放射诊断/妇科常见疾病

（一）先天性异常（Congenital anomaly）子宫输卵管是由两侧副中肾导管即米勒（Müller）氏管发育而成。两管的头端深化为两侧输卵管。其中部和尾端纵行合并，其中部和尾端纵行合并，间隔吸收，分别发育为子宫、宫颈及阴道上部。在发育过程中发生障碍可形成各种先天性异常（图6-13）。造影可明确诊断。

图6-13 几种子宫先天性异常

A.单角子宫 B.双角子宫 C.双子宫（1）伴阴道分隔 （2）不伴阴道分隔D.分隔子宫 （1）不完全性 （2）完全性

1．单角子宫（Uterus unicornis）一侧副中肾导管发育良好，另一侧未发育或发育不良。宫腔呈梭形，仅与一条输卵管相通。

2.双角子宫（Uterus bicornis）两侧副中肾导管中段相当于宫体部分未融合，形成两个互成直角的宫腔与宫颈相连。

3.双子宫（Uterus didelphys）两侧副中肾导管未融合而成。两个子宫均为梭形各与一输卵管相连，两个子宫颈共有一个阴道，阴道可有分隔或无分隔。

4.分隔子宫（Uterus septus）两侧副中肾导管融合后其间隔未吸收或仅部分吸收，宫腔内有分隔将其分成两个腔（完全性分隔）或仅宫底部有分隔（不完全性分隔）。

5.子宫发育不良（Hypoplasia uterus）子宫小，正常宫体与宫颈之比为2 ：1而发育不良时为1 ：1甚至1 ：2，输卵管可不通。

（二）慢性输卵管炎（Chronic salpingitis）常为双侧性，是不孕症的常见原因，常因性交、分娩或刮宫术将细菌带入体内，先引起急性炎症，未痊愈可转为慢性。急性期不作X线检查。

造影时可见输卵管呈完全性或部分性梗阻，前者造影剂呈截然中断，断端可稍扩大，24h片盆腔内无造影剂弥散。繖部梗阻多有输卵管积水（Hydrosalpinx），表现为壶腹部带状或囊状影。碘油有时进入积水的卵管内表现为油珠状状聚，24h片见造影剂仍呈团状滞留于囊内。部分性梗阻，造影剂可有少部分排入盆腔，多数堆集于繖端。