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中医外科学/粉刺
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{{Hierarchy header}} [[粉刺]]是一种[[毛囊]]、[[皮脂腺]]的[[慢性炎症]]性[[皮肤病]]。因典型皮损能挤出白色半透明状粉汁,故称之粉刺。《[[医宗金鉴]].[[外科心法]]要诀.[[肺风]]粉刺)云:。此证由[[肺经]][[血热]]而成,每发于面鼻,起碎疙瘩,形如黍屑,色赤[[肿痛]],破出白粉刺,日久皆成白屑,形如[[黍米]]白屑,宜内服清[[肺饮]],外敷颠倒散。”本病以[[皮肤]]散在性粉刺、[[丘疹]]、[[脓疱]]、[[结节]]及[[囊肿]],伴[[皮脂溢出]]为临床特征。好发于颜面、胸、[[背部]]。多见于青春期男女。相当于西医的[[痤疮]]。 [病因[[病机]]] 素体阳热偏盛,加之青春期生机旺盛,[[营血]]日渐偏热,血热外壅,气血郁滞,蕴阻[[肌肤]],而发本病;或因过食辛辣肥甘之品,肺胃[[积热]],循经上熏,血随热行,上壅于胸面。若病情日久不愈,气血郁滞,[[经脉]]失畅;或肺胃积热,久蕴不解,[[化湿]]生痰,痰瘀互结,致使粟疹日渐扩大,或局部出现结节。累累相连。 总之,素体血热偏盛是发病的内因;[[饮食不节]]、[[外邪]]侵袭是致病的条件。若[[湿热]]夹痰,则会使病程缠绵,病情加重。 [诊断] 好发于颜面,亦可见于胸背上部及[[肩胛]]部等处,典型皮损为毛囊性丘疹,多数呈[[黑头粉刺]],周围色红,用手挤压,有小米或米粒样白色脂栓排出,少数呈灰白色的小丘疹,以后色红,吨部发生小脓疱,破溃后痊愈,遗留暂时性[[色素沉着]]或有轻度凹陷的[[疤痕]]。有时形成结节、[[脓肿]]、囊肿等多种形态损害,愈后留下明显疤痕,皮肤粗糙不平,伴有油性皮脂溢出。 一般无自觉[[症状]]或稍有[[瘙痒]],若[[炎症]]明显时,可引起疼痛或触痛。病程缠绵,往往此起彼伏,有的可迁延数年或十余年,一般到30岁左右可逐渐痊愈。 [鉴别诊断] 一、[[酒渣鼻]]好发于中年人,损害为面部中央及[[鼻尖]]弥漫性[[红斑]]、丘疹、脓疱及[[毛细血管扩张]],晚期形成[[鼻赘]]。 二、[[职业性痤疮]]常见于与矿物油接触者,可产生痤疮样皮损,损害较密集,可伴毛囊角化,除面部外,常侵犯[[手背]]、[[前臂]]、肘及膝等接触部位。 [[[辨证论治]]] 一、[[内治]]法 (一)肺经风热丘疹色红,或有痒痛;[[舌红]],苔薄黄,[[脉浮]]数。 [[辨证]]分析:肺经风热,壅阻于肌肤,故丘疹色红,或有痒痛;舌红、苔薄黄、脉浮数为肺经风热之象。 治法:[[清肺散]]风。 方药:[[枇杷]]清肺饮加减。 (二)湿热蕴结皮损[[红肿]]疼痛,或有脓疱;伴[[口臭]],[[便秘]],尿黄;舌红,苔黄腻,[[脉滑]]数。 辨证分析:饮食不节,过食辛辣肥甘,湿热蕴结,薰蒸肌肤,故皮损红肿疼痛,或有脓疱;湿热蕴[[结肠]]胃,故口臭,便秘;尿黄、舌红、苔黄腻、脉滑数为湿热蕴结之象。 治法:[[清热化湿]]。 方药:枇杷清肺饮合[[黄连解毒汤]]加减。 (三)痰湿[[凝结]]皮损结成囊肿;或伴有[[纳呆]],[[便溏]];[[舌淡]]胖,苔薄,脉滑。 辨证分析:[[脾失健运]],化湿生痰,痰湿凝结于肌肤,故见皮损结成囊肿;中焦不运则纳呆,便溏;舌淡胖、苔薄、脉滑为痰湿凝结之象。 治法:[[化痰]][[健脾]][[渗湿]]。 方药:[[海藻玉壶汤]]合[[参苓白术散]]加减。 二、[[外治法]] (一)颠倒散、鹅黄散等,茶水调搽。 (二)三黄[[洗剂]]、颠倒散洗剂、痤疮洗剂等外搽。 [预防与调摄] 1.经常用温水、[[硫黄]]肥皂洗脸,以减少油脂附着面部堵塞毛孔。 2.禁止用手挤压皮损,以免引起[[感染]]。 3.少食油腻、辛辣及糖类食品,多吃新鲜[[蔬菜]]、水果,保持[[大便]]通畅。 [结语] 粉刺相当于西医的痤疮。其特点是皮肤上散在性粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿,伴皮脂溢出。好发于颜面、胸背,多见于青春期男女。应与酒渣鼻、职业性痤疮相鉴别。[[肺经风热证]],治宜清肺散风,方用枇杷清肺饮加减;[[湿热蕴结证]],治宜清热化湿,方用枇杷清肺饮合黄连解毒汤加减;痰湿凝结证,治宜化痰健脾渗湿,方用海藻玉壶汤合参苓白术散加减。外治选用颠倒散、鹅黄散、三黄洗剂、颠倒散洗剂、痤疮洗剂等外搽。 ==参看== *[[粉刺]] {{Hierarchy footer}} {{中医外科学图书专题}}
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