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[[下肢弥漫性水肿]]是指[[水肿]]首先从下肢开始,呈弥漫性。 ==下肢弥漫性水肿的原因== 各种原因所致的[[心脏病]],当心力衰竭时即出现[[水肿]]。 ==下肢弥漫性水肿的诊断== [[慢性心力衰竭]] 基本病因 1.[[原发性]][[心肌]]损害(包括:1.[[缺血]]性心肌损害 2.[[心肌炎]]和[[心肌病]] 3.心肌[[代谢障碍]]性[[疾病]] ) 2.[[心脏]]负荷过重(1.压力负荷过重 2.容量负荷过重 )。 [[临床表现]] (一)[[左心衰竭]] 临床上最常见,主要表现为[[肺循环]][[静脉]][[淤血]]和心排血量降低。 [[症状]]:[[呼吸困难]] [[咳嗽]]、[[咳痰]]与[[咯血]] [[疲劳]]、发力、[[头晕]]、[[心悸]] [[少尿]]及[[肾功能]]损害 [[体征]]:两[[肺底]]闻及[[湿性啰音]],随病情加重可遍及全肺 [[心脏扩大]],[[心率增快]],[[心尖]]区可闻及[[舒张期奔马律]],[[肺动脉瓣]]区第二[[心音]]亢进。 (二)[[右心衰竭]] 单纯右心衰竭较少见,主要表现为[[体循环静脉]]淤血。 症状:[[胃肠道]]及[[肝淤血]] 呼吸困难 体征:[[水肿]] 是右心衰的典型体征 首先发生在身体下垂部位 [[颈静脉]]征 肝大和[[压痛]] 心脏体征 [[右心室]]和(或)[[右心房]]肥大 可闻及右室舒张期奔马律 (三)[[全心衰竭]] 同时具有左右[[心衰]]的临床表现。 [[急性心力衰竭]] 基本病因 1.急性弥漫性心肌损害 常见于急性广泛[[心肌梗死]]、[[急性心肌炎]]等引起心肌收缩[[无力]],心排血量急剧下降。 2.急性心脏[[后负荷]]增加 常见于[[高血压危象]]、严重[[瓣膜]]狭窄、[[心室流出道]]梗阻等。 3.急性心脏[[前负荷]]增加 常见于[[急性心肌梗死]]或[[感染性心内膜炎]]引起的瓣膜损害、[[腱索断裂]]所致瓣膜性急性[[反流]],以及[[静脉输血]]、[[输液]]过多或过快。 4.[[心律失常]] 常见于原有[[心脏病]]的基础上出项快速性(心率&gt;180次/分)或缓慢性(心率&lt;35次/分)心律失常。 临床表现 急性左心衰主要表现为突发严重呼吸困难,[[呼吸]]频率达30~40次/分,[[端坐呼吸]],面色灰白、[[发绀]]、极度[[烦躁]]、大汗淋漓,同时可频发咳嗽,咳出大量白色或[[粉红色泡沫样痰]]。极重者可因脑部[[缺氧]]而致[[神志模糊]]。 ==下肢弥漫性水肿的鉴别诊断== [[下肢弥漫性水肿]]需要和下面不同的[[水肿]][[症状]]相互鉴别。 (1)[[心源性水肿]]:[[风湿病]] [[高血压病]] [[梅毒]]等各种病因及[[瓣膜]] [[心肌]]等各种病变引起的[[充血性心力衰竭]] [[缩窄性心包炎]]等 (2)[[肾源性水肿]]:[[急性肾小球肾炎]] [[慢性肾小球肾炎]] [[肾病综合征]] 盂[[肾炎]][[肾衰竭]]期 [[肾动脉硬化]]症 [[肾小管病变]]等 (3)[[肝源性水肿]]:[[肝硬化]] [[肝坏死]] [[肝癌]] [[急性肝炎]]等 (4)[[营养不良性水肿]]: ①[[原发性]]食物摄人不足 见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的[[饥饿]];②[[继发性]]营养不良性水肿见于多种[[病理]]情况 如继发性摄食不足(经性[[厌食]] 严重[[疾病]]时的[[食欲缺乏]] 胃肠疾患 [[妊娠呕吐]] 精神神经疾患 [[口腔]]疾患等) 消化吸收障碍(消化液不足 [[肠道]][[蠕动]]亢进 吸收面积减少等) [[排泄]]或丢失过多(大面积[[烧伤]]和[[渗出]] 急性或慢性[[失血]] [[蛋白尿]]等)以及[[蛋白质合成]]功能受损 严重弥漫性肝疾患等 (5)[[结缔组织病]]所致的水肿:常见于红斑[[狼疮]]、[[硬皮病]]及[[皮肌炎]]等。 (6)[[变态反应]]性水肿:如[[血清病]]等。 (7)[[内分泌]]性水肿:[[抗利尿激素分泌异常综合征]](Syndrom of inappropriate secretion Of [[ADH]] SI-ADH),[[肾上腺皮质功能亢进]]([[库欣综合征]] [[醛固酮分泌增多]]症),[[甲状腺功能低下]]([[垂体前叶功能减退症]] [[下丘脑]][[促甲状腺素]]释放[[激素]]分泌不足),[[甲状腺功能亢进]]等 (8)[[特发性水肿]]:该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)[[综合征]] 多见于妇女 往往与月经的[[周期性]]有关 (9)其它:[[贫血]]性水肿、[[妊娠中毒]]性水肿。 [[慢性心力衰竭]] 基本病因 1.原发性心肌损害(包括:1.[[缺血]]性心肌损害 2.[[心肌炎]]和[[心肌病]] 3.心肌[[代谢障碍]]性疾病 ) 2.[[心脏]]负荷过重(1.压力负荷过重 2.容量负荷过重 )。 [[临床表现]] (一)[[左心衰竭]] 临床上最常见,主要表现为[[肺循环]][[静脉]][[淤血]]和心排血量降低。 症状:[[呼吸困难]] [[咳嗽]]、[[咳痰]]与[[咯血]] [[疲劳]]、发力、[[头晕]]、[[心悸]] [[少尿]]及[[肾功能]]损害 [[体征]]:两[[肺底]]闻及[[湿性啰音]],随病情加重可遍及全肺 [[心脏扩大]],[[心率增快]],[[心尖]]区可闻及[[舒张期奔马律]],[[肺动脉瓣]]区第二[[心音]]亢进。 (二)[[右心衰竭]] 单纯右心衰竭较少见,主要表现为[[体循环静脉]]淤血。 症状:[[胃肠道]]及[[肝淤血]] 呼吸困难 体征:水肿 是右心衰的典型体征 首先发生在身体下垂部位 [[颈静脉]]征 肝大和[[压痛]] 心脏体征 [[右心室]]和(或)[[右心房]]肥大 可闻及右室舒张期奔马律 (三)[[全心衰竭]] 同时具有左右[[心衰]]的临床表现。 [[急性心力衰竭]] 基本病因 1.急性弥漫性心肌损害 常见于急性广泛[[心肌梗死]]、[[急性心肌炎]]等引起心肌收缩[[无力]],心排血量急剧下降。 2.急性心脏[[后负荷]]增加 常见于[[高血压危象]]、严重瓣膜狭窄、[[心室流出道]]梗阻等。 3.急性心脏[[前负荷]]增加 常见于[[急性心肌梗死]]或[[感染性心内膜炎]]引起的瓣膜损害、[[腱索断裂]]所致瓣膜性急性[[反流]],以及[[静脉输血]]、[[输液]]过多或过快。 4.[[心律失常]] 常见于原有[[心脏病]]的基础上出项快速性(心率&gt;180次/分)或缓慢性(心率&lt;35次/分)心律失常。 临床表现 急性左心衰主要表现为突发严重呼吸困难,[[呼吸]]频率达30~40次/分,[[端坐呼吸]],面色灰白、[[发绀]]、极度[[烦躁]]、大汗淋漓,同时可频发咳嗽,咳出大量白色或[[粉红色泡沫样痰]]。极重者可因脑部[[缺氧]]而致[[神志模糊]]。 ==下肢弥漫性水肿的治疗和预防方法== [[心力衰竭]]的预防: 1.预防[[感冒]] 在感冒流行季节或气候骤变情况下,患者要减少外出,出门应戴[[口罩]]并适当增添衣服,患者还应少去人群密集之处。患者若发生[[呼吸道感染]],则非常容易使病情急剧恶化。 2.适量活动 做一些力所能及的体力活动,但切忌活动过多、过猛,更不能参加较剧烈的活动,以免心力衰竭突然加重。 3.饮食宜清淡少盐 饮食应少油腻,多[[蔬菜]]水果。对于已经出现心力衰竭的病人,一定要控制盐的摄入量。盐摄入过多会加重[[体液潴留]],加重[[水肿]],但也不必完全免盐。 4.健康的生活方式 一定要戒烟、戒酒,保持心态平衡,不让情绪过于兴奋波动,同时还要保证充足的[[睡眠]]。 老年人[[心衰]]的早期征象 ①劳动或上楼梯时,发生[[呼吸困难]]; ②睡眠时突然呼吸困难,坐起时又有好转; ③[[下肢]][[浮肿]],[[尿量]]减少; ④没患感冒却[[咳嗽]]、[[痰多]]、[[心慌]]、[[憋气]]; ⑤[[失眠]]、[[疲乏]]、[[食欲减退]]; ⑥病情加重,[[四肢抽搐]],[[呼吸]]暂停,[[紫绀]],但发作后,又马上恢复正常; ⑦[[血压下降]],心率加快,[[面色苍白]],[[皮肤湿冷]],[[烦躁不安]]; ⑧呼吸极度困难,有[[窒息]]感,咳嗽、咯出大量[[粉红色泡沫样痰]]。 对上述[[症状]]如有1-5项能对得上号者,为早期心衰的典型表现,应引起注意;如有6项能对得上号者,是由于[[脑缺血]]而引起的心性[[晕厥]];若全部都有者则为[[急性肺水肿]]的表现。 ==参看== *[[血栓性静脉炎]] *[[小儿心力衰竭]] *[[小儿支气管肺炎]] *[[小儿充血性心力衰竭]] *[[急性心力衰竭]] *[[慢性心力衰竭]] *[[骨膜炎]] *[[难治性心力衰竭]] *[[舒张性心力衰竭]] *[[急性右侧心力衰竭]] *[[急性左侧心力衰竭]] *[[充血性心力衰竭]] *[[慢性肾小球肾炎]] *[[老年人心力衰竭]] *[[下肢症状]] <seo title="下肢弥漫性水肿,下肢弥漫性水肿的治疗_下肢弥漫性水肿的原因,下肢弥漫性水肿怎么办_症状百科" metak="下肢弥漫性水肿,下肢弥漫性水肿治疗,下肢弥漫性水肿原因,下肢弥漫性水肿症状" metad="医学百科下肢弥漫性水肿症状条目页面。介绍下肢弥漫性水肿是怎么回事,下肢弥漫性水肿的原因,下肢弥漫性水肿怎么办,如何治疗等。下肢弥漫性水肿是指水肿首先从下肢开始,呈弥漫性。..." /> [[分类:下肢症状]]
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