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[[衰老]]先兆虽然先见于形衰，但神衰事实上早已开始了，一旦神衰出现，则意味着真正的衰老已进入不可挽逆的阶段……

==第一节　形衰先兆==

祖国医学认为女子比男子衰老约早五年左右，即从三十五岁开始，如《[[素问]].上古天真论篇》曰：“女子……五七（三十五岁）[[阳明]]脉衰，面始焦，发始堕。”就是说，女子以阳明脉衰为始，并以面衰为先兆，因阳明经为多气多血之经，女子经带胎产等生理特点均以耗亏气血为主，故衰老先显现于[[足阳明]]经，足阳明经循面，故女子衰老先兆首先发露于面部。另外，[[肝藏血]]，《素问.六节脏象论》曰：“肝……以生血气”，[[肝主疏泄]]又司[[血量]]调节，女子以血为本，故最易耗血伤肝，[[肝开窍于目]]，因此，目渐昏花，眼目色晦暗，为女子衰老的重要标志。

男子则先以[[肾气]]衰为先，因男子的生理特点以精的亏耗为重，[[肾藏精]]，精损则伤肾，发为肾之外华，齿骨皆属于肾之荣，故男子衰老先露于发齿。如《素问.上古天真论篇》曰：“丈夫……五八（四十岁）发堕[[齿槁]]”示下元根蒂已摇。但因腰为肾府，肾亏最易反映于腰，故[[腰酸]][[无力]]为男子衰老的重要信号，尤其男子[[性功能]]在四十以后逐渐下趋，如《素问.[[阴阳]]应象大论》曰：“年四十，而[[阴气]]自半也，起居衰矣。”上述可见，男子衰老先兆起于下，因男子以精为根，故以肾先衰为标志。女子衰老先兆则先见于上，因女子以血为本，故以肝及阳明脉衰为先露。

衰老发展的程序，无论男女，皆以[[五脏]][[相生]]关系为其序，即[[肾衰]]→肝衰→[[心衰]]→脾衰→[[肺衰]]，又复肾衰。如此循环下去，最后以肾竭告终，因肾受[[五脏六腑]]之精而藏之，故肾竭则生机必将泯灭。如《[[灵枢]].[[天年]]》曰：“四十岁……[[腠理]]始疏，荣华颓落，发颇斑白……五十岁，[[肝气]]始衰，[[肝叶]]始薄，[[胆汁]]始灭，目始不明。六十岁，[[心气]]始衰，苦忧悲，血气[[懈惰]]，故好卧。七十岁，[[脾气虚]]，[[皮肤]]枯。八十岁，[[肺气]]衰，魄离，故言善误。九十岁，肾气焦，四脏[[经脉]]空虚。百岁，五脏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣”。以下为五脏形衰先兆：

肾衰先兆　发落齿摇，[[耳聋]]腰酸，为[[肾形]]衰先兆，因发为肾之外华，“肾者，其华在发”（《素问.六节脏象论》）。齿为骨之余，[[肾主骨]]，[[肾开窍于耳]]及腰为肾腑之故。

肺衰先兆　涕出皮皱，为肺形衰先兆，因“鼻为肺窍”，[[肺虚]]则涕泪俱出，皮为肺之外华，故肺衰则皮先坏（《素问.阴阳应象大论》曰：“[[肺生皮毛]]”，《素问.宣明[[五气]]篇》曰：“肺主皮”）。

脾衰先兆　[[唇萎]][[肉脱]]为脾形衰先兆，因唇为脾之外华（《素问.六节脏象论》：“其华在[[唇四白]]”，《素问.阴阳应象大论》：“脾生肉”）。肉为脾所主，[[脾主运化]]，故脾衰则唇、肉先坏。

肝衰先兆　[[眼花]][[爪枯]]为肝衰先兆，因肝开窍于目，“五脏六腑之[[精气]]，皆上注于目而为之精”（《灵枢.大惑论》）。“肝受血而能视”（《素问.五脏生成篇》），《灵枢.本藏》：“肝应爪”，《素问.六节脏象论》：“肝者，其华在爪”皆足以说明。

心衰先兆　[[舌萎]]脉露为心形衰先兆，因舌为心之苗。《灵枢.五阅[[五使]]》：“舌者，[[心之官]]也”故心衰则舌萎不灵。《灵枢.九针》：“心主脉”。心衰则气血不运，脉道不利，故[[青筋]]明显，脉络外露。如《[[医林改错]].上卷》说：“青筋暴露，非筋也……[[血管]]也，内有[[瘀血]]也”。

五脏先兆出现的先后，常取决于某一[[脏气]]先天禀薄或后天失养因素，不一定按照上述规律。但一般情况下，男子先衰于肾，女子先衰于肝。

==第二节　[[九窍]]不利衰老先兆==

祖国医学认为九窍不利是衰老先兆的重要标志，因九窍为五脏的外窍，根据脏象理论，脏藏于内，象必见于外，如张景岳曰：“脏居于内，形见于外”，故脏气的衰老必外见于九窍。如目为肝窍，肝气衰先见“目始不明”，如《灵枢.天年》说：“肝气始衰，目始不明”。舌为心之苗，心气衰减先出现舌窍不利。口为脾之外窍，故[[口淡]]纳减为[[脾气]]衰的先露。鼻为肺之窍，肺气衰则涕泣俱出，[[嗅觉]]减退为其早[[发症]]。耳及[[二阴]]为肾之外窍，故肾气衰以耳聋、[[听觉]]减退，二便不利为其衰老信号。

九窍不利衰老先兆常出现于形衰之后，为形衰的进一步发展，并常为五脏神衰的前兆，如心气衰，舌窍不利，常为心神衰，神离魂散的前兆。

==第三节　神衰先兆==

衰老以形衰最先出现，神衰为形衰之继，待形衰发展至神衰时，衰老已进入不可挽逆的阶段。如[[心藏神]]，心神衰老则神离失去主宰，致[[五藏]]神乱，如《灵枢.大惑论》曰：“[[神劳]]则[[魂魄]]散，[[志意]]乱”。[[肝藏魂]]，[[胆主决断]]，肝胆魂衰则魂游无断。[[肺藏魄]]，肺魄衰则神恍“言善误”。如《灵枢.天年》曰：“肺气衰、魄离，故言善误”。[[脾藏意]]，[[肾藏志]]，《灵枢.本藏》曰：“志意者，所以御精神，收魂魄，[[适寒温]]，和喜怒者也……志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣”。故脾肾神衰则精神乱，志意散。此外，[[脑髓]]衰减脑力减退，是肾神衰的早期重要标志，因肾藏精，精生髓，脑为髓之海故也。

综上所述，衰老是一个由形衰到神衰的发展过程，形衰先兆虽然较先出现，但人体是一个形神统一的整体，因此，在形衰先兆出现的同时，神衰实际已潜在地进展着，故在形衰外露出现时，尤应警惕神衰的匿兆。此外，九窍衰先兆是对五脏衰老有独特意义的征兆，亦是不可忽视的衰老信号。
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