预防医学/统计指标的应用和健康评价

上述各项统计指标大都是以一个绝对值或相对数来表达出居民健康、寿命、生育或各种病（伤）的水平，这些指标各有其特定的统计学意义，但多数指标彼此之间有密切的依存关系或共同的促进原因，可以结合起来综合分析，评价保健工作中的成绩和存在问题，提出努力方向。旧中国的社会卫生状况极为落后，表现在人口统计指标是生得多、死的也多、平均寿命很短。据部分地区资料估计，建国前我国人口出生率约40‰，死亡率约30‰，婴儿死亡率在200‰以上。平均寿命，按美国学者Seifert Harry （1935）根据1928～1933年金陵大学的农村人口调查资料统计，男性为34.85岁，女性为34.63岁；广西1939～1940年全区人口调查资料分析，平均寿命为46.68岁，男性45.70岁，女性49.95岁。建国后卫生面貌明显改变，1981年统计全国人口死亡率降到6.6‰，婴儿死亡率为36‰，而北京市婴儿死亡率降到15.97‰；全国人口平均寿命提高到67.88岁（男66.43，女69.35）。根据1986～1987调查统计，我国人口平均寿命男性已达68.12岁，女性71.74岁。这些数据与建国前比较，进步非常明显。

另一有意义的指标是人口的主要死亡原因也起了变化。从表24-3可见建国初期和1992年部分城市人口前10种死亡原因顺位已起了巨大变化，原来高居2、3位的急性传染病和肺结核已降到前10位之外，而恶性肿瘤、脑血管和心脏病的死亡率已提到1、2、4位。

表24-3 我国部分城市人口前10种死亡原因顺位统计

顺位	1957年			1992年
	死亡原因	死亡率（1/10万）	构成比（%）	死亡原因	死亡率（1/10万）	构成比（%）
1	呼吸系病	120.3	16.86	恶性肿瘤	125.76	21.66
2	急性传染病	56.6	7.93	脑血管病	122.69	21.13
3	肺结核	54.6	7.51	呼吸系病	97.75	16.84
4	消化系病	52.1	7.31	心脏病	85.07	14.65
5	心脏病	47.2	6.61	外伤及中毒	40.35	6.95
6	脑血管病	39.0	5.46	消化系病	22.32	3.84
7	恶性肿瘤	36.9	5.17	内分泌、营养代谢及免疫疾病	11.47	1.98
8	神经系病	29.1	4.08	泌尿生殖系病	9.01	1.55
9	外伤及中毒	19.0	2.66	新生儿病*	788.50	1.16
10	其他结核	14.1	1.98	精神病	6.63	1.14

• 新生儿死亡专率系以每万出生人数为分母

死因谱只反映问题的一个方面，还应与疾病谱联系起来分析，可惜过去未作系统调查，无从对比。根据卫生部医政司的全国农村卫生服务调查资料（1986），可以看到我国农村和部分城市各种传染性疾病的患病率都明显下降，而心脏病、肿瘤、脑血管病和高血压（新“四病”）则有所提高。但也看到某些传染病在少数地区仍散发流行；随着我国对外经济开放，某些国内已绝迹的传染病如霍乱或原来无传染源的疾病如艾滋病，也在沿海或旅游胜地发现；寄生虫病在农村仍有很大的潜在危险性。因此在分析疾病谱的转变，指出新“四病”防治重要意义的同时，也不宜忽略传染病的预防。当前农村的防病工作，传染病的预防、儿童计划免疫仍占首要任务。

在城市中，人口老化是卫生服务的新课题。如1986年部分地区抽样调查，60岁以上人群比例已从1982年的7.36%提高到13.17%，人口平均寿命也达到70岁以上，进展之速固可喜，也提示了要重视作好老年保健及可能产生的社会福利问题。

以上所介绍的只是一些基本资料，这对制订卫生规划是不可缺少的；也可提供临床医生对疾病统计研究时的参考。一个医生无论从事何种专业，都须要了解人群的健康状况，掌握其研究方法，善于处理日常工作中积累的资料，组织专题研究，将实践提高到理论水平，医学才会进步发展；而这些统计数据又可指导工作，为更好地保护人民健康服务。