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高血压
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'''高血压'''一般分为[[原发性高血压]]和[[继发性高血压]]两种。[[原发性高血压]],通常简称为[[高血压]]是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和[[糖代谢]]紊乱以及心、脑、肾和[[视网膜]]等器官功能性或器质性改变,以器官重塑为特征的全身性[[疾病]]。休息5分钟以上,2次以上非同日测得的[[血压]]>=140/90mmHg可以诊断为高血压。目前医学额认为,原发性高血压是一终身性疾病,目前任何药物均不可能彻底治愈高血压,高需要需要终身服用[[抗高血压药物]]治疗,以达到最好的生活状态。患者不应相信所谓的彻底治愈/告别高血压之类的欺诈性广告,以免延误病情。 ==患者必读== 正确控制高血压,高血压本身不可怕,可怕的是高血压带来的一系列并发症,比如[[心肌梗塞]]、[[脑血管意外]]等,这些都是灾难性的并发症。进一步了解正确控制高血压,请参阅科普文[[恒心控制高血压]]、[[高血压,真的可以气死人!]]。 {{百科小图片|稳住血压,健康生活.jpg|稳住血压,健康生活}} ==高血压的分类== 按WHO的标准,人体正常血压为收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,即可诊断为高血压。收缩压在140~149mmHg和(或)舒张压在90~99mmHg之间为临界高血压。正常人的收缩压随年龄增加而升高,故高血压病的[[发病率]]也随着年龄的上升而升高。 从医学上来说,高血压分为[[原发性高血压]]和[[继发性高血压]]两大类。高血压是常见的[[心血管疾病]],以[[体循环]][[动脉血压]]持续性增高为主要表现的临床[[综合征]]。高血压病因不明,称之为[[原发性高血压]],占总高血压患者的95%以上。[[继发性高血压]]是继发于肾、[[内分泌]]和[[神经系统疾病]]的高血压,多为暂时的,在原发的疾病治疗好了以后,高血压就会慢慢消失。 ==高血压的分级== <table><tr><td align="" width="100">类 别</td><td align="" width="100">收 缩 压 (mmHg )</td><td align="" width="100">舒 张 压 (mmHg )</td></tr><tr><td align="" width="100">正常血压</td><td align="" width="100"><120</td><td align="" width="100"><80</td></tr><tr><td align="" width="100">正常高值</td><td align="" width="100">120~139</td><td align="" width="100">80~89</td></tr><tr><td align="" width="100">高血压</td><td align="" width="100">≥140</td><td align="" width="100">≥90</td></tr><tr><td align="" width="100">1级高血压(“轻度”)</td><td align="" width="100">140 ~159</td><td align="" width="100">90 ~99</td></tr><tr><td align="" width="100">2级高血压(“中度”)</td><td align="" width="100">160 ~179</td><td align="" width="100">100 ~109</td></tr><tr><td align="" width="100">3级高血压(“重度”)</td><td align="" width="100">≥180</td><td align="" width="100">≥110</td></tr><tr><td align="" width="100">单纯收缩期 高血压</td><td align="" width="100">≥140</td><td align="" width="100"><90</td></tr></table> 上表:2005年中国[[高血压防治]]指南中血压水平定义和分类 注:若收缩压与舒张压分属不同级别时,则以较高的分级为准。 ==临床表现== === (一)症状 === 大多数起病缓慢、渐进,一般缺乏特殊的临床表现。约1/5患者无症状,仅在测量血压时或发生心、脑、肾等并发症时才被发现。一般常见症状有[[头晕]]、[[头痛]]、颈项板紧、疲劳、[[心悸]]等,呈轻度持续性,多数症状可自行缓解,在紧张或劳累后加重。也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状。症状与血压水平有一定的关联,因高血压性血管痉挛或扩张所致。典型的高血压头痛在血压下降后即可消失。高血压患者可以同时合并其他原因的头痛,往往与血压高度无关,例如精神焦虑性头痛、[[偏头痛]]、[[青光眼]]等。如果突然发生严重头晕与眩晕,要注意可能是短暂性脑缺血发作或者过度降压、直立性低血压,这在高血压合并动脉粥样硬化、心功能减退者容易发生。高血压患者还可以出现受累器官的症状,如胸闷、气短、[[心绞痛]]、多尿等。另外,有些症状可能是降压药的不良反应所致。 === (二)体征 === 血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动。冬季血压较高,夏季较低;血压有明显昼夜波动,一般夜间血压较低,清晨起床活动后血压迅速升高,形成清晨血压高峰。患者在家中的自测血压值往往低于诊所血压值。高血压时体征一般较少。周围血管搏动、血管杂音、心脏杂音等是重点检查的项目。常见的并应重视的部位是颈部、背部两侧肋脊角、上腹部脐两侧、腰部肋脊处的血管杂音。血管杂音往往表示管腔内血流紊乱,与管腔大小、血流速度、血液黏度等因素有关,提示存在血管狭窄、不完全性阻塞或者代偿性血流量增多、加快,例如[[肾血管性高血压]]、[[大动脉炎]]、[[主动脉狭窄]]、粥样斑块阻塞等。肾动脉狭窄的血管杂音,常向腹两侧传导,大多具有舒张期成分。心脏听诊可有主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早期喀喇音。有些体征常提示继发性高血压可能,例如腰部肿块提示多囊肾或嗜铬细胞瘤;股动脉搏动延迟出现或缺如,并且下肢血压明显低于上肢,提示主动脉缩窄;向心性肥胖、紫纹与多毛,提示cushing综合征可能。 ==高血压的并发症== 高血压常见的并发症有[[冠心病]]、糖尿病、[[心力衰竭]]、高血脂、[[肾病]]、周围动脉疾病、[[中风]]、[[左心室]]肥厚等。在高血压的各种并发症中,以心、脑、肾的损害最为显著。高血压最严重的并发症是脑中风,发生脑中风的概率是正常血压人的7.76倍。 心力衰竭:[[心脏]](主要是左心室)因克服全身小动脉硬化所造成的[[外周阻力]]增大而加强工作,于是发生心肌[[代偿性肥大]]。左心室肌壁逐渐肥厚,心腔也显著扩张,心脏重量增加,当代偿机能不足时,便成为[[高血压性心脏病]],心肌收缩力严重减弱而引起心力衰竭。由于高血压病患者常伴[[冠状动脉]]粥样硬化,使负担加重的心脏处于[[缺血]]、[[缺氧]]状态,更易发生心力衰竭。 [[脑出血]]:脑内[[小动脉]]的[[肌层]]和[[外膜]]均不发达,管壁薄弱,发生硬化的脑内小动脉若再伴有[[痉挛]],便易发生渗血或[[破裂性出血]](即脑出血)。脑出血是晚期高血压最严重的并发症。[[出血]]部位多在内囊和基底节附近,临床上表现为[[偏瘫]]、[[失语]]等。 [[肾功能不全]]:由于肾[[入球小动脉]]的硬化,使大量[[肾单位]](即[[肾小球]]和[[肾小管]]),因慢性缺血而发生[[萎缩]],并继以[[纤维]]组织[[增生]](这种病变称为高血压性[[肾硬化]])。残存的肾单位则发生代偿性肥大,扩张。在肾硬化时,患者尿中可出现较多的[[蛋白]]和较多的[[红细胞]]。在疾病的[[晚期]],由于大量肾单位遭到破坏,以致[[肾脏]][[排泄]][[功能障碍]],体内[[代谢]]终末产物,如[[非蛋白氮]]等,不能全部排出而在体内[[潴留]],水盐代谢和[[酸碱平衡]]也发生紊乱,造成[[自体中毒]],出现[[尿毒症]]。 ==诊断== <b>高血压病人的初次体检应尽可能包括以下内容: </b> 1、血压。两侧血压对比核实, 取较高侧的数值。如果两侧血压的差值大于20毫米汞柱,较低的一侧有可能是[[肱动脉]]以上的[[大血管]]特别是[[锁骨下动脉]]发生了狭窄,狭窄的原因最常见的是[[动脉粥样硬化]]、阻塞。 2、身高、体重及[[腰围]]。肥胖、尤其是向心性肥胖是高血压病的重要危险因素,正如俗话所说,腰带越长,寿命越短。 3、用眼底镜观察[[视网膜病变]]。视网膜动脉的变化可以反映高血压外周小动脉的病变程度,外周小动脉硬化程度越重、心脏的负荷越重。 4、有无[[颈部]]血管杂音、[[颈静脉]]怒张或[[甲状腺肿大]]、[[腹部]]血管杂音及肿块、周围动脉搏动等,以排除继发性高血压。 5、心肺检查以及[[神经系统检查]]等,了解有无高血压所致的心脑血管并发症。 <b>高血压病人的常规检查包括以下内容:</b> 1、[[血尿]]常规。如果出现[[贫血]]、血尿、[[蛋白质]]等,应考虑为[[肾性高血压]],或者高血压病导致了严重的[[肾功能]]损伤。 2、血[[生化]]。如血钾、血钠、[[肝肾]]功能、血糖、[[血脂]]等。血钾低有继发性高血压的可能。肝肾功能的检查有利于医生根据患者的情况选择[[降压药物]],血糖血脂的检测可以了解有没有[[心脑血管疾病]]的其他危险因素。 3、[[心电图]]。有利于了解高血压病患者有无高血压病所致的心肌肥厚、[[心律失常]]或[[心肌缺血]]。 <b>有条件的高血压病患者,可进一步选作以下检查:</b> 1、动态血压24小时监测。此检查不仅能真实地反映各时间点的血压状况,而且能揭示高血压患者血压波动特点及昼夜变化规律。 2、[[超声心动图]]检查。该检查能帮助我们了解心脏结构和功能。 ==治疗== 注意劳逸结合,保持足够的睡眠,参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节,以低盐、低动物脂肪饮食为宜,并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量,适当减轻体重,不吸烟。 服用少量镇静剂可减轻[[精神紧张]]和部分症状,可选用:[[安定]]、[[溴化钾]]、[[苯巴比妥]]、[[利眠宁]]等 ===医学高血压诊断和治疗=== ===一、降压药物治疗=== 高血压是一老年性疾病,目前而言是一种不可彻底治愈的疾病,所以需要药物地控制,只要药物运用得当,一般可以控制满意,不影响生活质量。根据病情合理使用降压药物,使血压维持在正常或接近正常水平,对减轻症状,延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和[[肾功能衰竭]]等并发症都有作用。降压药物种类很多,各有其特点,目前趋向于作用持久,服用次数减少的长效制剂或剂型,以方便病人服用。常用的降压药物有: 1 、利尿降压剂:[[氢氯噻嗪]]、[[环戊甲噻嗪]]、[[氯噻酮]]、[[速尿]]等 2、 中枢神经和交感神经抑制剂:[[利血平]]、[[降压灵]]、[[盐酸可乐定]] 3、 [[肾上腺素能受体]]组滞剂:β[[阻滞剂]]如[[心得安]]、[[氨酰心安]]、和美多心安等;α阻滞剂如[[苯苄胺]]、α+β阻滞剂如柳[[氨苄]]心安 4、 酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如[[卡托普利]]、[[依那普利]]等 5、 钙离子拮抗剂如[[硝苯地平]]、[[氨氯地平]]等 6、 血管扩张剂如肼苯哒嗪、[[长压定]]、[[哌唑嗪]]、呱氰啶等 7、 [[神经节]]和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、[[酒石酸]][[五甲呱啶]]等 8 、5-[[羟色胺]][[受体]]拮抗剂如[[酮色林]]等 9 、[[复方制剂]]如[[复方降压片]]、[[复方罗布麻片]]、安达[[血平片]] 10、外用[[贴剂]]:李氏灵坤膏、悬压贴、降压申贴等 11、缓解[[保健品]]:巴马长生源(采自巴马长寿乡,火麻,罗布麻,[[枸杞子]]等纯中药材等) ===二、降压药物选用的原则=== ①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。因此,宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药(如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等)作为基础降压药,再按不同病期选用其他降压药物。 ②用降压药一般从小剂量开始,逐渐增加剂量,达到降压目的后,可改用维持量以巩固疗效,尽可能用最小的维持量以减少副作用。 ③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时,宜向病人说明,从坐为起立或从平卧位起立时,动作应尽量缓慢,特别是夜间起床小便时更要注意,以免血压突然降低引起[[昏厥]]而发生意外。 ④缓进型第一期病人,症状不明显,一般治疗(包括镇静剂)即能奏效,可不必应用降压药物,必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、[[萝芙木]]类或复方降压片 、李氏灵坤膏即可。第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗,如利血平、[[肼屈嗪]]和[[利尿药]]合用或再选加酶抑制剂、节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂或[[肾上腺素受体]]阻滞剂等。第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂,如盐酸可乐定、长压定等或者中药李氏灵坤膏治疗。 ⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗,其优点是:药物的协同作用可提高疗效;几种药物共同发挥作用,可减少各药的[[单剂量]];减少每种药物的副作用,或使一些副作用互相抵消;使血压下降较为平稳。最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用,利尿剂既可增强多种降压药疗效,又可减轻引起浮肿的副作用;利血平和肼屈嗪,β受体阻滞剂和[[米诺地尔]]、李氏灵坤膏合用时,各自减慢和增快心率的副作用互相抵消。 ⑥[[急进型高血压病]]的治疗措施和缓进型第三期相仿。如血压持续不降可考虑用[[冬眠]]疗法;如出现肾功能衰竭,则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定为妥,血压下降不宜太显著,以免[[肾血流量]]减少加重肾功能衰竭。 ⑦对血压显著增高已多年的病人,不宜使血压下降过快、过多,病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适,且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、[[冠状动脉血栓形成]]、肾功能不全等可能。发生[[高血压危象]]或高血压脑病时要采用紧急降压措施。 ===三、中医疗法=== 中医对高血压的治疗历史悠久,但目前科学证明,无论西医还是中医,都是不能彻底治愈高血压的,希望广大患者不要上当受骗。 <b>降压枕疗法 </b> 据明朝李时珍《本草纲目》第九卷记载“[[石膏]]亦称细[[理石]],又名[[寒水石]],其性大寒,主治中风[[寒热]],有解肌[[发汗]],除[[口干]]舌焦,头痛雅疼等功能,及袪瘟[[解热]]之良药”。据中医理论及民间使用证明:高血压属热症,石膏性大寒,用石膏枕头,以寒克热,能自然调节[[脑神经]]和人脑正常温度,使[[脑血管]]正常工作,可有效地控制血压升高,长期坚持使用,能将血压逐步降低至正常水平。{{百科小图片|bkh3v.jpg|}}<b>[[气功疗法]]</b> 一般取内养静功法,可以取坐姿或站姿。坐姿是坐于椅子上,双腿分开自然踏地,两手放于[[大腿]]上,手心向下,全身放松,心情怡静,排除杂念,意守[[丹田]],[[口唇]]轻闭,双目微合,调整鼻息。站姿是身体自然站立,双脚分与肩平,两膝微屈,两手抱球放于身前,全身放松意守丹田,调整[[呼吸]]。每次~30分钟,每日~2次。 <b>[[头部]][[按摩]]法</b> 中医认为“头为诸阳之会”,人体十二[[经脉]]和[[奇经八脉]]都汇聚于头部,而且头部有几十个[[穴位]]。正确的按摩和日常的一些良好习惯对高血压患者可以起到意想不到的保健作用。 1.梳头可促进头部血液循环,疏通经脉,流畅气血,调节[[大脑]][[神经]],刺激皮下腺体分泌,增加发根[[血流量]],减缓[[头发]]的早衰,并有利于[[头皮屑]]和油腻的清除。 梳头方法是每天早、中、晚各梳头一次,用力适中,[[头皮]]各部全部梳理一遍,每次~3分钟。 2.推发 两手[[虎口]]相对分开放在[[耳上发际]],[[食指]]在前,[[拇指]]在后,由耳上发际推向[[头顶]], 两虎口在头顶上会合时把发上提,反复推发10次,操作时稍用力。两掌自前额像梳头样向脑部按摩,至后颈时两掌手指交叉以掌根挤压后颈有降压的作用。 <b>足部按摩法</b> 中医[[经络]]学指出,脚心是肾经[[涌泉穴]]的部位,手心是[[心包络]]经[[劳宫穴]]的部位,经常用手掌摩擦脚心,可健肾、[[理气]]、益智、[[交通心肾]],使水火相济、心肾相交,能防治失眠、[[多梦]]等,对高血压病也有很好的疗效。 足部与全身[[脏腑]]经络关系密切,承担身体全部重量,故有人称足是人类的“第二心脏”。 有人观察到足与整体的关系类似于[[胎儿]]平卧在足掌面。头部向着足跟,臀部朝着[[足趾]],脏腑即分布在跖面(脚掌)中部。根据以上原理和规律,刺激足穴可以调整人体全身功能,治疗脏腑病变。 <b>足[[浴疗法]] </b> 中医学认为,人体[[五脏六腑]]在脚上都有相应的投影,脚部是足[[三阴]]经的起始点,又是足[[三阳]]经的终止点,[[踝关节]]以下就有六十多个穴位。如果经常用热水泡脚,能刺激足部穴位,促进血脉运行,调理脏腑,从而达到强身健体、祛除[[病邪]]、降压疗疾的目的。足浴时,水的温度一般保持在40度左右,太高太低都不好;水量以能没过脚踝部为好,双脚放热水中浸泡5~10分钟,然后用手按摩脚心。 [[中药]]降压散就是在“内病外治”体系下的一种通过“足浴泡脚”来治疗高血压的方法,在此体系下综合运用了“引血下行法”及“[[养肾]]调肝法”治疗高血压,这三法组合,称之为“足浴三联疗法”。治疗效果非常的好。 <b>高血压茶疗法 </b> 高血压是中老年人的一种[[常见病]],患者除了应坚持药物治疗外,经常用中药泡茶饮用也能起到很好的辅助治疗作用。{{百科小图片|bkh3w.jpg|敦煌罗布麻茶}}<b>罗布麻茶:</b> 罗布麻茶是世界上到目前为止唯一没有[[副作用]]的绿色降压茶,罗布麻茶又讲究原产地野生的为最好,罗布泊周边所产的罗布麻是最好的。 《常用药物新用途临床大全》记载:每日用[[罗布麻叶]]3-6克,开水泡当茶喝,共治596例;服三个月,症状消失或显著减轻者254例。其中血压下降到140/90毫米汞柱以下者143人,收缩压或舒张压下降19.5毫米汞柱者268人,有效率可达88.5%;超过半年者高达93.3%;且一直稳定在正常值。饮用时间越久,效果越好;产品集预防和治疗于一身。 <b>菊花茶:</b>所用的菊花应为[[甘菊]],其味不苦,尤以苏杭一带所生的大白菊或小白菊最佳,每次用3克左右泡茶饮用,每日三次。也可用菊花加[[金银花]]、[[甘草]]同煎代茶饮用,有[[平肝]]明目、[[清热解毒]]之特效。对高血压、动脉硬化患者有显著疗效。 <b>山楂茶:</b>山楂所含的成分可以助消化、[[扩张血管]]、降低血糖、降低血压。同时经常饮用山楂茶,对于治疗高血压具有明显的辅助疗效。其饮用方法为,每天数次用鲜嫩山楂果1~2枚泡茶饮用。 <b>[[荷叶]]茶:</b>中医实践表明,荷叶的浸剂和煎剂具有扩张血管,[[清热]]解暑及降血压之效。同时,荷叶还是[[减脂]]去肥之良药。治疗高血压的饮用方法是:用鲜荷叶半张洗净切碎,加适量的水,煮沸放凉后代茶饮用。 <b>[[槐花]]茶:</b>将槐树生长的花蕾摘下晾干后,用开水浸泡后当茶饮用,每天饮用数次,对高血压患者具有独特的治疗效果。同时,槐花还有收缩血管、[[止血]]等功效。 <b>[[首乌]]茶:</b>首乌具有降血脂,减少血栓形成之功效。血脂增高者,常饮用首乌茶疗效十分明显。其制作方法为取[[制首乌]]20~30克,加水煎煮30分钟后,待温凉后当茶饮用,每天一剂。 <b>[[葛根]]茶:</b>葛根具有改善脑部血液循环之效,对因高血压引起的头痛、眩晕、耳鸣及腰酸[[腿痛]]等症状有较好的缓解功效。经常饮用葛根茶对治疗高血压具有明显的作用,其制作方法为将葛根洗净切成薄片,每天30克,加水煮沸后当茶饮用。 <b>莲子心茶:</b>所谓莲子心是指[[莲子]]中间青绿色的胚芽,其味极苦,但却具有极好的降压去脂之效。用[[莲心]]12克,开水冲泡后代茶饮用,每天早晚各饮一次,除了能降低血压外,还有清热、[[安神]]、强心之特效。 <b>[[决明子]]茶:</b>中药决明子具有降血压、降血脂、[[清肝]]明目等功效。经常饮用决明子茶可治疗高血压。用15~20克决明子泡水,每天数次代茶饮用,不啻为治疗高血压、[[头晕目眩]]、视物不清之妙品。 <b>[[桑寄生]]茶:</b>[[中草药]]桑寄生为补肾补血要剂。中医临床表明,用桑寄生煎汤代茶,对治疗高血压具有明显的辅助疗效。桑寄生茶的制作方法是,取桑寄生干品15克,煎煮15分钟后饮用,每天早晚各一次。 <b>[[玉米须]]茶:</b>玉米须不仅具有很好的降血压之功效,而且也具有[[止泻]]、止血、利尿和[[养胃]]之疗效。泡茶饮用每天数次,每次~30克。在临床上应用玉米须治疗因[[肾炎]]引起的浮肿和高血压,疗效尤为明显。 ==预防== ===一、合理膳食=== 1. 饮食对于高血压的重要性:民以食为天,合理的膳食可以使你不胖也不瘦,[[胆固醇]]不高也不低。 {{百科小图片|bkh3u.jpg|控制高血压要点}}2. 高血压患者的饮食宜忌: ①碳水化合物食品: 适宜的食品---米饭、粥、面、面类、[[葛粉]]、汤、芋类、软豆类。 应忌的食品---蕃薯(产生腹气的食物)、干豆类、味浓的饼干类。 ②蛋白质食品 适宜的食品---[[牛肉]]、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品(鲜奶油、[[酵母]]乳、冰淇淋、乳酪)、[[大豆]]制品([[豆腐]]、纳豆、黄豆粉、油豆腐)。 应忌的食物---脂肪多的食品(牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、[[鲱鱼]]、金枪鱼等)、加工品(香肠)。 ③脂肪类食品 适宜的食品---[[植物油]]、少量奶油、沙拉酱。 应忌的食品---动物油、生猪油、熏肉、油浸[[沙丁鱼]]。 ④[[维生素]]、矿物质食品 适宜的食品---[[蔬菜]]类([[菠菜]]、白菜、[[胡萝卜]]、番茄、[[百合]]根、[[南瓜]]、[[茄子]]、[[黄瓜]])水果类([[苹果]]、桔子、梨、[[葡萄]]、[[西瓜]]) [[海藻]]类、菌类宜煮熟才吃。 应忌的食物---纤维硬的蔬菜([[牛蒡]]、[[竹笋]]、豆类)----!!!与下面的“高血压饮食宝典”冲突!!!!---- 刺激性强的蔬菜(香辛蔬菜、芒荽、[[芥菜]]、葱、芥菜)。 ⑤其他食物 适宜的食品---淡香茶、酵母乳饮料。 应忌的食物---香辛料([[辣椒]]、咖喱粉) 酒类饮料、盐浸食物(成菜类、成[[鱼子]])酱菜类、咖啡。 3. 高血压病人应注意的饮食习惯 ① 首先控制能量的摄入,提倡吃复合糖类、如[[淀粉]]、玉米、少吃[[葡萄糖]]、[[果糖]]及[[蔗糖]],这类糖属于单糖,易引起血脂升高。 ② 限制脂肪的摄入。烹调时,选用植物油,可多吃海鱼,海鱼含有[[不饱和脂肪酸]],能使胆固醇氧化,从而降低[[血浆]]胆固醇,还可延长[[血小板]]的凝聚,抑制[[血栓形成]],防止中风,还含有较多的[[亚油酸]],对增加[[微血管]]的弹性,防止血管破裂,防止高血压并发症有一定的作用。 ③ 适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿钠排出,从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时,应限制蛋白质的摄入。 ④ 多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品,如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品:牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类,因为肉汤中含氮[[浸出物]]增加,能够促进体内[[尿酸]]增加,加重心、肝、肾脏的负担。 ⑤ 限制盐的摄入量:每日应逐渐减至6g以下,即普通啤酒盖去掉胶垫后,一平盖[[食盐]]约为6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压,减少体内的钠水潴留。 ⑥ 多吃新鲜蔬菜,水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两,水果2至4两。 ⑦ 适当增加海产品摄入:如海带,[[紫菜]],海产鱼等。 4.果蔬 每天人体需要B族维生素、[[维生素C]],可以通过多吃新鲜蔬菜及水果来满足。有人提倡,每天吃1-2只苹果,有益于健康,水果还可补充钙,钾、铁、镁等。 5.[[补钙]] 有人让高血压患者每天服1克钙,8星期后发现血压下降。因此应多吃些富含钙的食品,如黄豆、葵花子、[[核桃]]、牛奶、花生、鱼虾、红枣、鲜雪里蕻、蒜苗、紫菜等。 6.补铁 研究发现,老年高血压患者血浆铁低于正常,因此多吃[[豌豆]]、[[木耳]]等富铁食物,不但可以降血压,还可预防老年人贫血。 ===二、适量运动=== 运动对高血压的重要性:有句话说:“年轻时,用健康换取金钱,年老时,用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环,降低胆固醇的生成外,并能增强肌肉、[[骨骼]]与[[关节僵硬]]的发生。运动能增加食欲,促进[[肠胃]][[蠕动]]、预防[[便秘]]、改善睡眠。有持续运动的习惯:最好是做到有氧运动,才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压,如散步、慢跑、[[太极拳]]、骑自行车和游泳都是有氧运动。 === 1)进行运动的注意事项 === #勿过量或太强太累,要采取循序渐进的方式来增加活动量。 #注意周围环境气候:夏天:避免中午艳阳高照的时间;冬天:要注意保暖,防中风。 #穿着舒适吸汗的衣服:选棉质衣料,运动鞋等是必要的。 #选择安全场所:如公园、学校,勿在巷道、马路边。 #进行运动时,切勿[[空腹]],以免发生[[低血糖]],应在饭后2小时。 === 2)运动的禁忌 === #生病或不舒服时应停止运动。 #[[饥饿]]时或饭后一小时不宜做运动。 #运动中不可立即停止,要遵守运动程序的步骤。 #运动中有任何不适现象,应即停止。 ===三、戒烟限酒=== 吸烟会导致高血压。研究证明,吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分,收缩压增加10-25mmhg。这是为什么呢?因为烟叶内含有[[尼古丁]]([[烟碱]])会[[兴奋]]中枢神经和[[交感神经]],使心率加快,同时也促使[[肾上腺]]释放大量[[儿茶酚胺]],使小动脉收缩,导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的[[化学感受器]],反射性地引起血压升高。 长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化,小动脉内膜逐渐增厚,使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中[[一氧化碳]]血红蛋白含量增多,从而降低了血液的含氧量,使动脉内膜缺氧,动脉壁内脂的含氧量增加,加速了动脉粥样硬化的形成。因此,无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生,有高血压的人更应戒烟。 与吸烟相比,饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告,有的说饮少量酒有益,有的说有害,但可以肯定的一点是,大量饮酒肯定有害,高浓度的[[酒精]]会导致[[动脉硬化]],加重高血压。 ===四、心理平衡=== 高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳,这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式,培养对自然环境和社会的良好适应能力,避免情绪激动及过度紧张、焦虑,遇事要冷静、沉着;当有较大的精神压力时应设法释放,向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动,将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中,使自己生活在最佳境界中,从而维持稳定的血压。 ===自我管理=== #定期测量血压,1-2周应至少测量一次。 #治疗高血压应坚持“三心”,即信心、决心、恒心,只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。 #定时服用降压药,自己不随意减量或停药,可在医生指导下及现病情加予调整,防止血压反跳。 #条件允许,可自备血压计及学会自测血压。 #随服用适当的药物外,还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。 #老年人降压不能操之过急,血压宜控制在140-159mmhg为宜,减少心脑血管并发症的发生。 #老年人及服用[[去甲肾上腺素能神经]]末梢阻断药的防止[[体位性低血压]]。 #不需要严格禁止性生活:注意以下几种情况,不宜进行性生活①事后不要立即进行房事②酒后应禁止性生活③若有[[头晕]],[[胸闷]]等不适应停止性生活,并及时就医。 ===五、按时就医=== ①服完药 ②血压升高或过低,血压波动大 ③出现眼花,头晕,[[恶心呕吐]],视物不清,偏瘫,失语,[[意识障碍]],[[呼吸困难]],肢体[[乏力]]等即到医院就医。如病情危重,请求救120[[急救中心]]。 ==高血压急症== 高血压急症的治疗原则主要是根据不同类型高血压急症有不同的发病机制而决定的,体现治疗的个体化原则: (1)[[高血压脑病]]:目的是快速降压以恢复脑血流量,减轻[[脑缺血]],首选[[硝普钠]]或[[硝酸甘油]][[静脉点滴]],钙离子[[拮抗剂]]和[[血管紧张素转换酶抑制剂]]舌下含服,禁用β受体阻滞剂和[[甲基多巴]] (2)脑出血:注意不宜快速大幅度降压,一般降低原有血压的20%为佳,并且只有在血压超过28.0/14.7千帕(210/110毫米汞柱)时才考虑降压,主要选用钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂 (3)[[蛛网膜下腔出血]]:快速降压能防止再出血,同时不能影响患者意识和脑血流量,首选钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂 (4)急性冠状动脉功能不全:在30分钟内将血压快速降至正常水平,首选硝酸甘油静脉点滴,钙离子拮抗剂和交感神经[[抑制剂]][[可乐定]]舌下含服 (5)[[急性左心衰竭]]:快速降压减轻左心室负荷,首选硝普钠、钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂,禁用Β受体阻滞剂和直接[[血管扩张剂]]。 ===高血压急症[[急救]]法=== 1、病人突然心悸气短,呈[[端坐呼吸]]状态,[[口唇发绀]],肢体活动失灵,伴咯粉红泡沫样痰时,要考虑有急性左心衰竭,应吩咐病人双腿下垂,采取坐位,如备有[[氧气袋]],及时吸入氧气,并迅速通知急救中心 2、血压突然升高,伴有恶心、呕吐、[[剧烈头痛]]、心慌、[[尿频]]、甚至视线模糊,即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张,卧床休息,并及时服用降压药,还可另服[[利尿剂]]、[[镇静剂]]等 3、病人在劳累或兴奋后,发生[[心绞痛]],甚至[[心肌梗塞]]或[[急性心力衰竭]],[[心前区疼痛]]、胸闷,并延伸至颈部、左肩背或[[上肢]],[[面色苍白]]、出冷汗,此时应叫病人安静休息,服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯,并吸入氧气 4、高血压病人发病时,会伴有[[脑血管意外]],除头痛、呕吐外,甚至意识障碍或肢体[[瘫痪]],此时要让病人平卧,头偏向一侧,以免意识障碍,或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道,然后通知急救中心 [[分类:疾病]][[分类:高血压]][[分类:血压]] {{症状查询专题}} ==参看== *[[治疗高血压的药品列表]] *[[心脏病学/高血压病|《心脏病学》- 高血压病]] *[[气功外气疗法/高血压|《气功外气疗法》- 高血压]] *[[人体使用手册/高血压|《人体使用手册》- 高血压]] *[[病理生理学/高血压|《病理生理学》- 高血压]] *[[家庭诊疗/高血压|《默克家庭诊疗手册》- 高血压]] *[[病理学/高血压|《病理学》- 高血压]] *[[中老年疾病防治/高血压病|《常见中老年疾病防治》- 高血压病]] *[[自我调养治病/高血压病|《自我调养巧治病》- 高血压病]] *[[医疗康复/高血压病|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 高血压病]] == 参考文献 == *《内科学》人民卫生出版社第七版医学教材.陆再英主编 *《实用内科学》第13版.陈灏珠主编 ==健康问答网关于高血压的相关提问== <rss title=off time=720000>http://www.wenda120.com/tags/15/rss</rss> [[分类:医学视频]]
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