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痢疾
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== 概述 == '''痢疾'''是[[丙类传染病]],发现后必须24小时内必须通过传染病疫情监测系统上报;症状以[[腹泻]]为主,主要通过痢疾患者和带[[病原体]]者以[[消化道]]传播;痢疾可分为[[细菌性]]痢疾和[[阿米巴]]痢疾,大众思维中的痢疾指的是细菌痢疾。 == 细菌性痢疾 == '''细菌性痢疾'''简称'''菌痢''',由[[志贺菌属]]引起的肠道传染病;主要[[病理]]变化为[[直肠]]、[[乙状结肠]]的[[炎症]]及形状不一的'''地址样'''[[溃疡]];菌痢一般为急性,少数迁延为慢性;菌痢病后[[免疫]]差,故可以反复[[感染]]。 {{百科小图片|tutu00054.jpg|地址样溃疡}} ===流行病学=== 痢疾一年四季均可发生,但以夏、秋季[[发病率]]高,菌痢主要集中发展中国家,尤其发生在医疗条件差且水源不安全的地方。 <b>传染源</b> 痢疾病人和[[带菌者]]是[[传染源]],轻型、慢性痢疾和健康带菌者易被忽视。 <b>传播途径</b> [[传播途径]]以粪、口感染为主,病原体随粪便排除后,通过手、苍蝇、食物和水经口感染,卫生习惯不良的小儿易患本病。还可通过生活接触传染,即接触患者和带菌者的生活用具。 <b>易感人群</b> 小儿慢性菌痢多具潜隐性、非典型性和迁延性,不易被发现,故易在小儿群体中流行。人被感染后免疫力不持久,可以再发。受寒、[[疲劳]]、饮食不当、[[营养缺乏]]、肠菌群失调等因素皆可降低对本病的[[抵抗力]]。 ===[[临床表现]]=== 痢疾临床表现为腹痛、[[腹泻]]、里急后重、排脓血便,伴全身中毒等症状。[[婴儿]]对感染反应不强,起病较缓,大便最初多呈[[消化不良]]样稀便,病程易迁延。3岁以上患儿起病急,以发热、腹泻、腹痛为主要症状,可发生惊厥、[[呕吐]]。志贺氏或福氏菌感染者病情较重,易出现中毒型痢疾,多见于3-7岁儿童。人工喂养儿体质较弱,易出现[[并发症]]。 菌痢按病程长短可分为急性和慢性菌痢2类,其临床表现分述如下: (1)急性菌痢按临床表现分为4型,即普通型、轻型、重型和中毒型。 ①普通型:急性起病,[[体温]]达39℃ -40℃,伴有[[恶心]]、呕吐、腹痛、腹泻症状。每日大便10-20次,初为稀便或呈水泻,继呈脓血便,左下腹[[压痛]]伴[[肠鸣音]]亢进,里急后重明显。如能及时治疗、可于数日内痊愈,[[自然病程]]1-2周,少数转为慢性。 ②轻型:较普通型全身[[毒血症]]状和肠道症状表现轻,大便次数10之内,有稀水样便,无粘液脓血便,里急后重等症状不明显,易误诊为[[肠炎]]或[[结肠炎]]。少数转为慢性。 ③重型:高热、呕吐、腹痛、里急后重明显,排脓血便,偶尔排出片状[[假膜]],每日达30次以上,甚至[[大便失禁]],严重者出现[[脱水]]和[[酸中毒]]症状,多见于老年、体弱。营养不良患者。 ④中毒型:此型多见于3-7岁儿童。起病急剧,体温迅速升至40℃ 0-41℃,伴有[[头痛]]、[[畏寒]]、[[惊厥]]或[[循环障碍]]等症状。本病常无上[[呼吸道感染]]症状。胃肠症状也不严重,且多在出现惊厥后6-12小时才发生。中毒型多表现为以[[周围循环衰竭]]为主的[[休克]]型;以[[脑水肿]]与[[颅内压]]增加等脑部症状为主的脑型,以[[呼吸]]与[[循环衰竭]]同时存在为主的混合型。 a.休克型:早期患儿面色灰白,口周青紫,肢端[[发冷]],指[[趾甲]]苍白,心率和呼吸增快。随病情发展,面色变灰,指趾甲、[[口唇发绀]],[[皮肤]]发花,心率每分钟达160次以上,[[心音]]低钝,脉细弱,意识不清。[[晚期]]伴[[心力衰竭]]、[[休克肺]]、DIC([[播散性血管内凝血]])等。 b.脑型:多见于[[学龄前儿童]],乳儿和学龄儿童相对少见。患儿初起意识清醒,突然出现惊厥、四肢抽动,两眼上翻。严重者反复出现。开始每次惊厥后意识尚清,以后逐渐萎靡、烦躁或[[嗜睡]],直至[[昏迷]]。患儿面色灰白,且体温越高面色越灰,[[神经症]]状也越重。脑水肿、[[脑病]]可引起[[呼吸衰竭]],则治疗较为困难。因此若见患儿面色发灰、心率相对较缓及反复惊厥,都是颅压增高的征兆,要积极处理,以防呼吸衰竭发生。 菌痢有脑水肿时,眼底改变并不明显,不能以此来判断有无脑水肿。 C.混和型:脑型和休克型表现同时存在,病情最严重,病死率高达90%以上。 (2}慢性菌痢 病程在2个月以上。由于急性期治疗不及时,或因患儿体质弱、[[营养不良]]、[[佝偻病]]、[[寄生病程久者可出现[[消瘦]]、[[乏力]]、轻度贫血等现象虫]]、[[贫血]]等[[合并症]]所致,也可因[[耐药菌株]]引起。慢性痢疾也分为三型。 a.慢性迁延型 急性菌痢时轻时重、迁延不愈,长期腹泻可致[[营养不良]]、[[贫血]]、[[乏力]]等症状,此型最常见; b.急性发作型 慢性痢疾隔段时间急性发作,但[[发热]]和[[全身中毒症]]状不明显。 c.慢性隐匿型 有急性痢疾病史,无明显临床症状,[[大便培养]]可发现病原体,[[结肠镜检]]可发现[[肠道炎症]]和[[溃疡]]; ===[[病原学]]=== [[痢疾杆菌]]属于志贺氏菌属,革兰[[染色]]阴性。按[[菌体抗原]]不同分为志贺氏菌、福氏菌、鲍氏菌、[[宋内氏]]菌4个群。此菌属在外界环境中生存能力强,其中宋内氏菌最强,志贺氏菌最弱。在日光下半小时、60℃时10分钟、100℃时即刻,均可将其杀灭。一般[[消毒剂]]如来苏儿、[[漂白粉]]、[[新洁尔灭]]、[[过氧乙酸]]等均可将其灭活。 ===检查=== ===[[病原学]]=== [[血常规]]、[[大便常规]] ====病原学检查==== [[细菌培养]]粪便中培养出病原菌可确诊、[[特异性核酸检查]]例[[PCR]]; ====免疫学检查==== ===并发症和后遗症=== 并发症和后遗症相对来说较少,并发症有[[菌血症]]、[[溶血性尿毒综合症]]、[[关节炎]]等,后遗症主要是[[神经系统]]后遗症,如[[耳聋]]、[[失语]]、[[肢体瘫痪等]]。 === 诊断和鉴别诊断 === 在流行季节有痢疾[[接触史]]或有不洁饮食史,出现发热、黏胨脓血便、里急后重等症状,应考虑本病。在夏秋季节,有突发高热、惊厥、[[面色苍白]]、四肢末梢发冷、脉细数者应考虑中毒型菌痢。本病有呕吐、腹痛症状,但若病人出现严重呕吐、持久的剧烈腹痛,应首先排除其他肠内、外疾病,以防误诊。应注意与下列各种疾病相鉴别: ①[[致病性]][[大肠杆菌]]性肠炎 多发于2岁以下儿童,5-8个月发病率较高。粪便内可有黏液,有腥臭味,较为稀薄呈蛋花汤样,大便次数较多,容易引起脱水、酸中毒。镜检可有白细胞、脓细胞,通过粪便的[[细菌培养]]可以确诊。 ②[[沙门氏菌肠炎]] 常常以家庭或集体发作,呕吐多见,大便黏液多于脓,常呈绿色胶冻状。里急后重较为少见,粪便细菌培养可以确诊。 ③[[病毒]]性腹泻 多见于2岁内儿童。起病急,伴有[[上呼吸道感染]]症状,大便呈水样或蛋花汤样,可有少量黏液,无腥臭味。粪便细菌培养阴性,做免疫电镜检查、[[酶联免疫吸附测定]]及[[聚丙烯]]酞胺[[凝胶电泳]]检测,以及病毒分离对诊断本病有帮助。 ④[[阿米巴痢疾]] 南方多见,多发于年龄较大的儿童。起病较慢,大便次数较多,但无里急后重,大便有血和黏液,呈紫红色果酱样,新鲜大便黏液镜检可以找到阿米巴[[滋养体]]。 ⑥[[出血]]性小肠炎 发病急,有腹痛、[[腹胀]]、呕吐等症状。大便呈血水便,晚期常常出现休克。粪便培养阴性,X线检查有助于诊断本病。 ⑥[[流行性乙型脑炎]] 其流行季节与中毒型痢疾相同。在中毒型痢疾缺乏肠道症状时,二者相似。[[脑脊液]]检查对于流行性乙型脑炎的诊断有帮助;而温盐水[[灌肠]],以灌出[[物镜]]检或培养,可以明确中毒型痢疾的诊断。 ⑦[[霍乱]]与[[副霍乱]] 于流行季节来自[[疫区]],有食用水产品史,出现急性呕吐和腹泻、水量多,呈淘米水样,粪便的细菌培养可以帮助诊断。 ⑧[[肠结核]] 可以出现脓血便,与菌痢类似,但其发病缓慢,有[[结核病]]史、可有午后低热及[[盗汗]],[[结核菌素试验]]阳性;粪便培养有助于诊断。 ===治疗=== (1)急性痢疾普通型的治疗 ①常规疗法:患儿要卧床休息、[[隔离]]和采用[[消毒]]措施。饮食以流食或半流食为主,吐泻、腹胀重的患儿可短期禁食。 ②[[抗生素]]疗法:可选用[[氟呱酸]]、[[庆大霉素]]、[[黄连素]]和[[复方新诺明]]等联合口服。疗程7-10天。 ③吸附疗法:可给予[[思密达]],其对[[细菌]]和[[毒素]]有强大的吸附作用,并可抑制细菌生长,还可与黏液[[蛋白]]结合并相互作用,加强[[肠道黏膜]]屏障作用。 ④微生态疗法:可用含[[双歧杆菌]]制剂。它通过与肠道猫膜[[上皮细胞]]结合,起占位性保护作用,抑制细菌入侵,维持肠道微生态平衡。 ⑥[[补液疗法]]:根据脱水情况决定[[补液]]方法和补液量。 (2)慢性痢疾的治疗 ①抗生素疗法 常用药物和剂量同急性菌痢的治疗,但疗程要长。可采用间歇疗法,用药7-10天,休息4天,再治疗4天,休息4天,再重复4天,总疗程3-4周。也可用黄连素或大蒜混合液灌肠治疗。但应注意长期使用抗生素可引起[[肠道菌群失调]]。应在大便培养转阴、脓血便消失后即改用[[中药]]、[[维生素]]、微生态制剂和思密达等药物。 ②饮食疗法:慢性菌痢除[[抗菌治疗]]外,还应注意改善患者的营养状态。 (3)中毒型痢疾的治疗 ①改善[[微循环]]:可利用[[阿托品]]类药物解除[[血管痉挛]],防止休克。用[[多巴胺]]、[[酚妥拉明]]、[[异丙肾]]等[[扩张血管]]。用[[冬眠]]药物[[氯丙嗪]]抑制血管壁上[[受体]],使[[微血管]]扩张,改善微循环,且有[[镇静]]、降低[[基础代谢]]作用。用[[糖皮质激素]]、氢化[[考的松]][[消炎]]、减轻脑水肿、减轻中毒症状。 ②扩容及纠酸:按输液速度先快后慢、先盐后糖、见尿补钾的补液原则进行。 ③呼吸衰竭:吸氧,保持[[呼吸道]]通畅,使用[[呼吸兴奋]]剂,危重者给予[[气管插管]]或[[人工呼吸]]。 ④减轻脑水肿:对脑型病例应及时使用脱水剂[[甘露醇]],加[[地塞米松]][[静脉推注]]或快速[[静脉滴注]]。 ⑤控制感染:及时作[[药敏试验]],合理使用抗生素。在药敏结果出来以前,一般首选哇诺酮类药物如环丙氟呱酸[[静脉]]给药,但因此类药可能会影响幼童[[骨骼]]发育,疗程不宜过长.一般为5-7天。还常用[[头孢菌素]],如[[头孢哌酮]]、头抱氨噻肟控制感染。 ⑥降温:可用莱比林、[[扑热息痛]]、[[萘普生]]等降温,也可冷盐水灌肠、[[物理]]降温。 ===预后=== 大部分急性菌痢在1-2周内痊愈,只有少数变为慢性者和带菌者;中毒型菌痢预后差,病死率高。 ===预防=== 为了预防痢疾,应做到以下几点:搞好环境卫生,加强厕所及粪便管理,消灭苍蝇孳生地,发动群众消灭苍蝇。加强饮食卫生及水源管理,尤其对个体及饮食摊贩做好卫生监督检查工作。对集体单位及托幼机构的炊事员、保育员应定期检查大便,做细菌培养。加强卫生教育,人人做到饭前便后洗手,不饮生水,不吃变质和腐烂食物,不吃被苍蝇沾过的食物。不要暴饮暴食,以免[[胃肠道]]抵抗力降低。 ==阿米巴痢疾== 又称[[肠阿米巴病]](intestinalamebiasis),是一种[[原虫]]感染性疾病,是由致病性[[溶组织阿米巴]][[原虫]]侵入结肠壁后所致的以痢疾症状为主的[[消化道传染病]]。病变多在回盲部结肠,易复发变为慢性。原虫亦可由肠壁经血流—[[淋巴]]或直接迁徙至肝、肺、脑等脏器成为肠外[[阿米巴病]],尤以[[阿米巴肝脓肿]]最为多见。{{百科小图片|bkdwl.jpg|阿米巴原虫}} == 中医痢疾 == '''痢疾''',病名。见《[[济生方]]》。宋以前有[[肠澼]]、赤白沃、热利、痢病、[[下痢]](或“痢”)、[[滞下]]等名称。《[[医碥]]》卷三:“痢由[[湿热]]所致,或饮食湿热之物,或感受湿热之气,积于[[肠胃]],则正为邪阻,脾胃之运行失常,于是饮食日益停滞,化为败浊,胶粘肠胃之中,运行之机,益以不利,[[气郁]]为火,与所受湿热之气混合为邪,攻刺作痛,……”有[[腹痛]]泻次频仍,[[下利]]赤白粘冻,[[里急后重]]等症。后世更明确指出痢疾多由饮食不洁,感受[[疫毒]]之气,使[[肠道]]产生积滞,[[传导]]失常所致,当辨其[[虚实]]分别[[论治]]。而痢疾所下之赤白粘冻,《[[医学原理]].痢门》谓:“其赤者[[血分]]受伤,属于[[小肠]];白者[[气分]]受伤,属于[[大肠]]。”《[[明医指掌]]》:“湿热之积,干于血分则赤,干于气分则白。”在临床上,[[实证]]宜[[清热化湿]],[[凉血解毒]],消积导滞为法。邪盛正虚者,宜[[祛邪扶正]],兼用[[行血]][[调气]],此所谓“行血则便脓自愈,调气则后重自除”,[[虚证]]当[[补中益气]],[[温阳]]固涩。痢疾又可分为多种,按不同的病因、症候(包括症情轻重和病程以及下痢之色),大致有[[暑痢]]、[[湿热痢]]、[[风痢]]、[[疫痢]]、[[气痢]]、[[毒痢]]、[[热痢]]、[[寒痢]]、[[噤口痢]]、[[久痢]]、[[休息痢]]、[[奇恒痢]]、[[赤痢]]、[[白痢]]、[[赤白痢]]、[[五色痢]]等多种,[[中医]]所说之痢疾,既等同于现代医学的痢疾,也包括[[阿米巴]]痢、[[溃疡性结肠炎]]、[[过敏性结肠炎]]及其他一些肠道[[感染]]、[[中毒]]等引致的肠道[[传化]]、吸收功能失调的[[疾病]]。参见痢疾各条。 [[分类:疾病]][[分类:中医]] ==类型== 中医认为,本病多因外受湿热、疫毒之气,内伤饮食生冷,损伤脾胃及[[脏腑]]而成,属于“肠辟、痢疾”范畴。《[[素问]]•太阴阳明论》云:“[[饮食不节]],起居不时……下为飨泄,久为肠辟。”,《证治汇补》指出:“肠辟者,谓湿热积于肠中.即今痢疾也,故曰无疾不成痢,痢乃湿、热、[[食积]]三者”。在治疗上应采取[[辨证论治]]的方法,《[[景岳全书]]》云:“凡[[治痢]]疾,最当察虚实,辨[[寒热]],此泻痢最大关系,若四者不明,则杀人甚易也。”,故本病[[辨证]]首辨寒、热、虚、实,临证当据腹痛、里急后重、痢色,并参合舌脉而辨,通常可分为6种类型。现将各型的辨证要点与治疗原则分述如下。 (1)湿热型 本症以腹痛、痢下赤白脓血、苔黄腻、[[脉滑]]数为辨证要点。[[病机]]为湿热之邪侵入肠胃,气血阻滞,不通则痛,故腹痛,里急后重;湿热郁滞于大肠,[[经络]]受损,故下痢赤白脓血;苔黄腻、脉滑数为湿热之象。[[治则]]宜清热化湿,调气行血。可用[[芍药汤]]加减:[[芍药]]、[[金银花]]各15g,[[当归]]、大黄、[[黄芩]]、[[黄连]]各9g,[[槟榔]]、[[木香]]、[[桂枝]]、[[甘草]]各5g。[[血热]]痰阻者,加[[地榆]]、[[桃仁]]、[[丹皮]]。 (2)寒湿型 本症以腹痛胀满、喜温暖、下痢白多赤少或纯白冻为辨证要点。病机为寒湿之邪侵及肠胃,气血[[淤滞]],腑气通降不利,故腹痛胀满,里急后重;[[寒邪]]所致,故喜温暖;寒湿之邪交阻大肠,经络受损,则下痢白多赤少或纯白冻;[[舌淡]]、苔白腻、脉濡缓为寒湿之象。治则宜温化寒湿,[[行气]]和血。可用[[胃苓汤]]加减:[[苍术]]、[[厚朴]]、[[陈皮]]、[[茯苓]]、当归各10g,桂枝、炮[[干姜]]、木香、[[枳实]]各3g。若寒甚者,加大炮干姜用量。 (3)疫毒型 本症以发病急骤、腹痛、里急后重较剧或[[壮热]]烦躁、[[舌红]]绛、苔黄燥、脉滑数为辨证要点。病机为疫毒之邪,伤人最速,故发病急骤,疫毒熏灼肠道,耗伤气血,[[经脉]]受损,故下痢鲜紫脓血;疫毒之气甚于湿热之邪,故腹痛里急后重较剧;毒盛于里,助[[热伤]]津,故壮热烦渴;舌红绛、苔黄燥、脉滑数为疫毒[[内热]]炽盛之征。治则宜[[清热凉血]][[解毒]]。[[白头翁汤]]加减:[[白头翁]]、金银花、[[白芍]]各3鲍,[[秦皮]]、地榆各15g,黄连3g,[[黄柏]]6g。神昏痉厥者加[[犀角]]、[[羚羊角]]。此型需配合西医对症[[疗法]],以缓燃眉之急。 (4)[[阴虚]]型 本症见于久痢津伤之病人。以痢下脓血黏稠、虚坐努责、舌红绛少苔为辨证要点。病机为邪滞肠间,阴血不足,故痢下脓血黏稠;营阴不足故虚坐努责;舌红绛少苔、[[脉细数]]为阴血亏耗之征。治则宜[[养阴]][[清热]],和血止痛。[[黄连阿胶汤]]合[[驻车丸]]加减:黄连、[[乌梅]]各6g,黄芩、[[阿胶]]、当归各l0g,白芍、[[地榆炭]]各15g。若下痢无度,虚坐努责,加[[赤石脂]]、[[禹余粮]]、[[人参]]。 (5)[[虚寒]]型 本症证以痢下稀薄或白冻,食少神疲,[[腰酸肢冷]]或滑脱不禁为辨证要点。病机为[[脾虚]]中寒,寒湿留滞肠中,故下痢稀薄带有白冻;[[脾胃虚弱]]故食少神疲,四肢不温;日久及肾,[[肾阳虚]]衰,关门不固,故腰酸怕冷,滑脱不禁;[[舌淡苔白]]、脉沉细弱均为虚寒之象。治则宜温补脾肾,收涩固脱。[[桃花汤]]合[[真人养脏汤]]加减:赤石脂、禹余粮、白芍各15g,[[附子]]、干姜各3g,[[白术]]l0g,[[诃子]]6g。若久痢[[脱肛]],可用[[补中益气汤]]。 (6)休息痢型 本症病人多有痢疾史。以时发时止、终年不愈为辨证要点。病机为下痢日久,正虚邪恋,寒热夹杂,肠胃传导失司,故缠绵难愈,时发时止;湿热留恋不去,病根未除,故感受外邪或饮食不当而诱发,发则腹痛里急,大便夹黏液或见赤色,苔腻不化,脉濡或虚数为湿热未尽、[[正气]]虚弱之征。治则宜温中[[清肠]],调气化滞。[[连理汤]]加味:人参、白术、木香各l0g,干姜、枳实、甘草各5g,黄连6g.另外,可采用针灸治疗。根据病情常选用[[曲池]]、[[合谷]]、[[足三里]]、上下巨虚、[[神阙]],[[下脘]]、[[天枢]]、[[大肠俞]]、[[脾俞]]等[[穴位]]。 ==[[临床诊断]]== 痢疾依据病人接触病史及其典型的临床表现,即可确立诊断。 痢疾分证,有白痢、赤痢、赤白痢、噤口痢、休息痢等。 1.白痢:湿胜于热,邪伤气分,其症痢下粘腻白物,或如豆汁,腹痛后重,胸腹痞闷,溲行色白或黄,或称湿痢。 2.赤痢:热胜于湿,邪伤血分,其症痢下物为黄赤色,或纯赤色,或如鱼脑,腹痛,里急后重,小便赤热,[[烦渴引饮]],或见高热,亦名热痢。 3.赤白痢:湿热蕴积,气血两伤,其症赤白杂下,状如鱼脑,腥臭异常,烦渴,腹痛,脉濡而数,亦名湿热痢。 4.噤口痢:下痢赤白,呕逆,不能纳食,[[胸脘痞闷]],[[神疲乏力]]。多因湿热不化,壅塞胃口,或秽浊阻隔胃脘而成。 5.休息痢:正虚邪陷,留连肠胃,痢久不愈,屡发屡止,神气[[疲惫]],[[面色萎黄]],形羸[[无力]],[[脉象]]细弱。 <b>中医治疗痢疾</b> 1、湿痢疾 治法 [[清热燥湿]],调气行血 方药 芍药汤加减 2、寒湿痢 治法 温化寒湿,调气行血 方药 胃苓汤加减 3、疫毒痢 治法 [[清热解毒]],[[凉血止痢]] 方药 白头翁汤加减 4、虚寒痢 治法 温补脾肾,涩肠固脱 方药 真人养脏汤加减 5、阴虚痢 治法 养阴泄热,清肠[[止痢]] 方药 驻车丸合黄连阿胶汤加减 6、休息痢 治法 [[益气健脾]],调气导滞 方药 [[参苓白术散]]加减 <b>食疗治痢疾 </b> ●黄芩、黄柏、炒地榆、炒[[仙鹤草]]各15克,[[炒山楂]]、[[炒麦芽]]各30克,[[车前草]]10克,白术30克。水煎服,日一剂,分两次服完。主治菌痢。 ●炒白术、炒山药各30克,赤石脂20克,[[罂粟壳]]10克,[[车前子]](包煎)15克。水煎服,日1剂,分2次服。主治菌痢。 ●[[石榴皮]]、地榆各50克。水煎服,日1剂,分3次服。主治菌痢。 ●猪苦胆一个,[[绿豆]]适量。将绿豆装入苦胆内,待[[胆汁]]浸入绿豆后倒出,阴于口服,每日两次,每次粒。主治菌痢。 ●[[生姜]]9克、鸡蛋 1枚。生姜捣碎打入鸡蛋相和蒸熟,[[空腹]][[顿服]],日 2次。主治痢疾初起而兼有[[恶寒发热]][[表证]]者。 [[分类:生理学]][[分类:疾病]] {{症状查询专题}} ==参看== *[[治疗痢疾的药品列表]] *[[中医内科学/痢疾|《中医内科学》- 痢疾]] *[[针灸学/痢疾|《针灸学》- 痢疾]] *[[气功外气疗法/痢疾|《气功外气疗法》- 痢疾]]
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