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中医基础/水液代谢与五脏调节
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{{Hierarchy header}} (一)水液[[代谢]]的过程 水液代谢,是指水液的生成、输布以及水液被人体利用后的剩余水分和代谢废物的[[排泄]]的过程,这是一个极其复杂的[[生理]]过程。水液来源于饮食,是通过胃、脾以及大小肠等消化吸收而生成。水液的代谢过程,则是以脾、肺、肾三脏为中心完成的。故曰:“脾土主运行,肺金主[[气化]],[[肾水]]主[[五液]]。凡五气所化之液,悉属于肾;五液所化之气,悉属于肺;转输之脏,以制水生金者,悉属于脾”(《医宗必读.[[水肿]]胀满论》)。 水液生成以后,首先由脾通过升清作用,将其向上转输到心肺,同时一部分未被吸收的水液,则与食物残渣一起下传于[[大肠]],从粪便中排出体外。 肺接受了脾上输的大量水液,通过宣发肃降作用.将其敷布至周身。其中一部分水液经肺的宣发作用,随[[卫气]]而运行于体表,外达四肢[[官窍]],以濡养[[肌肉]],润泽[[皮肤]],代谢以后的废料和剩余水分,又通过阳气的[[蒸腾]],[[化生]]成汗液从[[汗孔]]排出。另一部分水液经肺的肃降作用,以[[心脏]]为动力,随[[营气]]循[[经脉]]而运行于体内,以濡养[[五脏六腑]],灌注于骨节和脑髓之中,在被机体组织器官利用之后,又集聚于肾。另外,在肺的[[呼气]]运动中,也排出了少量的水气。 肾为主水之脏,集聚于肾的水液在肾的气化作用之下,被泌别成清者和浊者两部分。其清者,通过肾中阳气的蒸腾气化作用,又复上归于肺,由心肺再布散周身,以维持体内的正常水液量;其浊者,则通过肾中阳气的温化推动作用,不断地化生成尿液,并且向下输送至[[膀胱]]。当膀胱内尿液积到一定量时,就产生[[尿意]],从而及时自主地经尿道而排出体外。 (二)水液代谢与[[五脏]]调节 水液的正常代谢,与五脏系统功能正常,[[阴阳]]平衡密切相关,阴阳并需,尤以阳气为要,阳旺则气化,气化则水自化。 肾司[[开合]],为主水之脏。[[脾主运化]]水液,为水液代谢之枢纽。肺主[[行水]],为水之上源。[[肝主疏泄]],调畅[[气机]],气行则水行。[[心主血脉]],[[行血]]而[[利水]]运。饮水入胃,中焦之水经[[脾气]]的运化,[[肝气]]的疏泄,散精于上焦;心肺同居上焦,上焦之水为清水,清中之清者经[[肺气]]宣发,[[心脉通]]利而散布到[[肌腠]]、皮毛、四肢、百骸,其代谢废物即变为汗液等排出体外;清中之浊者得肺气肃降而输达下焦;[[归肾]]之水为浊,浊中之清者复经[[肾气]]的蒸腾上升至心肺而重新参加代谢,浊中之浊者经肾气开合送至膀胱,而排出体外。 总之,人体水液代谢的全过程,需要五脏六腑生理功能的协同配合,又是以肺、脾、肾三脏的功能活动为主的,“盖水为至阴,故其本在肾;水化于气,故其标在肺;水惟畏土,故其制在脾”(《[[景岳全书]].[[肿胀]]》)。其中肾的气化作用又贯穿于水液代谢的始终,并且对脾、肺等[[脏腑]]在水液代谢方面的功能起着促进作用。如果脾、肺、肾三脏中任何一脏的功能失常,皆可引起水液的输布排泄障碍,使水湿停留于体内,而产生[[痰饮]]、水肿等[[病理]]变化。 {{Hierarchy footer}} {{中医基础理论图书专题}}
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