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中医妇科/妊娠腹痛
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{{Hierarchy header}} [[妊娠期]]间,出现以小腹疼痛为主的[[病症]],称为“[[妊娠]][[腹痛]]”,亦称“[[胞阻]]”。 妊娠腹痛是孕期[[常见病]],若不伴有下[[血症]]状,一般预后良好。若痛久不止,病势日进,也可损伤胎元,甚则发展为堕胎、小产。 [病因[[病机]]] 发病机理主要是[[胞脉]]阻滞、气血运行不畅。不通则痛为实,不荣而痛为虚。常见分型有[[血虚]]、[[虚寒]]、[[气郁]]等。 一、血虚 孕妇素体血虚,或[[失血]]过多,或[[脾虚]]化源不足而血虚,血虚则胞脉失养,以致腹痛。 二、虚寒 孕妇素体[[阳虚]],阴寒内生,不能生血行血,胞脉失于温煦,更致气血运行不畅,胞脉受阻,因而发生腹痛。 三、气郁 孕妇素性[[抑郁]],或为情志听伤,气郁则血行不畅,胞脉阻滞,不通则痛,因而腹痛。 [[[辨证论治]]] [[辨证]]主要根据腹痛的性质和程度,结合兼症及舌脉特点辨其[[虚实]]。本病治法以调理气血为主,使胞脉气血畅通,则其痛自止。 一、血虚型 主要证候:妊娠小腹绵绵作痛,[[头晕]][[心悸]],[[失眠多梦]],[[面色萎黄]],[[舌淡]],[[苔薄白]],脉细滑。 证候分析:素体血虚,孕后血聚养胎而愈虚,血虚胞脉失养,故小腹绵绵作痛;血虚[[髓海]]失养,则头晕;血不[[养心]],则心悸;神不安舍,则少寐[[多梦]];血虚不能上荣于面,故面色萎黄。舌淡,苔薄白,脉细滑,为血虚之征。 治疗法则:[[补血]][[养血]],止痛[[安胎]]。 方药举例:[[当归芍药散]](《[[金匮要略]]》)去[[泽泻]],加[[党参]]。 [[当归]]、[[白芍]]、[[川芎]]、[[白术]]、[[茯苓]]、泽泻 方中当归、川芎养血[[活血]],[[行血]]中之滞;白芍养血缓急止痛;党参、白术、茯苓[[健脾益气]]以资[[生化]]之源。全方使气充而血沛,气血运行调畅,以收胎安痛止之效。 若血虚甚者,酌加[[枸杞子]]、[[制首乌]]、[[菟丝子]]滋肾养血,濡养胞脉;[[心悸失眠]]者,酌加[[酸枣仁]]、[[龙眼肉]]、[[五味子]]养血宁心安神。 二、虚寒型 主要证候:妊娠小腹冷痛,喜温喜按,形寒肢冷,倦怠[[无力]],面色光白,舌淡,苔白,脉细滑。 证候分析:素体阳虚,孕后胞脉失于温煦,故小腹冷痛,喜温喜按;中阳不振,则倦怠无力;阳气不能外达,故形寒肢冷:面色觥白。舌淡,苔白,脉细滑,为虚寒之征。 治疗法则:暖宫止痛,养血安胎。 方药举例:[[胶艾汤]](《金匮要略》)。 [[阿胶]]、[[艾叶]]、当归、川芎、白芍、[[干地黄]]、[[甘草]] 方中艾叶暖宫止痛;当归、川芎养血[[行滞]];白芍、甘草缓急止痛;阿胶、干地黄养血安胎。全方共奏暖宫止痛,养血安胎乏效。 若[[肾阳虚]]衰,兼[[腰痛]]者,酌加[[杜仲]]、[[巴戟天]]、[[补骨脂]]以[[温肾助阳]],使阴寒消散,[[气血流畅]],则腹痛可止。 三、气郁型 主要证候:妊娠小腹胀痛,情志抑郁,或烦躁易怒,伴胸胁胀满,[[舌红]],苔薄,[[脉弦滑]]。 证候分析:素性忧郁,肝失条达,[[气机]]不畅,孕后胞脉阻滞,故小腹胀痛;[[气滞]]肝脉,故胸胁胀满;气郁无以宣达,气机木畅,故情志抑郁,或烦躁易怒。舌红,苔薄,脉弦滑,为[[肝郁]]气滞之征。 治疗法则:[[舒肝]][[解郁]],止痛安脐。 方药举例:[[逍遥散]]加[[苏梗]]、[[陈皮]]。 若郁而化热者,酌加[[栀子]]、[[黄芩]][[清热凉血]],和营止痛。 ==参看== *[[妊娠腹痛]] {{Hierarchy footer}} {{中医妇科学图书专题}}
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