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'''痈''',病证名。 ①多种疮毒的泛称。《[[素问]].至真要大论》:“[[太阴]]司天……[[血变]]于中,发为痈疡。” ②具体的指属于疮面浅,局部有红、肿、焮热、疼痛,[[皮肤]]光泽而薄,分泌液粘稠或有腥臭味等阳性类型的疮毒,后世称为“[[外痈]]”。还有发于[[脏腑]]的如[[肺痈]]、[[肠痈]],后世称为“[[内痈]]”。皆多因[[外邪]]入里[[化热]]或过食肥甘,[[湿热]]蕴积,气血瘀滞,[[化毒]]腐肉败筋所致。《[[灵枢]].[[痈疽]]》:有专篇论述。《灵枢.痈疽》:“[[大热]]不止,热胜则肉腐,肉腐则为脓……故命曰痈。” [[分类:症状]][[分类:中医]] [[疖]]是毛囊、皮脂腺及其周围组织的[[脓肿]],痈由多个疖融合而成。[[致病菌]]为[[金黄色葡萄球菌]]。中医称为疽。[[颈部痈]]俗称“对口疮”,[[背部]]底部开始。 ===治疗措施=== 1.全身治疗 病人应适当休息和加强营养。必要时用镇痛剂。可选用[[磺胺甲]]硝唑加[[甲氧嘧啶]]或[[青霉素]]、[[红霉素]]等[[抗菌药物]]。如有[[糖尿病]],应根据病情同时给予[[胰岛素]]及控制饮食等治疗。 2.局部处理 初期[[红肿]]阶段,治疗与疖同。已有破溃者,可用八二丹掺入[[伤口]]中,外敷[[太乙]]膏。如红肿范围大,中央部[[坏死]]组织多,或全身[[症状]]严重,应作手术治疗,但唇痈不宜采用。一般用“+”字或“++”字形切口,有时亦可作“|||”形。切口的长度要超出[[炎症]]范围少许,深达[[筋膜]],尽量剪去所有坏死组织,伤口内用[[纱布]]或[[碘仿]]纱布填塞[[止血]]。以后每日换药,并注意将纱条填入伤口内每个角落,掀起边缘的[[皮瓣]],以利[[引流]]。伤口内用[[生肌散]],可促进[[肉芽组织]]生长。如分晓面过大,待肉芽组织健康时,可考虑植皮。亦有直接作痈[[切除术]],肉芽组织长出后即植皮,可缩短疗程。 ===[[病理]]改变=== 由于皮肤厚,[[感染]]只能没阻力较弱的皮下脂肪柱蔓延至[[皮下组织]],沿着[[深筋膜]]向四周扩散,侵及附近的许多脂肪术,再向上传入毛囊群而形成具有多个“脓头”的痈。糖尿病病人较易患痈。因为他们的[[白细胞]]功能不良,游动迟缓。 ===[[临床表现]]=== 痈呈一片稍隆起的紫红色[[浸润]]区,质地坚韧,界限不清,在中央部的表面有多个脓栓,破溃后呈蜂窝状。以后,中央部逐渐坏死、溶解、塌陷,象“火山口”,其内含有脓液和大量坏死组织。痈易向四周和深部发展,周围呈浸润性[[水肿]],[[局部淋巴结]]有肿大和疼痛。除有局部剧痛外,病人多有明显的全身症状,如[[畏寒]]、[[发热]]、食欲不佳、[[白细胞计数]]增加等。痈不仅局部病变比疖重,且易并发全身性化脓性感染。唇痈容易引起颅内的海绵[[静脉窦]]炎,危险性更大。 ===预防=== 注意个人卫生,保持皮肤清洁,及时治疗疖,以防止感染扩散。 ===治疗原则=== 1.全身治疗:卧床休息,输液,加强营养,用止痛及[[镇静剂]],有糖尿病者应积极治疗糖尿病。 2.[[抗生素]]治疗:可选用红霉素,氨卞青霉素,[[头孢]]类抗生素等治疗。 3.局部治疗:可用50%[[硫酸镁]][[湿热]]敷,[[理疗]],或70%[[酒精]][[湿敷]]。面部痈应减少说话和咬嚼动作。 4.手术治疗:经上述治疗炎症不能控制时应及时引流,并将炎症坏死组织彻底切除。常用“+”或“#”形切口,应深达筋膜下。 ===用药原则=== 全身症状较轻以肌注“A”项中一种药为主; 全身症状较重以静滴“A”和“B”项药为主。 ===辅助检查=== 1.痈无并发病者的“A”为主; 2.有并发病者的“A”、“B”联合应用。 ===疗效评价=== 1.治愈:症状消失,[[创面]]愈合。 [[分类:疾病]][[分类:人体]] ==参看== *[[中医外科学/痈|《中医外科学》- 痈]] *[[自我调养治病/痈|《自我调养巧治病》- 痈]] *[[外科学总论/痈|《外科学总论》- 痈]] *[[医疗康复/痈|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 痈]]
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