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方 名: 三仁汤 处方来源: 清.《[[温病条辨]]》。 剂 型: 汤剂。 ==组成== [[杏仁]]五钱 [[飞滑石]]六钱 白[[通草]]二钱 [[白蔻仁]]二钱 [[竹叶]]二钱 [[厚朴]]二钱 生薏仁六钱 [[半夏]]五钱 功 效: [[清利湿热]],[[宣畅气机]]。 主 治: 湿温初起,[[头痛恶寒]],[[面色淡黄]],[[身重疼痛]],午后身热,[[胸闷不饥]]等症。用于治疗[[急性肾小球肾炎]],肾孟[[肾炎]],[[急性卡他性中耳炎]],[[妊娠]][[呕吐]],[[伤寒]][[百日咳]]等症。 用法用量:以甘澜水八碗,煮取三碗,服一碗,日三服。 ==方解== 君:杏仁—苦辛,宣利上焦[[肺气]],[[气化]]则 [[湿化]]。 白蔻仁—[[芳香化]]湿,[[行气]],调中。 生薏仁—甘淡,渗利下焦湿热,[[健脾]]。 *[[三仁]]合用,能宣上、畅中、渗下而具清利湿热,宣畅[[三焦]][[气机]]之功。 臣:半夏、厚朴—辛开苦降,化湿行气,散满[[消痞]]。 佐:[[滑石]]、竹叶、通草—甘寒淡渗,利湿[[清热]]。 ==[[配伍]]要点== 药用辛开苦降淡渗以宣上、畅中、渗下, 使[[湿热]]之邪从三焦分消,调畅三焦气机。 用药禁忌: 杏仁用量不宜过大,常用量为15g,过量后易出现[[呼吸困难]]甚至[[窒息]],死亡。 ==临床应用== 1.急性黄疸性[[肝炎]]:用本方去半夏、厚朴、滑石,加[[丹参]]10g,[[茵陈]]、[[虎杖]]各15g,重症时剂量加倍,水煎服.每日剂。治疗本病72例。结果:痊愈64例,显效7例,无效1例。 2.[[胆囊炎]]:以本方为主方,[[畏寒]][[口苦]]者加[[柴胡]]、[[黄芩]];[[胁痛]]者加[[延胡索]]、[[郁金]];[[腹胀]]呕吐者加[[藿香]]、[[佩兰]];[[黄疸]]者加茵陈;厌油腻者加[[山楂]]、[[麦芽]]、[[神曲]];大便难者加[[枳实]]。水煎服。治疗本病38例,其中[[急性胆囊炎]]18例,[[慢性胆囊炎急性发作]]20例;合并[[胆管结石]]7例,合并[[胆道蛔虫]]5例。中医[[辨证]]属于湿热中阻,三焦不利者。结果:痊愈15例,好转23例。 3.急性卡他性中耳炎:用本方为主(杏仁、竹叶、半夏各10g,白蔻仁、厚朴、通革各6g,滑石、[[薏苡仁]]各20g),伴[[鼻塞]]者,加[[麻黄]]、[[菖蒲]];[[中耳]]腔[[积液]]较多者,加[[泽泻]]、[[车前子]]、[[葶苈子]]。水煎服。治疗本病110例,其中发病年龄最小5岁,最大67岁,以青壮年为多;病程最短3日,最长不超过3个月。结果:痊愈66例,显效17例,有效19例,无效8例。本组病例服药最少4剂,最多21剂[3]。 4. 急性高山反应:用本方为主(杏仁10g,飞滑石20g,白蔻仁6g,白通草6g,生[[苡仁]]20g,[[淡竹叶]]6g,厚朴6g,半夏10g),脉儒数者加[[北沙参]];先[[感冒]]而后进入高原者加柴胡、[[防风]]各10g;通宵[[不寐]]、[[心动悸]]不安着加[[五味子]]6g,丹参10g,[[夜交藤]]20g;[[衄血]]严重者去半夏,加[[白茅根]]、[[旱莲草]];咳甚者加葶苈子、[[川贝母]];[[胸闷]]甚者加[[瓜蒌]]。水煎服。治疗50例乘飞机急速进入拉萨而致急性高山反应患者,其中男性31人,女性19人;年龄最大57岁,最小4岁,其中20-50岁42人,占全部病例的84%。 疗效标准:痊愈:患者服药2剂后(48小时内)主要[[症状]]基本消失者;显效:服药2剂后(48小时内)主要症状大部分消失,服药4剂后(96小时内)主要症状基本消失者;有效:服药4剂后,自觉症状减轻,但主要症状仍存在者;无效:服药4剂后,主要症状未得到缓解或加重者。结果:痊愈39例,显效6例,有效2例,无效者3例,痊愈率为78%;总有效率为94%[4]。 药理作用: 主要有[[抗菌]],[[解热]],[[止咳]],止吐,利尿等作用。 1.抗菌:厚朴对[[葡萄球菌]]、[[溶血性]]链球菌、[[肺炎]]球菌、[[伤寒杆菌]]、[[痢疾杆菌]]、[[百日咳杆菌]]、[[枯草杆菌]]均有[[抗菌作用]]。 2.解热:薏苡仁可使[[酵母]][[混悬液]]引起致热的[[大鼠]][[体温]]降低。 3.止咳:杏仁、半夏有止咳作用。 4. 止吐:半夏具有止吐作用。 5. 利尿:竹叶有利尿作用。 三仁汤 【来源】《温病条辨》卷一。 【用法】杏仁15克 飞滑石18克 白通草6克 白蔻仁6克 竹叶6克 厚朴6克 生薏仁18克 半夏15克 【用法】上药用甘澜水2升,煮取750毫升,日三服。 【功用】[[清热利湿]],宜畅湿浊。 【主治】湿温初起,头痛恶寒,身重疼痛,舌白不渴,[[脉弦]]细而濡,面色谈黄,胸闷不饥,午后身热,状若[[阴虚]],病难速已。 [[分类:中药]][[分类:方剂]]
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