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[[药物性胃病]]（Gastropathy of Drugs）是药物引起胃的[[不良反应]]，约占药物性[[副作用]]的1/3。许多口服药物可引起胃部不适，但有时虽非[[口服给药]]，亦可引起[[恶心]]、[[呕吐]]、[[食欲减退]]等胃部不适。

药物性胃病的[[临床表现]]因用药种类、剂量以及是否联用刺激性胃药等而有不同，但主为胃部受刺激、胃粘膜屏障遭受不同程度损害致之胃部[[症状]]，重者发生[[胃溃疡]]与[[出血]]。

1.[[解热镇痛药]]

如[[阿司匹林]]、[[消炎痛]]、[[炎痛喜康]]、[[保泰松]]、[[布洛芬]]等，易引起[[上腹]]疼痛不适、重者[[上消化道出血]]，[[胃镜检查]]常有胃粘膜[[炎症]]、[[糜烂]]及[[溃疡]]、出血。上消化道出血多见于成人，偶见于婴幼儿。

2.[[抗生素类]]

许多口服抗菌药如[[四环素类]]、[[红霉素]]、[[甲硝唑]]、呋喃类等，口服易引起恶心、呕吐、[[腹痛]]、[[食欲下降]]，加重[[消化性溃疡]]甚至出血；Bralow等报告口服[[青霉素]]后，除产生一般胃肠症状外，尚可发生[[急性腹痛]]及胃肠出血。[[静脉注射]]红霉素、二性霉素、[[丝裂霉素]]等，亦可出现胃肠症状，偶有发生[[消化道出血]]者。[[多粘菌素]]对胃粘膜[[上皮细胞]][[毒性]]较大，可造成胃粘膜[[局部缺血]]、促进[[组织胺]]释放，形成[[胃炎]]、胃粘膜损伤。3.[[抗肿瘤药物]]

如氨甲喋呤、6-[[疏基嘌呤]]、5-[[氟脲嘧啶]]类等，刺激胃肠粘膜产生弥漫炎症，粘膜[[肿胀]]、糜烂或形成溃疡等，出现恶心、呕吐、[[纳差]]症状，形成胃炎或胃溃疡。

4.[[肾上腺皮质激素]]类

包括ACTH、各种[[糖皮质激素]]，均可诱发胃肠形成溃疡，或使溃疡复发、恶化。Boland报道以[[强的松]]治疗[[类风湿性关节炎]]，消化性溃疡发生率达37%。肾上腺皮质激素引起的[[胃肠道]]溃疡，又称[[类固醇]]溃疡（Steroid Ulcer），临床症状与一般消化性溃疡略有不同。疼痛无明显规律性，常为隐袭发生，待病变已很严重，甚至出血、[[穿孔]]才被发现，此因皮鞋质[[激素]]使疼痛感受阈增高，[[炎症反应]]降低之故。因之，在用药前及用药期间应密切观察胃肠反应，特别是原有溃疡者，更应慎重。[[皮质激素类]]药物，应避免与水杨酸盐、解热镇痛药及[[抗药]]物并用。用药期间不宜饮酒，应给予高蛋白、高维生素及溃疡病膳食，必要时可并用制酸、抗溃疡病药物。5.其他药物

[[交感神经]]阻滞剂如[[降压灵]]、胍乙淀等可促进胃酸分泌，增加胃肠[[蠕动]]，而易发生胃溃疡。[[酚妥拉明]]、酚拉唑啉等，具有组织胺样作用，可加剧胃溃疡症状。组织胺类药物刺激胃酸、[[胃蛋白酶]]分泌，经常应用可引起溃疡病或使原有溃疡病加重。口服[[降糖药]]如[[甲磺丁脲]]、注射[[胰岛素]]，均可使胃液分泌增加，胃酸增高，而易生溃疡病。培他定（抗眩定）系H1-[[受体激动剂]]，有刺激胃酸分泌、加重胃溃疡作用。此外，大剂量应用[[烟酸]]、[[维生素B6]]，可促进组织胺释放；[[咖啡因]]、[[甲状腺素]]、氨茶硷、[[雌激素]]、[[巯甲丙脯酸]]等，均有造成胃部症状，促进胃溃疡形成及发生出血的可能。 

治疗

1.尽早停药，注意饮食调节，减少刺激性食品。 

2.对症治疗，保护胃粘膜如口服[[氢氧化铝凝胶]]，每次～15ml，每日～4次，或服用[[硫糖铝]]、H2-受体阻滞剂及[[洛赛克]]等。

主要应与非药物性[[食管炎]]、胃及十二指[[肠病]]变、消化性溃疡、[[胃癌]]、[[胃粘膜脱垂]]、[[非溃疡性消化不良]]等鉴别。

诊断主要条件为在用药过程中，出现胃部症状，并能排除其他原因引起。[[纤维]]胃镜检查，可见胃粘膜广泛[[充血]]、多处糜烂、[[出血点]]、浅表溃疡，有时见到胃内有活动性渗血表现。病变多位于胃体，少数累及[[食管]]下段及[[十二指肠]]。病变部位组织活检，常有炎症[[细胞]][[浸润]]、粘膜浅表[[坏死]]、出血等。

预防

1.用药前了解患者有无溃疡病及其他[[胃病]]史、有无[[肝病]]。

2.用药应有明确指征，对胃有刺激的药物应慎重。

3.应用肾上腺皮质激素、解热镇痛药、抗生素类药，用药过程中应密切观察胃部症状。

4.有些药选择安全剂型，如服钾宜用水剂，长期服阿司匹林，应用肠溶剂。

5.尽量不要多种药品同时服用，特别是对胃部有刺激的药物。

[[分类:疾病]]
==健康问答网关于药物性胃病的相关提问==
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