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[[造血系统]][[疾病]]主要指[[血液]]病，不但[[发病率]]高，且治疗甚难，对人类危害非浅。其中，尤以[[白血病]]、[[再生障碍性贫血]]及[[血小板减少性紫癜]]最为凶恶，故掌握其先兆规律甚是必要。血虽为心所主，实则源于肾，故本病同样与肾至为关联，但应注意血系病先兆并不仅从肾披露，而往往从其它[[五脏]]先见其端倪……

==第一节　概述==

造血系统疾病即血液病，包括血液、[[骨髓]]、脾、[[淋巴结]]等组织。所谓血液病，指血液的生成与破坏的平衡发生失调，包括血液的生成障碍及血液的[[凝集]]失常，本病和遗传有一定关系。血液病以[[贫血]]、再生障碍性贫血、白血病、[[出血]]性疾病等为多见。其中再生障碍性贫血，白血病及血小板减少性紫癜，皆较为难治，且比较复杂，预后也较差，故掌握其先兆规律具有一定的实践意义。

==第二节　再生障碍性贫血先兆==

再生障碍性贫血属[[血劳]]。与遗传有关，病根在肾。因此，不明原因的长期的肾虚潜证及伴随而见的面无精光，即应警惕本病的潜在……

'''一、概述'''

再生障碍性贫血，谓之“[[再障]]”，主要改变为造血功能[[衰竭]]导致全血细胞均减少，[[病理]]部分在[[红骨髓]]，男性多于女性，以青年为多见。

再生障碍性贫血在[[中医]]属于[[虚劳]]、[[血虚]]、出血、[[虚损]]、血劳等疾病。本病与肾至为关联，因“[[肾主骨]]”，“骨生髓”，血由髓生之故。另外，脾为气血[[生化]]之源，[[脾统血]]，“[[心生血]]”“心主身之[[血脉]]”，故心脾对本病的影响也较大。

'''二、先兆及阻截治疗'''

'''早期先兆'''　本病肾虚是本，[[气血不足]]是标，[[阴阳两虚]]错综复杂，故起病前大多有脾肾亏虚，[[化源]]不足导致[[肾精]]不足的先兆潜证。即见头晕眼花，眠少[[健忘]]，男子[[遗精]]，女子经少，[[腰酸]]膝软，[[口淡]]食少，[[舌质]]淡，脉细等症。

[[报标]]症为[[面色苍白]]或[[萎黄]]，[[乏力]]，[[皮肤]][[紫斑]]，[[抵抗力]]减弱，血象为红、白[[血细胞]]均减少，作骨髓穿刺[[造血细胞]]减少可以确诊。典型[[症状]]为面色苍白或苍黄，面无精光，[[指甲]]白，皮肤[[紫癜]]，[[鼻衄]]，不规则低热，[[头晕目眩]]，神惫乏力，舌质淡，脉细[[无力]]为再障征兆，血象呈全血减少，骨髓象呈红骨髓容量向心性减少。

'''阻截[[治则]]'''　出现先兆潜证宜[[滋补]]肾精、[[益气]]生血，方予再障方Ⅰ号兆出现时宜填精补髓、再生气血，方宜再障方Ⅱ号髓一具，[[紫河车]]、[[阿胶]]、[[三七]]、[[鹿角片]]、[[龟板胶]]、[[鳖甲胶]]、[[砂仁]]。

凶兆　本病晚期由于[[血小板减少]]，[[凝血]]功能障碍，故易导致出血。其中尤以[[内脏出血]]及[[颅内出血]]为凶象。如见[[头痛]]，[[昏迷]]，[[呕吐]]为颅内出血的征兆。见[[胸闷]]，气急，[[紫绀]]，呛咳，面色苍白，出[[冷汗]]，咳吐大量血性泡沫痰为[[肺水肿]]凶兆，多为颅内出血引起，尤多见于急性再生障碍性贫血，预后不良。出现[[怔忡]]、[[气短]]、胸闷、唇绀要警惕[[心肌]]出血。

[[败血症]]凶兆　由于再生障碍性贫血[[白细胞减少]]，抵抗力下降，故易患败血症，如见[[高热]]，皮肤[[瘀点]]，[[关节]]损害，[[肝脾肿大]]则为败血症凶兆。

==第三节　血小板减少性紫癜先兆==

血小板减少性紫癜，由于报标症多显露，故早期发现并不困难。本病多虚，因此凡出现[[周期性]]的，不明原因的[[疲劳]]和相应而见的皮肤乌青块，即为本病信号，待见外[[出血倾向]]时，已非早期……

'''一、概述'''

血小板减少性紫癜，属出血性疾病，为较常见的一种紫癜，可由血小板生成减少或破坏过多所致。[[血小板计数]]低于五万（50000/立方毫米）以下，即有出血倾向，急性型以儿童为多见，慢性型则以成年女性为多。近代认为属[[自身免疫性疾病]]，病人血液中带有存在破坏[[血小板]]的[[抗体]]。

本病中医属紫癜，虽有[[湿热]]为患的情况，但仍多以虚为本，尤与脾肾虚有关，因脾统血、[[肾生髓]]之故。[[原发性]]者湿热型较常见，[[继发性]]的多为[[气虚不摄]]，本病与再生障碍性贫血，[[结缔组织]]疾患，白血病，[[病毒感染]]，[[恶性肿瘤]]有关。

'''二、先兆及阻截治疗'''

'''早期先兆'''　[[原发性血小板减少性紫癜]]，分为急性型及慢性型两类，急性型多与湿热有关，慢性型及继发型则与脾肾虚密切。急性型起病前常有低热，尿黄，苔腻，泛恶等湿热型先兆潜证，渐之出现皮肤瘀点或[[瘀斑]]（以下肢为多）以及鼻衄、[[齿衄]]等出血倾向。慢性型及继发性血小板减少性紫斑以脾肾虚为[[病本]]，故脾肾虚为先兆潜证，即见乏力食少，劳累加重，面色苍黄，[[畏寒]]肢冷，腰酸膝软，脉沉[[舌淡]]，妇女则有[[月经过多]]等症。四肢经常出现1～2个乌青块为本病信号，女性尤与月经周期有关。

'''典型征兆'''为皮肤、粘膜有瘀点、瘀斑，鼻、齿衄等出血倾向，女性患者以月经过多为特点。还可出现贫血，[[面色萎黄]]或白，乏力神惫，头昏[[心悸]]，易愚[[感冒]]、[[感染]]，抵抗力下降，甚至脾肿，血小板计数在50，000/立方毫米以下。

'''阻截治则'''　[[急性期]]湿热先兆潜证阻截治疗宜[[解毒]][[化瘀]]、[[清利湿热]]，方予清斑汤[[紫草]]、[[茜草]]、[[丹参]]、[[竹叶]]、[[滑石]]。[[发热]]者宜[[清热解毒]]，[[除湿]]化瘀，方宜清斑汤[[黄柏]]、[[牛膝]]、紫草、茜草、[[丹皮]]、竹叶、滑石，热重者加[[生石膏]]。

慢性型脾肾虚先兆潜证阻截治疗，宜健[[益脾]]肾，温化冷斑，方予温斑汤症状出现时加[[墨旱莲]]、[[仙鹤草]]、[[龟胶]]、茜根、丹皮、花生衣、[[大枣]]、寒甚加[[附子]]。

==第四节　白血病先兆==

白血病即[[血癌]]，属[[急劳]]、[[热劳]]及虚损、虚劳。[[急性白血病]]和[[慢性白血病]]并非为一个病的两个阶段。前者与[[热毒]]关系较大，早期虽然血象反映较迟，但不明原因的疲劳和出血倾向足以弥补血象预兆的不足。慢性白血病因病源在骨髓，故先兆多披露于肾……

'''一、概述'''

血癌即白血病，确切地说是一种造血系统的恶性肿瘤，主要包括骨髓、[[脾脏]]、[[淋巴]]等造血器官。主要为骨髓恶性[[白细胞]]大量[[增生]]，并大量进入血液，使正常红、白细胞及血小板不能正常制造，大量的幼稚白细胞充斥血液，故谓白血病，占我国恶性肿瘤的第六到第七位，儿童及青年尤多见。白血病分为[[粒细胞]]性、[[淋巴细胞]]性及[[单核细胞]]性三型，急性白血病中医属急劳、热劳，慢性白血病属“虚劳”、“虚损”、“癥[[瘕]]”，如《[[圣济总录]]》曰：“急劳之为病……忧思[[气结]]，荣卫俱虚，心肺壅热……或感[[外邪]]，故[[烦躁]]体热，颊赤心忪，头痛[[盗汗]]，[[咳嗽]][[咽干]]，[[骨节]]酸痛，久则[[肌肤]]消铄，咯[[涎唾]]血者，皆其候也”（虚劳门.急劳）。《[[普济方]]》亦曰：“热劳由心肺实热，伤于气血，气血不和，[[脏腑]]壅滞，[[积热]]在内，不能宣通[[三焦]]”。

'''二、先兆及阻截治疗'''

'''早期先兆'''　急性白血病，属[[温病]]急劳范畴，起病急骤，故早期先兆多较短。先兆潜证为[[阴虚]][[热毒证]]型，即见[[潮热]]，盗汗，[[口干]]烦躁，[[口舌生疮]]，便干尿臭，[[脉细数]]，舌质红，少苔。报标症为乏力，发热及鼻衄，此时血象不一定能反应出来，早期作骨髓穿刺[[涂片]]，则可早期诊断。典型症状为发热、贫血及出血三大特征，病人呈现面色苍白，极度乏力虚惫，发热不能用其它原因解释以及明显的贫血。

慢性白血病属虚劳，癥瘕范畴，慢性白血病是一个独立发展的病，并非由急性白血病转变而来，由于病程发展缓慢，因此早期症状更为隐匿。由于慢性白血病，病源在骨髓，髓生于肾，故该病与肾的关系甚大，尤与肾精不足，精亏髓少有关。早期先兆潜证呈现肾虚（主要指[[肾气虚]]、肾精不足），即见头昏[[耳鸣]]，健忘发落，腰酸膝软，神惫乏力，面色黯黑，舌淡体胖大，有齿痕，脉沉迟弱，报标症为低热，乏力，面色失华，即不明原因的，难以消退的发热及贫血貌。待出现出血（如皮肤、粘膜的紫斑、紫点，鼻、齿衄），[[脾肿大]]，[[消瘦]]，[[胸骨]]疼痛时，已为典型的白血病征兆。

'''阻截治则'''　急性白血病阻截治则为清热解毒，方宜[[土茯苓]][[方草]]，或以[[五味消毒饮]]：[[银花]]、[[野菊花]]、[[蒲公英]]、[[紫花地丁]]、[[紫背天葵]]子、[[黄连解毒汤]]：[[黄连]]、[[黄芩]]、黄柏、梔子。高热毒重加服犀黛饮慢性白血病阻截治则为[[补肾]]益髓，方予[[大补阴丸]]：[[熟地]]、[[龟板]]、[[知母]]、黄柏、猪[[脊髓]]一具，偏于[[气虚]]者加[[人参]]，[[肾阳不足]]则加附子。典型症状出现后加[[青黛]]，有凝聚[[痰核]]的酌加[[化痰]]散结之品，如[[南星]]、[[土贝母]]、[[山慈姑]]、[[白芥子]]、[[黄药子]]等，日久挟瘀出现[[固定痛]]块，[[肌肤甲错]]、舌质暗紫或有瘀斑的酌加丹参、[[桃仁]]、[[水蛭]]、虫、三七之类，或辅以大黄虫丸：大黄、黄芩、[[甘草]]、桃仁、[[杏仁]]、[[芍药]]、[[干地黄]]、[[干漆]]、[[虻虫]]、水蛭、[[蛴螬]]、虫或[[犀黄丸]]：犀黄、[[麝香]]、[[乳香]]、没药、黄米饭。

另外，关于白血病先兆，可参阅本书第九十二章血癌先兆。
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