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与脉搏相一致的眼球跳动
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[[与脉搏相一致的眼球跳动]]是[[直接型颈动脉海绵窦瘘]]的[[症状]]之一。直接型颈动脉海绵窦瘘多见于[[外伤]],少数直接型颈动脉海绵窦瘘是自发性的,多为[[颈内动脉]]海绵窦段的[[动脉瘤破裂]]所致,在[[血管造影]]片上与外伤性可无区别。 ==与脉搏相一致的眼球跳动的原因== 病因: (一)发病原因 除外伤是主要致病因素外,自发性[[颈动脉海绵窦瘘]]的病因为: 1.[[动脉血]]管壁异常 [[肌纤维]]发育不良和Ehlers-Danlos[[综合征]]或[[弹性纤维]]假[[黄瘤]]易于导致自发性颈动脉海绵窦瘘,Ehlers-Danlos综合征的病人,[[胶原]]缺失造成[[动脉]]迂曲,[[血管]]脆性增加,常给经动脉途径的诊断和治疗带来困难,[[成骨不全]]症也会出现血管脆性增加,从而导致自发性颈动脉海绵窦瘘的产生。 2.[[炎症]] [[梅毒]]性和真菌性[[动脉炎]]导致自发性颈动脉海绵窦瘘的病例,文献中也有报道。 (二)发病机制 颈动脉海绵窦瘘的主要发病机制有以下几点: 1.盗血 [[颈内动脉]]血流经瘘口直接流入[[海绵窦]],颈内动脉的[[血流速度]]和[[血流量]]明显增加,并与瘘口大小呈[[正相关]],大量[[血液]]流入海绵窦引起颈内动脉远端出现供血不足,产生[[脑缺血]]及[[眼动脉]]灌注不足;瘘口血流量越高,盗[[血量]]越大,病程越急,[[症状]]也越重,当瘘口小,盗血量少,Willis[[脑动脉]]环交通良好时,病程缓慢,症状也较轻或不明显。 2.[[引流]][[静脉扩张]][[淤血]] 海绵窦与周围[[静脉]]有广泛的交通,大量颈动脉血直接进入海绵窦,造成这些静脉的高度扩张,动脉化和淤血,并因静脉引流的不同而出现不同的症状,最常见的引流方式是经[[眼上静脉]]向前方流入[[眼眶]],引起[[搏动性突眼]],眶周静脉怒张,眼底静脉淤血,[[视盘水肿]],[[眼结膜]][[充血]],[[眼外肌]]不全性[[麻痹]]等;其次,当血流向后经[[岩下窦]],[[横窦]]及[[乙状窦]]引流时,眼部症状轻微而颅内杂音可很明显;血流向上经[[蝶顶窦]]流入侧裂静脉,[[皮质]]静脉及[[上矢状窦]]时,可出现颅内静脉扩张和[[颅内压升高]]甚至[[蛛网膜下腔出血]];血流向下经颅底引流至[[翼窝]],则可引起[[鼻咽]]部静脉扩张,导致[[鼻出血]];另外,如果血流向内侧引流,也可通过[[海绵间窦]]引起对侧症状。 3.[[出血]] 颈动脉海绵窦瘘伴有[[硬脑膜]][[血管畸形]]或过度扩张的[[静脉破裂]]引起[[颅内出血]];眼底静脉持续淤血引起[[视网膜]]静脉破裂出血影响[[视力]];[[鼻腔]]及鼻咽部静脉扩张破裂引起鼻出血。 ==与脉搏相一致的眼球跳动的诊断== 诊断: 1.头痛 多见于早期,[[疼痛]]位于[[眼眶]]部位,随着病程迁延[[头痛]]常会逐步减轻。 2.颅内杂音 几乎每例都有,杂音如机器轰鸣样连续不断,夜晚及安静时尤为明显,常使病人难以忍受,[[烦躁不安]],严重影响休息和[[睡眠]],[[听诊]]检查时在患侧眼眶,额部,[[外耳]][[乳突]]部,颞部甚至整个[[头部]]听到与心率一致的节律性杂音;压迫患侧[[颈总动脉]],杂音减轻或消失,而压迫对侧颈总动脉则杂音不消失甚至更响。 3.[[搏动性突眼]] 患侧[[眼球]]向前突出并有[[与脉搏相一致的眼球跳动]],[[眼球突出]]是由于眶内组织[[充血]]与水肿所致,手触摸眼球可感到眼球的搏动及[[血液]]流过时的颤动感。 4.[[眼结膜]]充血与水肿 患侧眼眶内,眼[[内眦]],眼结膜,[[视网膜]]等部位[[静脉]]怒张充血,[[水肿]],严重时眼结膜翻出[[眼睑]]之外,眼睑闭合困难并发[[暴露性角膜炎]]。 5.[[眼球运动障碍]] 患侧眼球运动不全[[麻痹]],可伴有[[复视]],以外展麻痹常见。 出现搏动性突眼,颅内杂音,[[结膜充血]]水肿,[[鼻出血]]等[[临床表现]]并结合[[头部外伤]]病史,诊断本病并不困难,头颅CT和[[MRI]]显示眼球突出及眶内眼静脉或颅内[[引流]]静脉增粗及伴随脑组织水肿,TCD和SPECT有以上改变均有助于诊断,而[[脑血管造影]]是最重要的确诊手段,检查时必须常规进行两侧[[颈内动脉]]及[[椎动脉]]造影,必要时补充[[颈外动脉]]造影,以利于明确诊断全面了解[[颈动脉海绵窦瘘]]供血和引流静脉情况。 ==与脉搏相一致的眼球跳动的鉴别诊断== [[注视快速运动的物体时头部转动快于眼球运动]]:[[小儿共济失调毛细血管扩张综合征]]的典型的表现是患者注视快速运动的物体时,[[头部]]转动快于[[眼球]]运动。 [[眼球会聚功能麻痹或痉挛]]:多见于[[松果体细胞瘤]]眼征,除了眼球上视不能外,还伴有[[瞳孔]]光反应改变,眼球会聚功能麻痹或痉挛,[[眼球震颤]]。提示导水管周围(包括导水管前部和[[第三脑室]]后下部)受损。 [[眼球调节功能减退或消失]]:眼球和[[大脑]]一样,是富含[[神经]]、[[血管]]的器官,承担着极为复杂的[[生理]]功能。为了看清近距离的目标,通过[[眼内肌]]肉—[[睫状肌]]的收缩,使[[眼内晶状体]]弯曲度增加,从而增强了眼的屈光力,使近距离的物体在[[视网膜]]上形成清晰的图像,这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为眼的调节功能。眼球调节功能减退或消失会使[[视力减退]]。 诊断: 1.头痛 多见于早期,[[疼痛]]位于[[眼眶]]部位,随着病程迁延[[头痛]]常会逐步减轻。 2.颅内杂音 几乎每例都有,杂音如机器轰鸣样连续不断,夜晚及安静时尤为明显,常使病人难以忍受,[[烦躁不安]],严重影响休息和[[睡眠]],[[听诊]]检查时在患侧眼眶,额部,[[外耳]][[乳突]]部,颞部甚至整个头部听到与心率一致的节律性杂音;压迫患侧[[颈总动脉]],杂音减轻或消失,而压迫对侧颈总动脉则杂音不消失甚至更响。 3.[[搏动性突眼]] 患侧眼球向前突出并有[[与脉搏相一致的眼球跳动]],[[眼球突出]]是由于眶内组织[[充血]]与水肿所致,手触摸眼球可感到眼球的搏动及[[血液]]流过时的颤动感。 4.[[眼结膜]]充血与水肿 患侧眼眶内,眼[[内眦]],眼结膜,视网膜等部位[[静脉]]怒张充血,[[水肿]],严重时眼结膜翻出[[眼睑]]之外,眼睑闭合困难并发[[暴露性角膜炎]]。 5.[[眼球运动障碍]] 患侧眼球运动不全[[麻痹]],可伴有[[复视]],以外展麻痹常见。 出现搏动性突眼,颅内杂音,[[结膜充血]]水肿,[[鼻出血]]等[[临床表现]]并结合[[头部外伤]]病史,诊断本病并不困难,头颅CT和[[MRI]]显示眼球突出及眶内眼静脉或颅内[[引流]]静脉增粗及伴随脑组织水肿,TCD和SPECT有以上改变均有助于诊断,而[[脑血管造影]]是最重要的确诊手段,检查时必须常规进行两侧[[颈内动脉]]及[[椎动脉]]造影,必要时补充[[颈外动脉]]造影,以利于明确诊断全面了解[[颈动脉海绵窦瘘]]供血和引流静脉情况。 ==与脉搏相一致的眼球跳动的治疗和预防方法== 预后:随着介入[[栓塞]]技术的提高,[[直接型颈动脉海绵窦瘘]]的治疗效果得到很大的提高,[[并发症]]的发生率也得到了很大的降低。 预防:无特殊预防方式,注意[[外伤]]。 ==参看== *[[化脓性角膜炎]] *[[获得性视网膜大动脉瘤]] *[[高眼压症]] *[[金黄色葡萄球菌性边缘性角膜炎]] *[[神经源性角膜炎]] *[[棘阿米巴性角膜炎]] *[[微小核糖核酸病毒性角膜炎]] *[[水痘性角膜炎]] *[[带状疱疹性角膜炎]] *[[非结核分枝杆菌性角膜炎]] *[[铜绿假单胞菌性角膜炎]] *[[细菌性角膜炎]] *[[颈动脉海绵窦瘘]] *[[间接型颈动脉海绵窦瘘]] *[[直接型颈动脉海绵窦瘘]] *[[外伤性颈内动脉海绵窦瘘]] *[[浅层点状角膜炎]] *[[暴露性角膜炎]] *[[钝挫伤]] *[[真菌性角膜炎]] *[[单纯疱疹病毒性角膜炎]] *[[基质性角膜炎]] *[[眼部症状]] <seo title="与脉搏相一致的眼球跳动,与脉搏相一致的眼球跳动的治疗_与脉搏相一致的眼球跳动的原因,与脉搏相一致的眼球跳动怎么办_症状百科" metak="与脉搏相一致的眼球跳动,与脉搏相一致的眼球跳动治疗,与脉搏相一致的眼球跳动原因,与脉搏相一致的眼球跳动症状" metad="医学百科与脉搏相一致的眼球跳动症状条目页面。介绍与脉搏相一致的眼球跳动是怎么回事,与脉搏相一致的眼球跳动的原因,与脉搏相一致的眼球跳动怎么办,如何治疗等。与脉搏相一致的眼球跳动是直接型颈动脉..." /> [[分类:眼部症状]]
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