因[[肝经]][[风热]]或肝胆[[热毒]]蕴蒸于目，邪伏[[风轮]]，热灼[[津液]]，[[瘀血]]凝滞引起；或邪毒久伏，耗损[[阴液]]，[[肝肾阴虚]]，[[虚火上炎]]所致。

［[[临床表现]]］

初起怕热[[羞明]]，[[眼睑]]难睁，眼珠疼痛，视力下降，抱轮暗红或[[白睛]]混赤，黑睛深层呈圆盘状混浊，或混浊自中央或周边开始，逐渐漫掩整个黑睛，致黑睛晦暗无华，如[[磨砂]]玻璃状。细察之，隐约可见黑睛探层有灰白线条，[[赤脉]]自黑睛边际蔓人中心，最后侵及整个黑睛，呈现一片赤白混杂的翳障，严重障碍视力，甚至难辨人物。经数月翳障可逐渐变薄，但不能全部恢复，遗留厚薄不等的翳障，影响视力。与黑睛病变同时，即可发生[[瞳神紧小]]或干缺，故须注意，以免处理不当，导致[[失明]]。

［诊断依据］

一、黑睛深层呈灰白色混浊增厚，晦暗无光泽，如磨砂玻璃状。

二、抱轮暗红或白睛混赤。

［鉴别诊断］

本病应与宿翳相鉴别。宿翳是黑睛疾患痊愈后遗留之瘢痕翳障，其表面光滑，边缘清楚，无眼赤痛。

［[[辨证论治]]］

本病之[[辨证]]，须细审因。肝经风热所致者，治宜[[疏风清热]]；肝胆热毒所致者，治宜[[泻肝]][[解毒]]；[[阴虚]]火炎者，治宜[[滋阴降火]]。外治以消障[[退翳]]和扩瞳为要。

一、[[内治]]

（—）、肝经风热

［[[主证]]］黑睛混浊，[[抱轮红]]赤，[[畏光]]流泪，头眼俱痛，[[舌红]]苔薄黄，[[脉浮]]数。

［证候分析］黑睛为风轮，内应于肝。风热上犯，熏灼黑睛，使之混浊不清，抱轮红赤，畏光流泪。头为[[清阳]]之会，眼为[[清窍]]之所，风热上扰，故头眼疼痛。舌红苔薄黄，脉浮数，为风热在表之征。

［治法］[[祛风]][[清热]]。

［方药］[[羌活]]胜风汤加减。方中羌活、[[防风]]、[[独活]]、[[白芷]]、[[前胡]]、[[荆芥]]、[[桔梗]]、[[薄荷]]、[[柴胡]]、[[川芎]][[辛散]]轻扬，善治[[外风]]，以清利头目；[[黄芩]]清热，且能监制羌防辛温之性；[[白术]]、[[枳壳]]调理[[胃气]]。《原机启微》认为：“窍不利者，皆脾胃不足之证”，故用白术、枳壳[[健脾]]和胃，若体健脾胃不虚者亦可去之。全方以祛风为宅，清热为辅。若嫌清热力弱，可酌加[[银花]]、[[连翘]]、[[栀子]]；若系[[先天性梅毒]]所致者，宜重加[[土茯苓]]驱梅解毒。

（二）肝胆热毒

［主证］黑睛混浊，[[赤脉贯布]]，抱轮暗赤，刺痛流泪，[[便秘]][[溺赤]]，[[口苦]]苔黄，[[脉数]]。

［证候分析］肝胆热毒炽盛，上攻黑睛，故黑睛混浊。因热致瘀，故赤脉贯布，抱轮暗红，刺痛流泪。便秘溲黄，口苦苔黄脉数，为热毒炽盛之候。

［治法］泻肝解毒。

［方药］[[银花解毒汤]]加减。方中[[胆草]][[清泻]]肝胆；黄芩、[[桑白皮]]、[[花粉]][[清热泻火]]；银花、[[蒲公英]][[清热解毒]]；大黄、枳壳通腑[[泻下]]以清热；[[蔓荆子]]疏风清热，合之为泻肝清热解毒之方。若热毒炽盛者，重用银花、蒲公英，再加[[野菊花]]、止[[茯苓]]以清热解毒；若瘀滞甚者，可加[[当归尾]]、[[赤芍]]、[[桃仁]]、红花以[[活血化瘀]]；若[[大便]]数日不解，可加[[玄明粉]]，以协助大黄通腑泻下。

（三）[[阴虚火旺]]

［主证］病情反复发作，疼痛不显，抱轮微红，[[舌红少津]]，[[脉细数]]。

［证候分析］邪毒久伏，[[伤阴]]耗液，阴津不足，虚火上炎，故见症较轻。津液不足，故舌红少津；脉细数为阴虚火旺之征；若兼咽燥[[干咳]]等，为[[肺阴]]不足，津不上承；若兼[[头晕]][[耳鸣]]等，为[[肝肾]]阴亏，[[相火妄动]]。

［治法］滋阴降火。

［方药］肺阴不足者，宜[[滋阴]][[润肺]]，用[[百合固金汤]]加减。方中[[百合]]、[[生地]]、[[熟地]]、[[贝母]][[滋阴清热]]，[[润肺化痰]]；[[玄参]]、[[麦冬]]、桔梗、[[甘草]]滋阴[[生津]]，[[降火]]利咽；[[当归]]、[[白芍]]质润养血，滋阴[[柔肝]]。若肝肾阴亏，相火妄动者，可用[[知柏地黄丸]]加减。

病至后期，遗留瘢痕翳障者，参照宿翳处理。

二、外治

（一）局部点用退云散、犀黄散以消障退翳。

（二）从早期起即应结合滴用1％阿托晶液充分扩瞳。若扩瞳不及时，愈后往往遗留[[瞳神干缺]]，严重影响视力。

（三）内服药渣煎水过滤作[[湿热]]敷，日3次。

［转归预后］

本病病程长，往往要经过数月治疗，?昆浊才能逐渐减轻，赤脉才逐渐消退，但也可复发，也有部分愈后仍遗留瘢痕，影响视力。在治疗过程中，若扩瞳不及时，愈后往往遗留瞳神干缺，严重影响视力。

［文献摘要］

《[[证治准绳]].[[杂病]].七窍门》“混睛障证：谓漫珠皆一色之障也，患之者最多。有赤白二证，赤者易治于白者，赤者怕赤脉外爬，白者畏光滑如苔，有此二样牵带者，必难退而易发。若先因别证而生混障，则障去而原病见矣。若无别证，到底只是一色者，若混障因而犯禁触发者，则[[变证]]出，先治变证，后治本病。”
==参看==
*[[混睛障]]
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