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中医疾病预测/疲乏预兆
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{{Hierarchy header}} [[疲劳]]为人体超负荷亮起的红灯,应引起高度重视。[[疲乏]]是预报[[疾病]]的重要信号,尤其心理性疲劳常为[[病理]]性疲劳的前兆…… ==第一节 疲乏预兆的理论基础== 疲乏,是疾病的极常见且极重要的信号,疲乏分为三种性质,即: '''1.[[生理]]性疲乏''' 包括体力劳动或脑力劳动之后产生的[[乏力]]神倦现象,是正常的生理现象,休息即可好转。 '''2.病理性疲乏''' 此种疲乏是由于疾患,包括躯体性疾患和精神性疾患所致(后者容易被人们所忽视),无论急性疾病或长期慢性消耗性疾病,皆易使人体精、气、神损伤过度而导致疲劳。 '''3.心理性疲乏''' 这是精神因素导致的疲乏,由于苦闷、恚愤、[[忧郁]]、[[焦虑]],长期不能排解的心理冲突,导致心理失衡,是心理性疲劳的产生根源。只有当心理因素排除后,疲劳才能消失,所谓心病要用心药治,心理性疲劳是一种潜匿性的疲劳,常使工作精力下降而又无药可治,对生产力有很大的阻碍作用,因此应引起重视。 [[中医]]疲乏,指乏力困倦,肢体怠惰。《[[内经]]》称为“解痺”(《[[素问]].平人气象论》)、“怠惰”(《[[灵枢]].海论》)。 疲乏的产生机制为[[化源]]不足,如[[气血不足]],能量供给不够,或耗散太过,供不应求。与肝、脾、肾的关系最为密切。因肝为疲罢之本,主调节[[血量]]供给全身器官,所谓:“足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄”(《素问.五脏生成篇》)。[[肝血虚]]或[[肝气郁滞]],则气血不能布达,人体失养,故不能运动而感疲劳,因此,疲乏与肝关系最为密切。 脾为[[后天之本]],气血[[生化]]之源,肾主藏精,为人[[体气]]化的动力。如脾为湿困或暑伤[[元气]]或久病伤体,以及[[热病]]耗[[伤气]]阴,皆可致脾肾先后二天受损而使[[精血]][[失荣]],疲乏内生。故疲乏虽为一个现象,实为内体[[脏腑]]病理的反映。疲乏对疾病的预报意义,还在于对疾病的反映较为及时,临床上许多疾病都可以疲劳为先兆表现,因此疲劳的出现,实际上是对人体超负荷亮起的红灯,应引起高度重视。 ==第二节 疲乏预兆的临床预报意义== '''一、疲乏是[[虚证]]的预兆''' 无论脏虚、络虚还是[[气虚]]、[[血虚]],不管是气血生化障碍,抑或气血耗散太过,皆可导致人体气血失荣而出现疲乏、疲乏既是化源不足的信号,也是消耗太过的警告。故疲劳不仅对各种虚证、[[虚劳]]有重要的预报意义,并且也是许多消耗性疾病如[[消渴]](包括现代医学[[尿崩症]]、[[糖尿病]]、[[甲状腺功能亢进]]等)、[[结核病]]、[[遗精]]、[[带下]]等病的[[报标]]症。 疲乏也是许多[[内分泌疾病]]的预兆。如[[肾上腺皮质]]功能减退的[[阿狄森氏病]],[[脑垂体]]前叶功能减退的席汉氏[[综合症]],[[代谢]]功能低下的[[甲状腺功能减退症]](如[[克汀病]]、[[呆小病]])以及代谢亢增的甲状增[[功能亢进]]症的耗氧过度病,皆可以疲劳作为前躯[[症状]]。 '''二、疲乏常为[[湿邪]]伏体的信号''' [[温热]]之邪袭体,常以疲劳作为征象。如[[风温]]邪袭[[肺卫]],肺失宣发,[[肺气]]不布,机体失煦故以乏力为疾病的开始,特点为伴有[[头痛]]、[[恶风]]和[[口渴]]。[[湿温]]初起,脾被湿困,[[精气]]无以转输,而以肢重怠惰为先驱症,除疲乏外兼见[[胸痞]]食少。[[暑温]]、[[暑邪]]耗气[[伤津]],元气大伤,则以肢倦神疲、脉虚无力为征兆,且常具见[[多汗]]、口渴及[[脉数]]而芤。[[春温]],[[温邪]]发于[[气分]],[[热郁]]于里,毒伏于内,气分首伤,故亦以疲乏为先见症,还常伴[[心烦]]口渴、[[身热]]苔黄。如现代医学中的重型[[流感]],[[流行性脑脊髓膜炎]],发病前即以疲乏神倦为先兆。[[温毒]]是感受温热毒邪引起的[[时毒]]疾患,如[[大头瘟]]、[[烂喉痧]],始以[[热毒]]壅阻气分为主要[[病机]],故发病前亦以骤然疲劳为报标症。[[伏暑]],暑邪伏内、[[化燥]][[化火]]、[[津气]]暗伤,故亦以疲劳为先驱症,如[[长夏]]流行的[[病毒性感冒]]、[[流行性乙型脑炎]]、[[钩端螺旋体病]]、[[流行性出血热]]等,均以疲劳乏困为先兆。[[吴鞠通]]说:“伏暑、暑温、湿温,证本一源”,所谓证本一源,即言三者皆挟湿伤气,故初起皆以疲乏神困为早[[发症]]。[[秋燥]],以[[燥邪]]伤津耗气为主要病机,故有“[[上燥治气]]”之说,初起亦以疲劳为先见症。 以上足见,温热性疾病由于气阴两伤,故最易出现疲乏,故疲劳对温热性疾病有重要的预报意义。 此外,目前国际上比较关注的[[疲劳综合征]],多发于中年脑力劳动者,过去以为是劳累所致,现在已证实是由一种[[病毒]]引起,而疲劳只是该病的征兆,可供参考。 '''三、疲劳是[[郁病]]的先驱症状''' 疲乏,是郁病,尤其是[[气郁]]、[[肝郁]]的先兆症。精神忧郁,[[七情]]不畅,六欲不遂,主要以导致[[气机]]郁滞最为多见。郁病所致的疲劳其病机不在气虚而在气郁,因非为气血不足,乃气血不能周流,失于布达之故。这一类疲乏,[[补气]]无效,只须疏郁[[导气]],则[[短气]]乏力自愈。 此类疲劳,源于[[脾虚]][[痰郁]],或七情气郁,或劳心[[血郁]],多发生于[[郁证]]、[[脏躁]]、[[百合病]]等疾患。其中,郁证由气郁发展为血郁、痰郁、[[湿郁]]、热郁、[[食郁]]、[[六郁]]病机亦由气机郁阻发展为气血化源障碍,导致气血不足。这样由气郁发展为气虚,气虚反过来又加重气郁形成恶性病理循环,故疲劳程度逐渐加重。这类病证也常见于[[更年期]]女性,特点为精神不振、[[气短乏力]],善[[太息]],委屈好哭,胁肋不舒,可有七情受伤史,也可无七情致因,包括现代医学[[神经官能症]]、[[更年期综合征]]等病。某些[[精神病]]如[[精神分裂症]](尤以忧抑性为突出),[[癔病]],[[神经衰弱]]等,亦以明显疲劳先披露于外。 '''四、疲劳是[[肝病]]的信号''' 肝为[[罢极之本]],疲劳为肝病最灵敏的反映,对肝病具有独特的预报意义。临床上除肝郁外,现代医学如[[肝炎]]、[[肝硬化]]、[[肝肿瘤]]、[[肝癌]]、[[多囊肝]]……举凡肝病,皆无不以疲劳为先导症状。因[[肝主升发]],[[肝主筋]],肝为血本,肝病则气血缺少鼓动,故易疲乏。如[[病毒性肝炎]],疲劳即往往为最早先兆,若伴[[食欲减退]],[[恶心]],则更应引起警惕。无论各型肝炎,疲劳皆为最早信号。此外,疲乏还是[[慢性肝炎]]复发的报标症。 《内经》所说的“解痺”实际上就是一种疲劳病,如《素问.平人气象论》说:“尺[[脉缓]]涩,谓之解痺”,《素问.刺要论》说:“髓伤则销铄[[胻]]痠,体解痺然不去矣。”解痺病是[[肝肾]]虚所导致的一种以疲劳为主要特征的劳病,严重时会出现[[无力]]危象,主要特征为疲劳、[[消瘦]]、筋骨[[懈怠]],尺[[缓脉]]涩为肝肾虚之象。肝主筋,[[肾生髓]],肝虚筋失于煦濡,肾亏胻髓不能充,故足解筋涣。该病包括现代医学的[[重症肌无力]],如《内经》曰:“人之亸者,何气使然?[[岐伯]]曰:“胃不实则诸脉虚,诸脉虚则[[筋脉懈惰]],筋脉懈惰则行阴用力,气不能复,故为亸”(《灵枢.口问》)。亸,音妥,下垂之谓,指全身松垂下堕病证与肝肾密切相关。 '''五、疲乏的凶兆意义''' 疲乏常为一些晚期疾病的凶兆,尤其为慢性代谢[[自体中毒]]的凶兆,预后多不良,如水肿、[[关格]]症、[[黄疸]]后期、消渴晚期、癌晚期,常表现为衰弱性疲乏,虽长期休息也不得缓解。包括现代医学的[[慢性肾炎]][[尿毒症]],肝硬化[[酸中毒]],糖尿病酮[[中毒]]等。而[[恶性肿瘤]]的疲乏,是一种顽固性的恶性疲乏,称为癌疲乏,是为大凶之兆。重症肌无力亦会出现疲乏危象,则易呈生命危险。此外,一些急、[[慢性传染病]],如[[梅毒]]、[[结核]]晚期,由于[[毒素]]内扰,亦常出现恶性疲乏,即为中毒性疲乏,同样为不祥之征,尤须注意,极度疲乏伴[[畏寒]]肢冷善欠,又为[[肾阳虚]]命火衰弱之兆,预后往往不良。 心理恶性疲劳是许多情志病的凶兆。巨大的心理[[创伤]],可遭致严重的心理疲劳,心理疲劳可以引起生理疲劳,生理疲劳反过来又加重了心理疲劳,二者之间形成恶性病理循环。因此,情志导致的心理疲劳,比其他因素引起的疲劳危害性更大,应引起高度警惕。 {{Hierarchy footer}} {{中医疾病预测图书专题}}
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