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中医外科学/发颐
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{{Hierarchy header}} [[发颐]]是指热性病后余毒结聚于颐颌之间的急性化脓性[[疾病]]。《[[医宗金鉴]]》:“此症又名汗毒,发于颐颌之间,属[[足阳明胃经]]。”其特点是颐颌之间[[肿胀]]疼痛,张口受限,[[全身症状]]明显,病势严重者常可出现内陷[[变证]]。本病相当于西医的[[急性化脓性腮腺炎]]。 [病因[[病机]]] 多由[[伤寒]]或[[温病]]治疗不彻底,以致余[[邪热]]毒壅结少阳、[[阳明]]之络,[[经络]]阻塞,气血凝滞于局部,热胜肉腐化脓而成。或因术后脾胃亏损,阴津不足,毒邪上蕴阻络。 [诊断] 多见于成年人,常由[[热病]]、[[全身性感染]]、[[腹部]]大手术后以及[[腮腺导管]]急性阻塞而继发。 发病急骤,一侧多见。 初起颐颌间疼痛并有紧张感,轻微肿胀,张口稍有困难。继则肿胀逐渐加剧,并延及耳之前后。张口后,可见[[红肿]]的[[腮腺管]]口,若压迫局部,自管口开口处有脓性分泌物溢出。约7—10天进人[[成脓期]],此时疼痛加剧,呈[[跳痛]]性,皮色发红,肿胀更甚,可波及同侧[[眼睑]]、颊部、[[颈部]]等处,按之有波动感。同时腮腺导管开口处能挤出混浊黄色脓性分泌物。如不及时切开,[[脓肿]]可在颐颌部、[[口腔粘膜]]或[[外耳道]]溃破,脓出臭秽。 初期有轻度[[发热]],发展严重可伴[[高热]]、[[口渴]][[纳呆]]、[[大便秘结]]等全身症状。如患者极度虚弱或失于治疗,可致痰涌气塞、汤水难下、神志昏糊等毒邪内陷之证。 辅助检查:血[[白细胞]]总数及[[中性粒细胞]]增高。 [鉴别诊断] [[痄腮]]多为双侧患病;好发于5-15岁儿童;色白漫肿,酸多痛少;不化脓;常有[[接触传染]]史。 [[[辨证论治]]) 一、[[内治]]法 (一)[[热毒]]蕴结红肿结于颐颌,张口不利,掀热疼痛;发热,口渴,[[大便干结]],[[小便黄赤]];[[舌红]],苔黄,[[脉弦]]数。 [[辨证]]分析:热毒之邪结聚于颐颌部,故局部红肿,掀热疼痛;足阳明胃经环口绕唇.因经络为[[风湿]]毒热之邪蕴结,以致开口不利;热毒与[[正气]]相搏,故发热;[[热邪]]耗[[伤津]]液,故口渴、[[便秘]];舌红、苔黄、脉弦数均为热象。 治法:[[清热解毒]]。 方药:[[普济消毒饮]]加减。 (二)热毒内陷颐颌间肿块平塌散漫,肿热延及面及颈项,掀红灼热,疼痛剧烈,汤水难下,痰涌气粗;伴[[壮热]]口渴,[[烦躁不安]],甚或[[神昏]]澹语;舌红绛,苔少而干,[[脉细数]]。 辨证分析:热毒之邪内陷入营,故肿势平塌散漫,肿势蔓延,疼痛剧烈;火毒炽盛,耗伤津液,故壮热、口渴;热毒陷入[[营血]],热扰心神,故见烦躁不安,神昏[[谵语]];舌红绛、苔少而干、脉细数为热人营血,[[灼伤]][[阴液]]之征。 治法:[[清营]][[解毒]],[[养阴]][[生津]]。 方药:[[清营汤]]合[[安宫牛黄丸]]加减。 二、[[外治法]] 初起用[[金黄膏]]或玉露膏外敷;脓成及早[[切开排脓]],八二丹[[药线引流]],外盖[[太乙]]膏;口腔粘膜出脓者,先用等渗盐水漱口,次用青吹口散,每日—5次。 [预防与调摄] 1.平素注意口腔卫生,饭前饭后漱口。 2.热病后、大手术前后患者要注意口腔卫生,加强[[口腔]]护理,常吃酸性食物,以刺激[[唾液分泌]]。 [结语] 发颐相当于西医的急性化脓性腮腺炎。其特点是:颐颌之间肿胀疼痛,张口受限,全身症状明显,病势严重者可出现内陷等证。应与痄腮相鉴别。[[热毒蕴结证]],治宜清热解毒,方用普济消毒饮加减;热毒内陷证,治宜清营解毒、养阴生津,方用清营汤合安宫牛黄丸加减。 ==参看== *[[发颐]] {{Hierarchy footer}} {{中医外科学图书专题}}
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