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假性Parinaud[[综合征]],是核性损害最具特征的表现,病灶侧完全性[[动眼神经麻痹]]伴对侧上视障碍。对侧上视受限是由于病灶侧[[上直肌]]核破坏所致。
==两眼上视障碍的原因==
病灶侧[[上直肌]]核破坏所致。两眼同向垂直上视运动的[[麻痹]](Parinaud[[综合征]])由[[中脑]][[四叠体]][[上丘]]部病变引起，常合并[[瞳孔]]扩大和[[对光反应消失]]。少数病人同向垂直运动都麻痹。
==两眼上视障碍的诊断==
核性损害：[[动眼神经核]]群为一细长的[[细胞]]团块，位于[[中脑]]的[[上丘]]水平[[大脑导水管]]周围，双侧自上而下的排列为[[提上睑肌]]核、[[上直肌]]核、[[内直肌核]]、[[下斜肌]]核和[[下直肌]]核，各核两侧相距甚近，而前后距相对较远。因此，中脑病变时，多表现为双侧的某些眼肌单个[[麻痹]]，而前端的Edinger-wesphal核常不累及，故[[瞳孔]]多正常。[[外展神经]]核位于桥脑[[面丘]]水平，被面[[神经]]所环绕。该处病变时表现为病灶同侧[[眼球]]外展不能，[[内斜视]]和[[周围性面瘫]]，因病变常累及同侧未交叉的[[锥体束]]。
==两眼上视障碍的鉴别诊断==
[[两眼上视障碍]][[症状]]需要做如下鉴别。

1垂直注视[[麻痹]],病人随意及反射性垂直注视均消失,此乃由于[[顶盖前区]]和后连合[[梗死]]引起上视麻痹,[[红核]]的内侧和背侧梗死引起下视麻痹。

2假性Parinaud[[综合征]],是核性损害最具特征的表现,病灶侧完全性[[动眼神经麻痹]]伴对侧上视障碍。对侧上视受限是由于病灶侧[[上直肌]]核破坏所致。

3两[[上睑下垂]]伴垂直注视障碍,为核性损害,病灶累及了[[动眼神经核]]群的上直肌核、[[下直肌]]核及[[提上睑肌]]核,[[内直肌核]]和[[下斜肌]]核相对不受影响,此由于上直肌核和下直肌核位于动眼神经核上端,首先受累,提上睑肌核为单个,因此部分损伤也会造成两上睑下垂。

核性损害：动眼神经核群为一细长的[[细胞]]团块，位于[[中脑]]的[[上丘]]水平[[大脑导水管]]周围，双侧自上而下的排列为提上睑肌核、上直肌核、内直肌核、下斜肌核和下直肌核，各核两侧相距甚近，而前后距相对较远。因此，中脑病变时，多表现为双侧的某些眼肌单个麻痹，而前端的Edinger-wesphal核常不累及，故[[瞳孔]]多正常。[[外展神经]]核位于桥脑[[面丘]]水平，被面[[神经]]所环绕。该处病变时表现为病灶同侧[[眼球]]外展不能，[[内斜视]]和[[周围性面瘫]]，因病变常累及同侧未交叉的[[锥体束]]。
==两眼上视障碍的治疗和预防方法==
主要是针对病因进行治疗。对于[[感染]]的患者，如面部感染[[扁桃体周围脓肿]][[乳突炎]]等，给予足量的[[抗生素]]治疗，必要时进行[[引流]][[鼻腔]][[口腔]]等部位感染，应手术或进行抗生素治疗。对于[[骨膜炎]]导致的[[眶上裂综合征]]或[[眶尖综合征]]以及[[病毒]]引起的[[神经炎]]可合并应用抗生素[[激素]]。
==参看==
*[[风牵偏视]]
*[[副肿瘤性斜视性眼肌阵挛-肌阵挛]]
*[[眼眶骨肉瘤]]
*[[眼眶骨化纤维瘤]]
*[[眼眶纤维肉瘤]]
*[[眼眶横纹肌肉瘤]]
*[[眼眶淋巴管瘤]]
*[[眼部毛细血管瘤]]
*[[原发性慢性闭角型青光眼]]
*[[原发性急性闭角型青光眼]]
*[[眼眶嗜酸性肉芽肿]]
*[[眼眶非霍奇金恶性淋巴肿瘤]]
*[[眼眶神经纤维瘤]]
*[[眼眶神经鞘瘤]]
*[[双眼上斜肌麻痹]]
*[[疼痛性眼肌麻痹]]
*[[眼肌麻痹性偏头痛]]
*[[眼眶假瘤]]
*[[眼球震颤]]
*[[眼球内炎]]
*[[眼球内陷]]
*[[眼内异物]]
*[[眼部症状]]
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[[分类:眼部症状]]

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